periodontia II

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Aula 01 Diagnostico e Plano de tratamento 11/02/2021
Diagnostico
É o processo analítico de que se vale o especialista ao exame de uma doença ou de um quadro clínico, para chegar a uma conclusão
Base para o diagnostico
 Anamnese 
 Exame clínico periodontal
 Exame radiográfico
 Exames complementares
 Testes microbiológicos 
Exame CLÍNICO periodontal
 Índice de placa
 Índice gengival
 Fatores retentivos de placa
 Profundidade de bolsa
 Nível de inserção
 Sangramento a sondagem
 Envolvimento de furca
 Mobilidade dentaria / Oclusão 
Indice de placa
Utilizado na ficha periodontal
Presença ‘pinta’ e na ausência deixar em branco 
 
 
 
 
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Indice gengival (indice de sangramento á sondagem)
 Como iremos fazer: iremos entrar com a soda a 45 graus, percorrendo-a pelo sulco gengival, passamos de um lado para o outro e verificamos se tem sangramento 
 Ir até o 3 tracinho 
 Iremos utilizar a sonda milimetrada 
Fatores retentivos de placa
 Caries – C
 Cálculos dentário – T
 Restos radiculares – Rr
 Restaurações deficientes – Rd
 Próteses deficientes – Pd 
Envolvimento de furca (Lesão de furca) 
 Lesão de furca
 Grau 1
 Grau 2
 Grau 3 
 Dentes que podem ter furcas: Os molares superiores e os inferiores e o 1 pré-molar superior 
 Iremos utilizar a sonda nabers 
 Iremos classificar o grau de acordo da média da sonda 
Grau 1: Quando temos um terço da sonda entrando na furca 
Temos que fazer tanto pela vestibular e pela lingual 
Estágio inicial da lesão, não é perceptível nas radiografias
Grau 2: quando a metade da sonda entra na furca
Grau 3: Quando ela a sonda passa de um lado ao outro 
Dentes birradiculares
 São dentes que possuem 2 raízes: São os 1 pré-molar superior, 1 molares inferiores 
 Fazemos uma sondagem, pela entrada da furca pela vestibular e pela entrada da furca na lingual
 A entrada da furca dos dentes birradiculares ficam no meio dos dentes 
Dentes trirradicular
São dentes que possuem três raízes: 
 Possuem três entradas de furca 
Dente superior: mede pelo meio da vestibular
Pela mesial mede a entrada de furca pela palatina 
Pela distal mede a entrada pela vestibular 
mobilidade dentaria
 Grau 1: mobilidade horizontal menor ou = 1 mm
 Grau 2: mobilidade horizontal maior 1mm
 Grau 3: mobilidade horizontal ou vertical
 Iremos utilizar cabo do espelho e a pinça de algodão 
Envolimento de furca e grau de mobilidade
 Quando tem desenhando o Y é porque são os molares superiores 
 Quando é o quadrado são os pré-molares 
Nivel de inserção
 É medida da junção amelo-cementaria ao fundo da bolsa 
 Detecção confiável de atividade de doença
Profundidade de bolsa
 É medida da margem gengival ao fundo de bolsa 
 Quando tenho presença de bolsa é indicativo que o paciente possui uma doença periodontal ativa 
 É considerado bolsa acima de 3mm
SEQUÊNCIA do exame
 Medir em 6 pontos em cada dente e anotar o mais profundo
· Meio da vestibular
· Meio da lingual 
· Mesial pela vestibular 
· Mesial pela lingual 
· Distal pela vestibular 
· Distal pela lingual 
Diagnostico
→ Gengivite
→Periodontite aguda localiza ou generalizada
→Periodontite crônica localizada ou generalizada 
→Periodontite modificada por fatores sistêmicos 
Plano de tratamento
 O plano de tratamento é uma lista ordenada de procedimentos visando atender as necessidades do paciente. A meta é erradicar a doença, restaurar função e prevenir a recorrência da doença 
 Iremos fazer em etapas:
 Fase preliminar 
 Fase não cirúrgica
 Fase da manutenção 
 Fase cirúrgica 
 Fase restauradora 
→ Deve-se deixar claro que nem sempre em periodontia é possível estabelecer o plano de tratamento final para o paciente. Isso ocorre pelos seguintes fatores:
1) o Grau de sucesso do tratamento inicial ainda é desconhecido
2) o real ‘desejo’ do paciente é desconhecido;
3) O resultado de certas etapas do tratamento não pode ser previsto
 Portanto, o paciente deve estar ciente que para seu caso, as vezes é mais prudente realizarmos um plano de tratamento inicial, ao invés de um plano de tratamento definitivo 
Exemplo plano de tratamento
10 consulta: Anamnese, exame periodontal, diagnostico, plano de tratamento e IHO
20 consulta: Raspagem supragengival e polimento do 10 quadrante
30 consulta: Raspagem supragengival e polimento do 30 quadrante 
40 consulta: Raspagem supragengival e polimento 20 e 40 quadrante 
50 consulta: Raspagem subgengival e alisamento radicular do 10 quadrante
60 consulta: Raspagem subgengival e alisamento radicular do 30 quadrante 
70 consulta: Reavaliação 
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