Aula fito e sop Monya Anjos (1)

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▪ Descrita pela primeira vez em 1935;
▪ Distúrbio de infertilidade mais comum que afeta 5% a
20% das mulheres;
▪ Condição complexa que manifesta uma ampla
variedade de disfunções.
Moini Jazani, Arezoo et al. “A comprehensive review of clinical studies with herbal medicine on polycystic ovary syndrome (PCOS).” Daru : journal of
Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences vol. 27,2 (2019): 863-877. doi:10.1007/s40199-019-00312-0
Síndrome dos Ovários Policísticos
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Complicações a longo prazo
• Infertilidade
• Complicações obstétricas
• Diabetes mellitus tipo 2
• Doença cardiovascular
• Transtornos alimentares e de humor
Goodarzi, M., Dumesic, D., Chazenbalk, G. et al. Síndrome dos ovários policísticos: etiologia, patogênese e diagnóstico. Nat Rev Endocrinol 7, 219–231 (2011).
DOI https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.217
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https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.217
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Classificações SOP
Hiperandrogenismo
clínico ou bioquímico
+
Oligo-ovulação
+
Ovário policístico
Hiperandrogenismo
clínico ou bioquímico
+
Oligo-ovulação e/ou
ovário policístico
Hiperandrogenismo
e/ou 
Hiperandrogenemia
+
Oligo-ovulação
1990 - NIH National
Institute of Child 
Health and Human
2003 -
Rotterdam 
consensus
2006 -
Androgen
Excess
PCOS Society
Głuszak, Olgierd et al. “Phenotype and metabolic disorders in polycystic ovary syndrome.” ISRN endocrinology vol. 2012 (2012): 569862. doi:10.5402/2012/569862
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Fenótipos SOP
Sintomas A B C D
Disfunções ovulatórias + + +
Hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico + + +
Morfologia do ovário policístico + + +
Głuszak, Olgierd et al. “Phenotype and metabolic disorders in polycystic ovary syndrome.” ISRN endocrinology vol. 2012 (2012): 569862. doi:10.5402/2012/569862
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A foliculogênese anormal e a produção de gonadotrofina,
particularmente a hipersecreção do hormônio luteinizante,
também contribuem para o desenvolvimento de SOP; essas
anormalidades podem surgir de insultos ambientais, bem
como de predisposição genética.
Goodarzi, M., Dumesic, D., Chazenbalk, G. et al. Síndrome dos ovários policísticos: etiologia, patogênese e diagnóstico. Nat Rev Endocrinol 7, 219–231 (2011).
DOI https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.217
Etiologia Multifatorial
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Fatores extra-ovarianos que contribuem para 
rupturas ovarianas em mulheres com SOP
Puttabyatappa M, Padmanabhan V. Ovarian and Extra-Ovarian Mediators in the Development of Polycystic Ovary Syndrome. J Mol Endocrinol. 2018;61(4):R161-R184. 
Published 2018 Oct 16. doi:10.1530/JME-18-0079
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Resistência Insulina x SOP
A resistência à insulina (RI) refere-se a um estado de
redução da ação da insulina em seus tecidos-alvos.
 circulação insulina pode induzir a hipófise a liberar uma
grande quantidade de LH, bem como aumentar a amplitude
de pulso de LH agindo no receptor de insulina na glândula
pituitária.
ZHANG, et. al. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, p. 111468, jun. 2021. Elsevier
BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111468.
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LH pode inibir a síntese de SHBG  o andrógeno livre
que afetará a função do ovário.
A insulina também promove a interrupção do
desenvolvimento do folículo pré-antral e também pode
estimular o ovário a secretar excessivamente o androgênio,
levando ao hiperandrogenismo.
Resistência Insulina x SOP
ZHANG, et. al. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, p. 111468, jun. 2021. Elsevier
BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111468.
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Visão geral da resistência à insulina na SOP
BARBER, et. al. Polycystic ovary syndrome: insight into pathogenesis and a common association with insulin resistance. Clinical Medicine, [S.L.], v. 16, n. 3, p. 262-266, 
jun. 2016. Royal College of Physicians. http://dx.doi.org/10.7861/clinmedicine.16-3-262
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O tratamento da SOP deve ser adaptado às necessidades
específicas de cada paciente. Os objetivos da terapia
podem incluir a melhora dos sintomas hiperandrogênicos,
indução da ovulação, regulação da menstruação e
prevenção de complicações cardiometabólicas.
Tratamento
Goodarzi, M., Dumesic, D., Chazenbalk, G. et al. Síndrome dos ovários policísticos: etiologia, patogênese e diagnóstico. Nat Rev Endocrinol 7, 219–231 (2011).
DOI https://doi.org/10.1038/nrendo.2010.217
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✓Berberina
✓Cinnamon (canela)
✓Vitex agnus castus
✓ Camellia sinensis (chá verde)
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Fitoterápicos x SOP
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Berberina
Desempenha um papel importante
no tratamento da SOP, aliviando a
RI, reduzindo a inflamação e
melhorando a peroxidação lipídica,
a pressão sanguínea, a glicose no
sangue e outros aspectos que
envolvem vários mecanismos de
intervenção.
PPAR, MAPK e AMPK são as principais 
vias para a ação da berberina em 
pacientes com SOP
ZHANG, et. al. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, p. 111468, jun. 2021. Elsevier
BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111468.
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Alvos moleculares modulados pela berberina
Existem muitos tipos diferentes de alvos, como 
genes, proteínas, receptores e vias
ZHANG, et. al. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, p. 111468, jun. 2021. Elsevier
BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111468.
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✓ Melhorar o funcionamento da insulina é o
mecanismo central da berberina no
tratamento de SOP.
Por ser um extrato vegetal de múltiplos alvos e vias, com menos
reações adversas do que os medicamentos convencionais, a
berberina é coadjuvante no tratamento da SOP.
Dosagem usual: Phellodendron amurense, casca, extrato seco
padronizado em 97% de berberina 300mg 3x/dia.
ZHANG, et. al. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, p. 111468, jun. 2021. Elsevier
BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111468.
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Canela
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Os indivíduos dos grupos canela (n = 42) e placebo (n = 42) receberam
3 cápsulas de canela (500mg) ou placebo diariamente durante 8
semanas.
Cinnamomum zeylanicum
BORZOEI et. al. Effects of cinnamon supplementation on antioxidant status and serum women with polycystic ovary syndrome. Journal Of Traditional And
Complementary Medicine, [S.L.], v. 8, n. 1, p. 128-133, jan. 2018. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcme.2017.04.008.
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✓ 1,5 g de suplementação de canela em pó por
12 semanas
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Melhorou o perfil lipídico sérico e estresse oxidativo nas pacientes e
pode ser aplicável para reduzir os fatores de risco da SOP.
Dosagem usual: Cinnamomum zeylanicum, casca, extrato
seco padronizado em 50% de polifenóis 500 mg
BORZOEI et. al. Effects of cinnamon supplementation on antioxidant status and serum women with polycystic ovary syndrome. Journal Of Traditional And
Complementary Medicine, [S.L.], v. 8, n. 1, p. 128-133, jan. 2018. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcme.2017.04.008.
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Vitex agnus castus
Regula ciclo menstrual por  o nível de progesterona na fase lútea, 
inibe FSH,  LH, inibe receptores de dopamina do tipo II e 
prolactina; 
A presença de compostos flavonoides no extrato de Vitex converte 
testosterona em estradiol e  o nível de testosterona sérica  a 
atividade de aromatase;Flavonoides e compostos fenólicos  o estresse oxidativo da SOP.
JAZANI, et. al. A comprehensive review of clinical studies with herbal medicine on polycystic ovary syndrome (PCOS). Daru Journal Of Pharmaceutical Sciences, [S.L.],
v. 27, n. 2, p. 863-877, 18 nov. 2019. Springer Science and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1007/s40199-019-00312-0.
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http://dx.doi.org/10.1007/s40199-019-00312-0
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Shayan, Arezoo et al. “Comparing the Effects of Agnugol and Metformin on Oligomenorrhea in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical
Trial.” Journal of clinical and diagnostic research : JCDR vol. 10,12 (2016): QC13-QC16. doi:10.7860/JCDR/2016/22584.9040
Vitex agnus castus
Ensaio clínico duplo-cego
randomizado com 120 mulheres
com SOP e oligomenorreia. Os
grupos receberam Agnugol e
Metformina por 3 meses.
Ambos os grupos tiveram
resultados positivos, o
fitoterápico teve ação
semelhante ao grupo que utilizou
o fármaco em termos de duração
da menstruação, intervalos de
ciclo ou número de absorventes.
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✓ 3,2-4,8 mg de extrato seco de vitex agnus 
catus 1x/dia (Agnugol)
✓ 500mg de metformina 3x/dia
Mais efeitos colaterais foram relatados no grupo usando
metformina.
Shayan, Arezoo et al. “Comparing the Effects of Agnugol and Metformin on Oligomenorrhea in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Clinical
Trial.” Journal of clinical and diagnostic research : JCDR vol. 10,12 (2016): QC13-QC16. doi:10.7860/JCDR/2016/22584.9040
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Vitex agnus castus
ROEMHELD-HAMM, Beatrix. Chasteberry. In: COMPLEMENTARY and alternative medicine. 5. ed. New Brunswick: American Family Physician, 2005. p. 821-824.
(Volume 72). Disponível em: https://www.aafp.org/afp/2005/0901/afp20050901p821.pdf. Acesso em: 18 maio 2021.
A dosagem do extrato é de 20 a 40 mg por dia, embora
doses mais altas (até 1.800 mg por dia) também são usadas.
Extrato líquido (40 gotas por dia) e tintura (35 a 45 gotas,
três vezes ao dia).
Dosagem usual: Vitex agnus castus, fruto, extrato seco
padronizado em agnosídeos 40 a 100mg.
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ALLAHDADIAN, et. al. Effect of green tea on metabolic and hormonal aspect of polycystic ovarian syndrome in overweight and obese women suffering from polycystic
ovarian syndrome: a clinical trial. Journal Of Education And Health Promotion, [S.L.], v. 6, n. 1, p. 36, 2017. Medknow. http://dx.doi.org/10.4103/jehp.jehp_67_15.
Ensaio clínico randomizado duplo-cego de dois grupos. Mulheres com
sobrepeso que sofrem de SOP (n = 70).
A testosterona livre, insulina em jejum e peso foram comparados em
ambos os grupos no início e 12 semanas após.
Chá verde
Camellia sinensis
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✓ O grupo experimental recebeu cápsulas de 500
mg de chá verde (2x ao dia por 12 semanas) e
o grupo controle recebeu placebo.
O consumo de chá verde teve 
efeitos positivos na perda de 
peso,  da resistência à 
insulina e  do nível de 
testosterona livre.
ALLAHDADIAN, et. al. Effect of green tea on metabolic and hormonal aspect of polycystic ovarian syndrome in overweight and obese women suffering from polycystic
ovarian syndrome: a clinical trial. Journal Of Education And Health Promotion, [S.L.], v. 6, n. 1, p. 36, 2017. Medknow. http://dx.doi.org/10.4103/jehp.jehp_67_15.
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Mulheres com acne moderada/severa de 25 a 45
anos (n=64). Parâmetros avaliados: IMC, PA, CC,
CQ, glicemia jejum, TG, CT, HDL, LDL, Qualidade
de vida (CADI).
Chá verde
Camellia sinensis
P.H Lu, C.H. Hsu, Does supplementation with green tea extract improve acne in post-adolescent women? A randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical
trial, Complementary Therapies in Medicine, https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.03.004.
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Apresentou reduções significativas nas lesões inflamatórias
distribuídas na testa, bochecha e contagem total de lesões. Além de
reduzir níveis de colesterol total.
✓ Grupo controle (n=33) 500 mg de extrato de
chá verde 3x ao dia durante 4 semanas
P.H Lu, C.H. Hsu, Does supplementation with green tea extract improve acne in post-adolescent women? A randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical
trial, Complementary Therapies in Medicine, https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.03.004.
Dosagem usual: Camellia sinensis, folhas, extrato seco
padronizado em 50% de EGCG (catequinas) 200 mg a
600 mg.
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P.H Lu, C.H. Hsu, Does supplementation with green tea extract improve acne in post-adolescent women? A randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical
trial, Complementary Therapies in Medicine, https://doi.org/10.1016/j.ctim.2016.03.004.
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✓ Identificar o fenótipo da SOP para adequar o melhor
fitoterápico ao tratamento
✓ Alimentação conforme necessidade da paciente,
nesses casos importante calcular a quantidade de
carboidrato e preferência por complexos (evitar
exclusão total)
✓ Estimular a prática de atividade física
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Take home messages
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✓ Regular ciclo: Vitex agnus castus
✓ Melhorar resistência insulina e glicemia:
Berberina e Cinnamon (canela)
✓ Reduzir androgênios e melhorar perfil lipídico:
Camellia sinensis (chá verde)
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✓ Tratar o intestino em conjunto
✓ A exclusão de qualquer medicação é realizada
por médico
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