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QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO 1. A visão é o processo que envolve a entrada de luz no olho, sua focalização na retina e transdução da energia luminosa em sinais elétricos conduzidos até o cérebro onde são processados em imagens visuais. Sobre esse processo, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Através do estímulo luminoso potenciais de ação são gerados nos cones e bastonetes e seguem para os neurônios bipolares, os quais transferem a informação para os neurônios ganglionares que transmitem os sinais até o encéfalo pelo nervo óptico. PORQUE II. As fibras do nervo óptico que correspondem as metades nasais das retinas cruzam para o lado oposto no quiasma óptico, onde se unem a fibras das retinas temporais opostas, para formar os tratos ópticos. A respeito das asserções, assinale a opção correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. b) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. d) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. Em um episódio de House, M.D., pode ser observado a personagem Remy Hadley mais conhecida como Thirteen (Treze) que possuía a Doença de Huntington. Sendo esta uma patologia genética hereditária que afeta o sistema nervoso, causando alteração no gene da Huntingtina (HTT). A patologia desencadeia a produção de uma proteína mutante (mhtt). É uma doença caracterizada por Após sofrer acidente automobilístico um paciente chegou ao pronto atendimento com ritmo cárdico acima de 150 bpm. Os familiares estavam muito preocupados, disseram que ele era cardiopata e alérgico a vários medicamentos. O plantonista, após essas informações, resolveu apenas massagear o pescoço da vítima. O que pretendia o médico com essa manobra? a) Estimular o parassimpático e diminuir a taquicardia. b) Aumentar o ritmo respiratório, comprimindo sua laringe. c) Estimular o simpático e diminuir a pressão arterial. d) Acalmar o paciente, tirando sua atenção da taquicardia.interferências cognitivas, distúrbios motores e psiquiátricos. A nível celular, a mhtt promove disfunção e morte neuronal por vários mecanismos. 3. Em um episódio de House, M.D., pode ser observado a personagem Remy Hadley mais conhecida como Thirteen (treze) que possuía a Doença de Huntington. Sendo esta uma patologia genética hereditária que afeta o sistema nervoso, causando alteração no gene da Huntingtina (HTT). A patologia desencadeia a produção de uma proteína mutante (mHTT). É uma doença caracterizada por interferências cognitivas, distúrbios motores e psiquiátricos; a nível celular, a mHTT promove disfunção e morte neuronal por vários mecanismos. Considerando o texto base, avalie as afirmativas a seguir. I. A perda neuronal atinge importantes núcleos da base, como o caudado e o putâmen. II. Os núcleos envolvidos nesta doença participam do controle do equilibrio e das emoções agindo de maneira desassociada aos núcleos caudais. III. Pessoas com até 35 repetições CAG no gene HTT possivelmente não desenvolvem a doença de Huntington, mas à medida que o gene é transmitido nas gerações, há expansão da repetição CAG associando-se ao início dos sintomas. IV. Do ponto de vista neuroquímico, observa-se uma redução acentuada do GABA, principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Marque abaixo alternativa correta. a) I e IV. b) II e III. c) I, III e IV. d) II, III e IV. 5. O sistema cardiocirculatório, nas suas mais diferentes estruturas, sofre influência do sistema nervoso central levando à adaptações a depender do estado fisiológico do indivíduo. Assim, analise as afirmativas abaixo: I. Os seios carotídeos e o arco aórtico são os locais de maior concentração dos barorreceptores. II. A inervação sensorial dos seios carotídeos é provida pelos ramos do nervo glossofaríngeo (IX par craniano), enquanto a inervação dos barorreceptores aórticos é feita pelo nervo aórtico e nervo vago (X par craniano). III. As aferências barorreceptoras terminam no núcleo do trato solitário, onde normalmente são efetuadas as respostas de inibição da descarga simpática e intensificação da resposta vagal. IV. Elevações súbitas da pressão arterial aumentam a atividade dos barorreceptores, os quais reflexamente inibem a atividade tônica simpática para os vasos e o coração. A redução da atividade simpática associa-se uma diminuição da atividade vagal, a qual produz taquicardia. Marque a alternativa correta. a) II, III e IV estão corretas QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO b) I e IV estão corretas c) I, II e III estão corretas d) I, II e IV estão corretas 6. A medula espinal possui formato cilíndrico e não uniforme, com dilatações conhecidas como intumescências (regiões com maior quantidade de neurônios que entram e saem dessas áreas) nas regiões cervical e lombar, onde as raízes formam, respectivamente, os plexos braquial e lombossacro, responsáveis pela inervação dos membros superiores e inferiores. Além disso, macroscopicamente a superfície da medula apresenta sulcos longitudinais. Mediante isso, assinale a alternativa que descreve a associação correta entre a formação dos nervos espinais e a estrutura da medula espinal: a) Os nervos espinais são formados pela união das raízes dorsal (sensitiva) e ventral (motora), as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos mediano posterior e lateral anterior da medula através de filamentos radiculares. b) Os nervos espinais são formados pela união das raízes dorsal (motora) e ventral (sensitiva), as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos lateral posterior e lateral anterior da medula através de filamentos radiculares. c) Os nervos espinais são formados pela união das raízes dorsal (sensitiva) e ventral (motora), as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos lateral posterior e lateral anterior da medula através de filamentos radiculares. d) Os nervos espinais são formados pela união das raízes dorsal (sensitiva) e ventral (motora), as quais se ligam, respectivamente, aos sulcos posterior e anterior da medula através de filamentos radiculares. 7. Informações recebidas do ambiente externo são constantemente enviadas ao sistema nervoso central por meio dos órgãos dos sentidos. Na porção inicial desses órgãos existem estruturas especiais, os receptores cuja função é converter diferentes formas de energia em alterações do potencial de suas membranas. O olfato e o paladar estão intimamente relacionados. As papilas gustativas da língua identificam os sabores, ao passo que os nervos localizados no nariz identificam os odores. Sobre o sentido do olfato e da gustação analise as afirmativas e assinale a afirmativa correta: a) Os receptores na cavidade nasal capazes de perceberem o odor e mandar mensagens ao sistema nervoso são classificados como mecanorreceptores. b) Os botões gustativos presentes nas papilas gustativas apresentam diferentes tipos celulares, como células gustativas, células de suporte e células basais. c) As papilas filiformes representam o tipo mais comum de papila e apresentam função sensorial por possuírem vários botões gustativos na sua superfície superior. d) O epitélio olfatório é formado por dois tipos celulares: as células de sustentação e as células basais. Em meio a esses elementos existem glândulas produtoras de muco. 8. A organização motora do sistema nervoso inclui vias que acionam órgãos efetuadores e possuem funções e organização anatômica que as diferenciam. Assim, marque a alternativa correta: a) No sistema nervoso autônomo observam-se dois neurônios, o primeiro localizado na medula espinhal torácica e o segundo localizado em gânglios periféricos. b) No sistema nervoso autônomo, observa-sea origem medular em regiões cervical e sacral, e considera-se as fibras pré e pós ganglionares tanto colinérgicas quanto adrenérgicas. c) No sistema motor somático observam-se dois neurônios para contato entre a medula cervical e o músculo estriado cardíaco, onde há liberação de noradrenalina. d) No sistema motor somático os neurônio pré ganglionares tem origem na medula torácica, e o neurônio pós ganglionar libera acetilcolina em concentrações elevadas, sendo portanto colinérgico. 9. Homem., 67 anos, diabético, hipertenso, tabagista e dislipidêmico, após um AVEI (Acidente Vascular Encefálico Isquêmico) apresentou o seguinte quadro: - Alterações de campo visual. - Rebaixamento do nível de consciência. - Déficit sensitivo. Sobre o caso acima, identifique qual artéria foi obstruída: a) Artéria basilar. b) Arteria vertebral. c) Artéria cerebral posterior. d) Artéria cerebral anterior . 10. O tétano é uma doença causada por uma bactéria, Clostridium tetani, que penetra no corpo através de feridas expostas; ocasiona espasmos e rigidez musculares que podem dificultar a respiração e pode ser fatal. As bactérias produzem uma toxina que interfere no controle nervoso dos músculos. Na maioria das vezes, os primeiros sinais são espasmos e rigidez nos músculos da face e da mandíbula. Analise as assertivas abaixo sobre o mecanismo de ação do tétano no organismo, assim como a sua relação com importantes neurotransmissores e marque a alternativa correta. a) A neurotoxina tetânica (tent) bloqueia a produção de neurotransmissores (GABA, Glicina), neurotransmissores inibitórios, causando excitação desenfreada dos neurônios motores. QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO b) A neurotoxina tetânica (tent) estimula a produção de neurotransmissores (glutamato e o aspartato), neurotransmissores excitatórios, causando inibição desenfreada dos neurônios motores. c) A neurotoxina tetânica (tent) estimula a produção de neurotransmissores (GABA, Glicina), neurotransmissores inibitórios, causando excitação desenfreada dos neurônios motores. d) A neurotoxina tetânica (tent) bloqueia a produção de neurotransmissores (glutamato e o aspartato), neurotransmissores excitatórios, causando inibição desenfreada dos neurônios motores. 11. O rapaz acabou de sair do cinema, andava tranquilo pela rua que estava escura, quando ouviu passos e viu um vulto. Com medo, resolveu andar rápido, pois sabia que a região era alvo de muitos assaltos. Percebeu que o coração batia acelerado e as mãos tremiam. Em relação as sinalizações simpáticas e parassimpáticas e ao funcionamento do sistema límbico, avalie as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta, considerando a situação exposta acima: a) Os impulsos nervosos resultantes da visão do vulto são levados a amigdala, um importante componente do sistema límbico. Em situações de medo, ocorre uma ativação geral do sistema simpático que sensibiliza órgãos, incluindo a medula da suprarrenal a qual libera acetilcolina. b) A informação visual do vulto é levada ao tálamo (corpo geniculado lateral) e áreas visuais primárias e secundárias. De onde segue pelas vias direta e indireta. Na direta, a informação segue para a amigdala basolateral, passa a amigdala central, que dispara o alarme, a cargo do sistema simpático. c) Os impulsos nervosos resultantes da visão do vulto são levados ao cérebro, resultando em medo. Do hipotálamo partem impulsos que descem ao tronco encefálico e medula, ativando os neurônios pós-ganglionares parassimpáticos da coluna dorsal sensibilizando órgãos que iniciam reação de alarme. d) A informação visual do vulto é levada ao tálamo (corpo geniculado medial) e áreas visuais primárias e secundárias. De onde segue pelas vias direta e indireta. Na indireta, a informação passa a amigdala e depois ao córtex pósfrontal. A indireta é mais rápida, porém não permite ao córtex pré-frontal analisar as informações. 12. O vírus herpes-zoster causa dor unilateral e aparecimento de vesículas sobre base eritematosa, seguindo o território de um dermátomo. Geralmente ocorre como resultado de reativação endógena do vírus, que persistiu de forma latente num gânglio sensorial após um episódio de varicela. Analisando o contexto acima, é possível afirmar que: a) É possível pela observação determinar os nervos espinais acometidos. b) Provavelmente o microrganismo ficou latente na raiz ventral da medula espinal c) A infecção do gânglio sensorial pode interferir na resposta motora. d) A multiplicação do microrganismo acontece no corpo celular do neurônio presente na pele. 13. Ao comer um chocolate, por exemplo, sentimo-nos bem. E isso tem impacto significativo sobre a nossa motivação, produtividade e bemestar. Nenhuma pessoa sã manifestaria oposição em ter níveis fisiológicos mais elevados de alguns produtos no seu corpo, os quais podem minimizar os impactos dos desafios diários. A imagem abaixo pode ser utilizada para ilustrar parte desse complexo mecanismo Assim sendo, correlacione as informações supracitadas à imagem apresentada e responda: a) Relacione quais áreas ou estruturas morfológicas (três) do encéfalo receberam essas informações e quais as sensações provocadas pelo chocolate nessas estruturas. b) Explique bioquimicamente o processo de resposta (sinapse – considere sobretudo o A da imagem), a partir da estimulação das células dessas áreas ou estruturas. c) (1,0 pts) Defenda quais são os principais produtos (dois) e as ações fisiológicas produzidas no organismo da pessoa que comeu o chocolate (considere sobretudo o B da imagem). QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO 14. Algumas vezes, percebemos sinais sensoriais quando eles chegam ao nível de percepção consciente, mas outras vezes, eles são processados em nível completamente inconsciente. De acordo com a morfofisiologia das vias somatossensoriais, responda: a) Do ponto de vista funcional, descreva as especializações do córtex cerebral. b) Os receptores sensoriais somestésicos estão espalhados pelo corpo todo. Cite três dos sentidos que correspondem aos somestésicos. c) Os neurônios somatossensoriais e visuais são ativados pelos estímulos que ocorrem no campo receptivo do neurônio. Explique como o estímulo sensitivo sai da periferia e chega até o córtex cerebral. 15. Dona Josefa traz seu filho, João, criança com 8 meses de idade, com diagnóstico de hidrocefalia apresentando, segundo a genitora, náuseas e vômitos, irritabilidade e sonolência. Com o exame abaixo que compara uma tomografia computadorizada de crânio sem alterações com uma que demonstra a hidrocefalia e, em relação ao conhecimento sobre a morfologia macro e micro das cavidades do Sistema Nervoso Central (SNC), analise as afirmativas seguintes: Figura 1: Tomografia Computadorizada de Crânio Normal (A) e Hidrocefalia com dilatação ventricular (B). I. O plexo coroide é uma estrutura localizada dentro dos ventrículos que produz o líquido cefalorraquidiano (LCR) com funções de nutrição e proteção. II. O aqueduto cerebral, também conhecido como ducto mesencefálico é um canal que conecta o terceiro ao quarto ventrículo e permite a passagem do LCR pelo mesencéfalo. III. O LCR circula pelos seios venosos cerebrais e é absorvidos pelas granulações aracnóideas. É correto o que se afirma em: a) I, II e III. b) I, apenas. c) II e III, apenas. d) II, apenas. 16. Analise a figura a seguir: Com base na figura, analise as assertivas l e II: I. Na figura é demonstrado o reflexo de estiramento e os elementos essenciais para um arco reflexo espinal. II. É um reflexo ativado por um estímulo nociceptivo e envolve um neurônio sensorial, um centro de integração e um efetor. Além do mais, trata-se de um reflexo ipsolateral, no qual os impulsos aferentes e eferentes se propagam no mesmo lado da medula espinal. QUESTÕES PARA REVISÃO– SISTEMA NERVOSO A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. b) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. d) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 17. Homem, 74 anos, fumante, hipertenso, sedentário e com sobrepeso chega ao Hospital de Emergência e Trauma trazido pelos filhos, onde é confirmado o diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico. Após exames complementares, percebeu-se a obstrução da artéria cerebral média. Com relação à vascularização cerebral e as regiões anatômicas irrigadas no caso, responda: A) Esta artéria é originada de qual outra artéria? B) Qual a região do encéfalo vascularizada pela artéria cerebral média? 18. A audição é um sentido complexo que envolve várias transduções para converter o sinal sonoro em potencial de ação e, assim, envia-lo até o córtex cerebral. Algumas etapas da via de sinalização auditiva estão representadas na figura a seguir: Com base na figura, sobre a via de sinalização auditiva, analise as assertivas a seguir: I. A estrutura 1 é a célula pilosa, um receptor não neural, que devido a movimentação do líquido coclear, gera sinal elétrico que excita os neurônios do ramo coclear do VIII nervo craniano, representado em 2. II. A estrutura 4 representa os ramos vestibulococleares do VIll nervo craniano, que conduz o sinal das células pilosas até núcleos bulbares (estrutura 5) e de lá o sinal é direcionado ao córtex auditivo (estrutura 6). IlI. A estrutura 6 representa os núcleos do tálamo, que recebem as aferências provenientes do tronco encefálico e enviam o sinal até o córtex auditivo representado em 7. IV. A estrutura 1 é o mecanorreceptor neural, localizado na orelha média. Sua ativação ocorre pela movimentação do líquido coclear que excitar os neurônios do ramo vestibular do VIII nervo craniano, representado em 4 V. A estrutura 4 representa os ramos cocleares do VIll nervo craniano, que conduz o sinal das células pilosas até o tronco encefálico (estrutura 5) e de lá o sinal é direcionado ao tálamo (estrutura 6) e depois ao córtex (estrutura 7). Estão corretas as assertivas: 19. Homem, 55 anos, foi diagnosticado com lesão do nervo vago após apresentar disfonia (dificuldade para falar e rouquidão), afonia (perda da voz), disfagia (dificuldade para deglutir), queda do palato mole do lado afetado e desvio da úvula para o lado oposto à lesão, ausência de reflexo do vômito e estridor respiratório. Sobre esse caso, são feitas as seguintes afirmações: I. Esse nervo está incluído na porção craniana do sistema nervoso autônomo parassimpático e, dentre os nervos cranianos, é o que possui maior área de inervação, chegando às cavidades torácica e abdominal. II. Ao contrário das fibras ganglionares do sistema nervoso simpático, o sistema parassimpático, que está associado ao nervo lesado, apresenta fibras pré-ganglionares curtas e pós-ganglionares longas III. A transmissão adrenérgica desse paciente vai ficar comprometida em consequência da lesão sofrida pelo paciente. IV. Na transmissão do impulso nervoso de uma fibra a outra, o principal neurotransmissor do nervo lesionado é a acetilcolina. É correto o que se afirma em: 20. O sistema nervoso começa a se formar no embrião com o desenvolvimento do tubo neural. A parede dessa estrutura é responsável por originar todas as estruturas do sistema nervoso central, enquanto as cavidades correspondentes a essas estruturas derivam da luz do tubo. Sobre os componentes do sistema nervoso e seu desenvolvimento, analise as assertivas a seguir: QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO I. Na substância cinzenta da medula espinal, posicionada internamente, é possível distinguir os cornos anteriores sensitivos e os cornos posteriores motores. No centro da substância cinzenta localiza-se o canal central da medula, resquício da luz do tubo neural do embrião. II. A porção anterior do tubo neural desenvolve dilações denominadas vesículas encefálicas, responsáveis por formar o encéfalo. Caso não ocorra o fechamento dessa porção durante a neurulação, pode ser observada uma malformação grave, incompatível com a vida, denominada anencefalia. III. O cerebelo, maior estrutura encefálica, localizado posteriormente ao tronco encefálico e logo abaixo do telencéfalo, estabelece associação com todas as regiões do sistema nervoso central e contém aproximadamente metade dos neurônios de todo o encéfalo. IV. O sistema nervoso periférico apresenta muitas estruturas derivadas das cristas neurais, sendo formado por dois elementos principais: os gânglios, agregados de corpos celulares de neurônios, e os nervos, conjuntos de axônios envolvidos por tecido conjuntivo. É correto o que se afirma em: Texto para responder as questões 21 e 22. Recém-nascido do sexo feminino apresenta espinha bífida pequena em sua coluna vertebral inferior que poderia afetar a bexiga e a função dos membros inferiores. 21. Qual a razão desta alteração? a) Não fechamento do tubo neural na sua porção caudal, nas primeiras 4 semanas de vida intrauterina. b) Fechamento do tubo neural na sua porção caudal, na 8ª semana de vida intrauterina. c) Não fechamento do tubo neural na sua porção cranial, nas primeiras 4 semanas de vida intrauterina. d) Fechamento do tubo neural na sua porção cranial, na 8ª semana de vida intrauterina. 22. Sabemos que o feto precisa de um fornecimento constante de cofatores enzimáticos para o desenvolvimento normal. Com base nisso, qual vitamina é necessária para suplementação antes da gravidez? a) Cobalamina b) Niacina c) Ácido fólico d) Ácido pantotênico 23. Um homem de 59 anos foi diagnosticado como portador de um provável tremor essencial, sendo submetido a uma tomografia por emissão de pósitrons (PET) marcada com glicose no crânio. Qual das estruturas a seguir possui a maior probabilidade de mostrar um aumento da captação? a) Cerebelo b) Córtex cerebral c) Hipófise d) Tálamo 24. Um homem de 27 anos é levado à emergência após um acidente automobilístico. Ao ser examinado, apresenta fraqueza no braço esquerdo e na perna esquerda, além de perda da sensibilidade táctil fina à esquerda, com perda da sensibilidade térmica e dolorosa à direita. O quadro clínico é mais compatível com: a) Síndrome medular completa b) Síndrome medular anterior c) Síndrome de hemissecção medular esquerda d) Síndrome de hemissecção medular direita Texto para responder as questões 25, 26 e 27. Uma mulher de 68 anos foi trazida à emergência 30 minutos após o desenvolvimento súbito de dificuldade para falar, além de fraqueza no braço e na perna do lado direito. Abaixo temos a imagem da tomografia computadorizada (TC) axial da paciente. QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO 25. O acidente vascular encefálico, ou acidente cerebrovascular, é um déficit neurológico de início súbito, atribuível à perda de perfusão de uma porção cerebral, decorrente de oclusão vascular ou hemorragia. Nessa perspectiva, qual artéria cerebral possivelmente sofreu isquemia: a) Artéria cerebral anterior direita b) Artéria cerebral anterior esquerda c) Artéria cerebral média direita d) Artéria cerebral média esquerda 26. O sintoma cortical apresentado pela paciente como a afasia (dificuldade de falar) se explica por comprometimento de qual área de Brodmann? 27. Qual a localização anatômica da área de Brodmann responsável pela motricidade da fala? a) Giro frontal superior esquerdo b) Giro temporal Superior esquerdo c) Giro frontal inferior esquerdo d) Giro temporal inferior esquerdo 28. Uma mulher de 50 anos, com história de hipertensãoe tabagismo, apresenta a pior cefaleia da sua vida, de início súbito e associado a confusão, vômito, rigidez de nuca e fraqueza do lado. O exame de imagem realizado mostra uma hemorragia subaracnóidea. Descreva a localização dessa hemorragia. 29. Uma mulher de 34 anos está fazendo um exame citoscópico sob anestesia espinhal. Conforme o anestesista coloca a agulha para injetar o anestésico, a agulha atravessa várias camadas. Quais das seguintes descreve a sequência exata de camadas a partir da pele? a) pele, ligamento supraespinal, ligamento interespinal, pia-máter, espaço subaracnóideo. b) pele, ligamento supraespinal, ligamento interespinal, dura-máter, espaço subaracnóideo. c) pele, ligamento supraespinal, ligamento interespinal, ligamento longitudinal anterior, dura-máter, espaço subaracnóideo. d) pele, ligamento interespinal, ligamento supraespinal, ligamento longitudinal posterior, dura-máter, espaço subaracnóideo 30. Um bebê de 2 meses tem macrocefalia e atraso no desenvolvimento. No exame de imagem, o bebê apresenta hidrocefalia significativa. A pediatra suspeita de estenose congênita do aqueduto de Sylvius. Quais dos seguintes são os achados mais prováveis nesse recém-nascido? Ventrículo lateral direito Ventrículo lateral esquerdo Terceiro ventrículo Quarto ventrículo a) dilatado dilatado normal normal b) dilatado dilatado dilatado normal c) normal normal normal dilatado d) normal normal dilatado dilatado 31. Paciente de 36 anos deu entrada no Pronto Socorro onde foi constatado um acidente vascular isquêmico por comprometimento da artéria cerebral anterior esquerda. Considerando a significância funcional dessa artéria, qual o tipo de manifestação clínica seria esperado encontrar nesse paciente? a) Perda dos movimentos da hemiface direita b) Perda da capacidade de produzir fala c) Perda do movimento da perna esquerda d) Perda do movimento do pé direito 32. Analise os itens abaixo sobre a histologia do córtex cerebral. I. As fibras nervosas do córtex cerebral estão dispostas radial e tangencialmente. As fibras radiais seguem paralelamente à superfície cortical e, na sua maioria, são ramos colaterais e terminas das fibras aferentes. II. As células piramidais são assim denominadas em razão do formato dos seus corpos celulares, quando essas células apresentam corpos celulares gigantescos são denominadas células de Betz. Os ápices das células piramidais são orientados para a superfície pial do córtex. III. O córtex cerebral é dividido em camadas distinguíveis pelo tipo, densidade e arranjo das suas células, sendo a camada mais externa e mais interna, respectivamente, a lâmina multiforme e a lâmina molecular. IV. As células horizontais de Cajal são células pequenas, fusiformes e orientadas horizontalmente encontradas nas lâminas mais superficiais do córtex. Assinale a alternativa correta. a) apenas os itens I e II estão corretos b) apenas os itens II e IV estão corretos c) apenas os itens I, III e IV estão corretos d) todos os itens estão corretos 33. A liberação de neurotransmissor em uma sinapse química no sistema nervoso central depende do (a): QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO a) Síntese de acetilcolinesterase b) Hiperpolarização do terminal sináptico c) Abertura dos canais do íon cálcio controlados por ligantes d) Influxo de cálcio na terminação pré-sináptica 34. Qual das seguintes estruturas carrega axônios do núcleo grácil para o tálamo? a) Fascículo grácil b) Fascículo lemnisco c) Trato espinotalâmico lateral d) Leminisco medial 35. Qual das seguintes alternativas descreve melhor um papel funciona para o verme cerebelar? a) Controla e coordena os movimentos dos músculos axiais, bem como do ombro e quadril b) Controla os movimentos que envolvem a musculatura distal das extremidades c) Funciona com o córtex cerebral planejando os movimentos d) Estimula os neurônios motores através de suas conexões com a medula 36. A avaliação de um paciente revela os seguintes déficits: (1) Diminuição da agressividade e da ambição e respostas sociais inadequadas; (2) Incapacidade de processar pensamentos sequenciais a fim de resolver um problema; (3) Incapacidade de processar múltiplos pedaços de informações que poderiam então ser evocados instantaneamente para completar um pensamento ou resolver um problema. Esses déficits foram possivelmente causados por uma lesão em qual região cerebral? a) Córtex pré-motor b) Área de broca c) Cortex de associação límbico d) Córtex de associação pré-frontal 37. Um garoto de 12 anos apresenta movimentos coreiformes (movimentos involuntários dos membros e contorções da face). Em seguida, o médico definiu o diagnóstico de doença de Huntington. Nessa doença, há degeneração progressiva dos neurônios secretores de GABA, substância P e acetilcolina da via estriatonegral. Analise os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Essa degeneração dos neurônios da via estriatonegral torna os neurônios secretores de dopamina da substância negra excessivamente ativos. ( ) Essa degeneração dos neurônios da via estriatonegral torna os neurônios secretores de dopamina da substância negra excessivamente inativos. ( ) Uma vez que os neurônios secretores de dopamina da substância negra tornam-se excessivamente ativos, a via negroestrial inibe o núcleo caudado e putame, o que produz movimentos involuntários. ( ) Uma vez que os neurônios secretores de dopamina da substância negra tornam-se excessivamente inativos, a via negroestrial inibe o núcleo caudado e putame, o que produz movimentos involuntários. 38. Assinale a correlação correta: (A) Bastonetes ➡ Alta acuidade (B) Bastonetes ➡ Visão diurna (C) Bastonetes ➡ Presente na fóvea (D) Bastonetes ➡ Sensibilidade à luz de baixa intensidade 39. Sobre o aparelho lacrimal, assinale a alternativa correta: (A) A glândula lacrimal fica localizada no lago lacrimal (B) As fibras nervosas que estimulam a secreção de lágrima são parassimpáticas (C) A enzima que está presente no líquido lacrimal é a amilase (D) A nutrição da córnea não depende do líquido lacrimal, já que sua vascularização é independente 40. Sobre o mecanismo de alteração do diâmetro da pupila, assinale a alternativa correta: (A) O m. esfíncter da pupila possui inervação parassimpática e sua contração gera miose. Já o m. dilatador da pupila tem fibras no sentido radial e inervação simpática e sua contração gera midríase. (B) O m. esfíncter da pupila possui inervação parassimpática e sua contração gera midríase. Já o m. dilatador da pupila tem fibras no sentido radial e inervação simpática e sua contração gera miose. (C) O m. esfíncter da pupila possui inervação simpática e sua contração gera miose. Já o m. dilatador da pupila tem fibras no sentido radial e inervação parassimpática e sua contração gera midríase. (D) O m. esfíncter da pupila possui inervação parassimpática e sua contração gera miose. Já o m. dilatador da pupila tem fibras circulares e inervação simpática e sua contração gera midríase. QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO 41. Qual é a melhor alternativa que representa o reflexo de flexão e retirada? Ipsilateral ➡ Do mesmo lado do estímulo Contralateral ➡ Lado diferente do estímulo A⬆ Músculos extensores ipsilaterais ------ ⬆ Músculos Flexores ipsilaterais ------ ⬆ Músculos extensores contralaterais ------ ⬆ Músculos Flexores contralaterais B⬇ Músculos extensores ipsilaterais ------ ⬆ Músculos Flexores ipsilaterais ------ ⬆ Músculos extensores contralaterais ------ ⬇ Músculos Flexores contralaterais C⬆ Músculos extensores ipsilaterais ------ ⬇ Músculos Flexores ipsilaterais ------ ⬇ Músculos extensores contralaterais ------ ⬆ Músculos Flexores contralaterais D⬇ Músculos extensores ipsilaterais ------ ⬇ Músculos Flexores ipsilaterais ------ ⬇ Músculosextensores contralaterais ------ ⬇ Músculos Flexores contralaterais 42. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as etapas da fotorrecepção: A O fechamento dos canais de Na+ leva a despolarização da membrana do fotorreceptor B Quando a luz atinge os fotorreceptores, o retinal sofre a fotoisomerização C A regeneração do 11-cis-retinal requer vitamina A D Possuímos dois tipos de receptores de glutamato nas células bipolares 43. A órbita possui algumas aberturas. Além de ser fundamental conhecer quais são elas, também é super importante saber quais estruturas passam por cada uma dessas aberturas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta: A Pelo canal óptico o nervo óptico passa lateralmente à artéria oftálmica B O nervo abducente passa lateralmente ao nervo lacrimal pela fissura orbital superior C Na fissura orbital inferior passam os vasos e nervos infra-orbitais D Os forames etmoidais (anterior e posterior) são laterais ao canal óptico 44. Sobre as sinapses elétricas e químicas, assinale a ordem correta do verdadeiro e falso: • ( ) As sinapses elétricas sincronizam as atividades das células que as utilizam. • ( ) O PPS (potencial pós-sináptico) é o potencial gerado na célula receptora de estímulo nas sinapses elétricas. • ( ) A sinapse química é unidirecional. A) F F F B) V V V C) F V V D) V F V 45. A respeito da cauda equina, assinale a alternativa INCORRETA: A A cauda equina encontra-se no interior do canal vertebral. B Está anatomicamente conectada ao cone medular. C Pertence ao sistema nervoso central. D É constituída por um conjunto de filamentos nervosos. 46. Sobre o Sistema Nervoso Autônomo (SNA), assinale a alternativa INCORRETA: A O sistema nervoso autônomo é constituído por neurônios da via eferente visceral. B A via eferente visceral pode ser controlada tanto voluntariamente quanto involuntariamente. C O sistema nervoso autônomo é constituído por um neurônio pré-ganglionar e um pós-ganglionar. D O SNA é subdividido em simpático e parassimpático. 47. A respeito do sistema nervoso autônomo, assinale a alternativa que apresenta uma característica do sistema simpático: A Possui neurônios pré-ganglionares na medula espinhal e no tronco encefálico. B As fibras pré-ganglionares são longas e os gânglios encontram-se perto das vísceras. C O neurotransmissor pós-ganglionar é a noradrenalina. D A fibra pré-ganglionar faz sinapse com poucas fibras pós-ganglionares. 48. Em relação à morfologia do tronco encefálico, assinale a alternativa correta: A O limite entre o bulbo e o mesencéfalo é feito pelo sulco bulbo-pontino. B A maior parte dos pedúnculos cerebelares emerge lateralmente ao mesencéfalo. C As olivas são estruturas relacionadas ao controle motor e se localizam na parte posterior da ponte. D A decussação das pirâmides se localiza na porção inferior do bulbo. 49. Com relação ao Sistema Nervoso Visceral, é correto afirmar que: QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO A A fibra pré-ganglionar do SN simpático possui corpo celular localizado na medula toracolombar, axônio longo e gânglio próximo à víscera. B A fibra pré-ganglionar do SN parassimpático possui corpo celular localizado na medula toracolombar, axônio curto e gânglio próximo à medula. C A fibra pré-ganglionar do SN simpático possui corpo celular localizado na medula toracolombar, axônio curto e gânglio próximo à medula. D A fibra pré-ganglionar do SN parassimpático possui corpo celular localizado na medula toracolombar, axônio longo e gânglio próximo à víscera. 50. Assinale a alternativa que apresenta uma característica do reflexo miotático de estiramento: A Tem como função principal a estabilidade da força exercida por um músculo B É a contração de um músculo em resposta a um estímulo doloroso C O receptor envolvido no reflexo é o órgão tendíneo de Golgi D Tem como função principal a estabilidade do comprimento de um músculo 51. Homem, 53 anos de idade, diabético há nove anos, chega ao Pronto-Socorro relatando que, ao fazer a barba hoje, notou que sua boca estava torta e não conseguia piscar o olho direito. Sua mulher está preocupada pensando que pode ser “derrame cerebral”, e a sogra acha que é um “golpe de ar”, pois ele passou o dia anterior inteiro abrindo a geladeira para pegar latas de cerveja pelo calor excessivo no churrasco da família. Ao exame clínico, observam-se lagoftalmo, epífora e ausência de contração da fronte no lado direito. A principal hipótese diagnóstica é: A Paralisa facial central.16.39% B Paralisia facial periférica67.21% C Acidente vascular cerebral8.2% D Ataque isquêmico transitório 52. Quais estruturas do tronco encefálico participam da via da audição e da visão, respectivamente? A Colículos inferiores e colículos superiores B Olivas e pirâmides C Fascículo grácil e fascículo cuneiforme D Núcleo da rafe e locus coeruleos 53. Sobre as vias ascendentes da medula espinhal, assinale a INCORRETA: A O fásciculo grácil emite informações dos membros inferiores e parte inferior do tronco B O trato espinocerebelar é responsável pela percepção da propiocepção inconsciente C O trato espinotalâmico anterior é responsável pela informação dolorosa D O trato espinotalâmico anterior é responsável pela informação de temperatura 54. O córtex cerebral é uma estrutura complexa de processamento de informações. A sua classificação funcional é essencial para entender as funções desse local. Acerca das áreas de ASSOCIAÇÃO, assinale a alternativa CORRETA: A São representadas pelas áreas primárias do córtex cerebral B A área unimodal, também denominada terciária, se conecta com áreas primárias de mesma função C A área supramodal, também denominada terciária, se conecta com áreas unimodais e outras áreas supramodais D A área supramodal, também denominada secundária, se conecta com áreas primárias de mesma função 55. O lobo da ínsula é separado em anterior e posterior. A sua parte anterior não é sensitiva, porque está associada a componentes emocionais e de autoconhecimento, tais como empatia, conhecimento da própria fisionomia, sensação de nojo e percepção de componentes subjetivos das emoções. No entanto, a sua parte posterior está relacionada a aspectos sensoriais. Quais são esses aspectos? A Sensações olfatórias, visuais e viscerais B Sensações somáticas, vestibulares e auditivas C Sensações viscerais, gustativas e vestibulares D Sensações visuais, somáticas e gustativas 56. Uma idosa destra, com audiometria recente com laudo normal, desenvolve disfunção aguda da linguagem. Exame cuidadoso indica fala espontânea não fluente, anormalidade na nomeação por confrontação e na repetição, mantendo-se preservada a compreensão auditiva. Nesta situação, a síndrome mais provável é de afasia: A De Wernicke B De Broca. C Sylviana D Global 57. Em um trauma que lesiona a área pré-frontal, o paciente pode apresentar sintoma de: QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO A Síndrome da negligência B Déficit de memória operacional C Síndrome de Korsakoff D Déficit de memória de longa duração 58. Assinale a alternativa que melhor associa as estruturas das emoções e da memória com suas funções: I - Amígdala; II - Hipotálamo; III - Hipocampo próprio ou Corno de Ammon; IV - Giro parahipocampal; V - Habênula; VI - Área septal; A - É uma estrutura que é ativada quando o indivíduo não recebe a recompensa pretendida; B - É uma das principais estruturas do Sistema de Recompensas (Mesolímbico), sendo ativado quando o indivíduo recebe a recompensa. Também está associado com o prazer e a regulação de atividades viscerais; C - Consolidação das memórias de longa duração, memória espacial e associação entre emoção e memória D - Controla as manifestações fisiológicas, relacionando-as com as emoções E - Controla respostas emocionais (principalmente, medo), comportamentosexual e dispara o alarme para o sistema simpático contra algum perigo F - Faz a memorização de cenários e locais novos A I - D; II - C; III - A; IV - B; V - E e VI - F B I - A; II - B; III - C; IV - D; V - E e VI - F C I - E; II - D; III - C; IV - F; V - A e VI - B D I - F; II - B; III - C; IV - E; V - A e VI – D 59. A circulação do encéfalo possui uma intensa rede vascular que se une por anastomoses, formando uma proteção circulatória para eventuais obstruções, o Polígono de Willis. Sobre ele assinale a alternativa CORRETA: A Situa-se ao redor do n. oculomotor. B As aa. cerebrais posteriores irrigam o lobo occipital e se comunicam entre si pelas aa. comunicantes posteriores C A a. comunicante anterior é ramo da a. carótida interna e une as aa. comunicantes anteriores. D A aa. cerebrais posteriores se anastomosam com as aa. Carótidas 60. O sistema ventricular representa um sítio cirúrgico bastante complexo, tendo em vista a sua localização profunda no encéfalo, entre outras características. Diante disso, a compreensão de sua anatomia é extremamente necessária para uma abordagem adequada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta acerca da anatomia do sistema ventricular. A O assoalho do corno temporal é formado medialmente pelo tálamo e lateralmente pelo fórnix. B O teto do átrio do ventrículo lateral possui como um de seus componentes o tapetum do corpo caloso. C O teto do terceiro ventrículo estende‐se do forame interventricular até os corpos mamilares. D A estria terminal é a estrutura que se encontra entre o fórnice e o corpo caloso, na qual o plexo coroide está aderido. 61. Leia o seguinte texto e complete as lacunas: "O mesencéfalo é constituído de uma parte ventral, denominada __*, e de uma parte dorsal, chamada ____*. A parte ventral, por sua vez, é separada pela substância negra em outras duas partes, denominadas __ e __ ." A Tegmento do mesencéfalo, teto do mesencéfalo, pedúnculos cerebrais e base do pedúnculo. B Pedúnculos cerebrais, base do pedúnculo, teto do mesencéfalo e tegmento do mesencéfalo. C Pedúnculos cerebrais, teto do mesencéfalo, base do pedúnculo e tegmento do mesencéfalo. D Base do pedúnculo, tegmento do mesencéfalo, teto do mesencéfalo e pedúnculos cerebrais. 62. As decussações são pontos em que há o cruzamento contralateral de fibras sensitivas ou motoras. Sobre as decussações motora e sensitiva do bulbo, selecione a alternativa CORRETA: A A decussação motora ocorre por meio das fibras arqueadas internas, que saem dos núcleos grácil e cuneiforme B O trato corticoespinhal ventral desce sem cruzar pela decussação das pirâmides C Depois da decussação sensitiva, as fibras sobem para o cerebelo D A decussação das pirâmides são as fibras do lemnisco medial 63. Para possibilitar uma melhor descrição espacial e, consequentemente, proporcionar uma melhor localização das estruturas oculares na prática clínica e na cirúrgica, alguns especialistas consideram que o olho é composto por segmentos e o globo ocular é preenchido por fluidos entre outros componentes. Sobre a anatomia do globo ocular, assinale a alternativa INCORRETA. A O segmento posterior engloba todas as estruturas e regiões que estão localizadas posterior ao cristalino. B A câmara anterior é o espaço compreendido entre a face posterior da córnea e a face anterior da íris. QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO C A câmara posterior é o espaço compreendido entre a face posterior da íris, a face anterior do cristalino e, lateralmente, o corpo ciliar. D O humor vítreo é um fluido opticamente transparente presente no segmento anterior. E A túnica mais externa do globo ocular é constituída pela córnea, esclera e, posteriormente, lâmina crivosa. 64. Veja a imagem abaixo e responda o nome das estruturas da ponte listadas de 1 a 7: A 1 - Sulco bulbo-pontino; 2 - Sulco basilar; 3 - Pedúnculo cerebelar médio; 4 - N. trigêmeo (V); 5 - N. abducente (VI); 6 - N. facial (VII); 7 - N. vestibulococlear (VIII) B 1 - Sulco basilar; 2 - Sulco bulbo-pontino; 3 - Pedúnculo cerebelar médio; 4 - N. trigêmeo (V); 5 - N. abducente (VI); 6 - N. facial (VII); 7 - N. vestibulococlear (VIII) C 1 - Sulco basilar; 2 - Sulco bulbo-pontino; 3 - Pedúnculo cerebelar médio; 4 - N. abducente (VI); 5 - N. trigêmeo (V); 6 - N. vestibulococlear (VIII); 7 - N. facial (VII) D 1 - Sulco bulbo-pontino; 2 - Sulco basilar; 3 - Pedúnculo cerebelar médio; 4 - N. abducente (VI); 5 - N. vestibulococlear (VIII); 6 - N. facial (VII); 7 - N. trigêmeo (V) 65. Sobre o nervo facial, assinale a alternativa correta: A É um nervo unicamente sensitivo B É um nervo responsável pela mímica facial, mas não pelo paladar, que fica a encargo dos nervos maxilar e mandibular C Ele emerge do SNC do sulco bulbo pontino D O nervo facial possui 3 ramos principais 66. Assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas. ( ) As células ependimárias são células epiteliais colunares que revestem os ventrículos do cérebro e o canal central da medula espinal. Em alguns locais as células ependimárias são ciliadas, o que facilita a movimentação do líquido cefalorraquidiano. ( ) Além de atuar na defesa do sistema nervoso, as células da micróglia também nutrem e sustentam os neurônios. ( ) Na esclerose múltipla, as bainhas de mielina são destruídas por mecanismo ainda não completamente esclarecido, causando diversos distúrbios neurológicos. A V / V / V B V / V / F C F / V / V D V / F / V 67. Assinale a alternativa que contém um trato ascendente da medula espinal que se localize no funículo anterior: A Trato corticoespinal anterior B Trato espinotalâmico anterior C Trato espinocerebelar anterior D Trato tectoespinal 68. O cerebelo possui 3 divisões funcionais: Vestibulocerebelo, Espinocerebelo e Cerebrocerebelo. Acerca do ESPINOCEREBELO assinale a alternativa INCORRETA: A Corresponde à zona lateral B Suas aferências são representadas pelo trato espinocerebelar anterior e pelo trato espinocerebelar posterior QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO C Pelo trato espinocerebelar posterior, recebe informações proprioceptivas D Possui eferências para o núcleo rubro e para o tálamo 69. Um homem de 67 anos é visto na clínica para uma consulta de rotina. Ele se queixa de dificuldade na marcha que piorou progressivamente, ao longo de muitos meses. Ele também notou “tremor” de mãos, com quedas de objetos ocasionalmente. Ele está muito chateado por estes problemas e admite frequentes crises de choro. Apresenta doença do refluxo gastroesofágico e dislipidemia. Atualmente, está em uso de inibidor de bomba de prótons e estatina. Seus sinais vitais estão dentro dos limites normais. No exame físico, há um tremor perceptível grosseiro das mãos, pior à esquerda. Sua marcha é lenta e de base ampla. Qual das estruturas cerebrais que se segue é a mais provavelmente afetada neste paciente? A Núcleos da rafe caudal. B Hipocampo. C Núcleo basal de Meynert. D Substância negra. 70. O acidente vascular isquêmico deve ser suspeitado clinicamente sempre que ocorra um déficit neurológico focal de instalação súbita ou rapidamente progressiva. Os sintomas apresentados irão diferir a depender da circulação arterial acometida. Considerando os sintomas característicos da circulação arterial acometida, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Artéria Basilar (2) Artéria Cerebral Média (3) Artéria Cerebral Anterior (4) Artéria Cerebral Posterior ( ) Alteração de campo visual. ( ) Afasia e fraqueza com predomínio braquiofacial. ( ) Sinais de frontalização e fraqueza com predomínio crural. ( ) Rebaixamento de nível de consciência e alteração dos nervos cranianos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A 1 2 4 3 B 2 1 3 4 C 3 1 4 2 D 4 1 2 3 E 4 2 3 1 71. Paciente apresenta crise hipertensivacom perda fugaz dos sentidos. Subsequentemente, estabelecem-se hemiplegia direita e paralisia de hemilíngua esquerda. Ressonância magnética de encéfalo demonstra acidente vascular isquêmico. Qual é o diagnóstico topográfico mais provável? A Córtex cerebral11.82% B Bulbo62.07% C Ponte16.26% D Mesencéfalo 72. Um tumor que comprima o n. trigêmeo pode causar quais tipos de sintomas? A Alteração nas sensações de cheiro B Alteração na sensibilidade da face C Alterações da mímica facial D Incapacidade de se realizar a abdução dos olhos QUESTÕES PARA REVISÃO – SISTEMA NERVOSO GABARITO: 1. A 2. – 3. C 4. – 5. C 6. C 7. B 8. A 9. C 10. A 11. B 12. A 13. a) Área tegumentar ventral, núcleo accumbens e núcleo septais (sistema dopaminérgico mesolímbico), gerando sensação de prazer. b) Potencial de ação → Impulso nervoso → Terminações axônicas → Abertura de canais de Ca++ → Entrada de Ca++ → Liberação de vesículas com os neurotransmissores. c) Serotonina: humor, sono, prazer e memória. Dopamina: controla emoções, como o sistema de recompensa cerebral, controla nossos movimentos musculares, memória e capacidade de aprendizagem, além do humor. 14. a) Áreas de brodman (3,1,2 = somatossensorial primário, 4 = motor primário, 17 = visual primário, 41 e 42 = auditivo primário, 44 e 45 = Broca, 22 = Wernick...) b) tato; temperatura; nocicepção (dor e prurido) e propriocepção. c) O sentido é percebido por um receptor periférico (no caso do sistema somatossensorial, por um receptor presente na pele ou órgãos internos, podendo ser um mecano, termo ou quimiorreceptor. No caso do sistema visual, um fotorreceptor: cones ou bastoneses). Esse sentido irá desencadear um potencial de ação nesse receptor, que o propaga na forma de impulso nervoso em direção ao córtex cerebral (no caso do sistema somatossensorial, o impulso percorre, antes, a medula espinhal. E, em ambos, o impulso passa pelo tálamo antes de chegar ao córtex). 15. I e II 16. B 18. I, III e IV 19. I e IV 20. II e IV 21. A 22. C 23. D 24. C 25. D 26. Área de Broca – 44 e 45 27. C 29. B 30. B 31. D 32. B 33. D 34. D 35. A 36. D 37. VFVF 38. D 39. B 40. A 41. B 42. A 43. C 44. VVV 45. C 46. B 47. C 48. D 49. C 50. D 51. B 52. A 53. C 54. C 55. C 56. B 57. B 58. C 59. D 60. B 61. C 62. B 63. D 64. B 65. C 66. D 67. B 68. A 69. D 70. E 71. B apenas a informação da hemiplegia, paralisia de um dos lados do corpo, dificulta a localização da lesão. Porém, a paralisita da hemilíngua esquerda é uma importante informação, já que a língua é inervada pelo nervo hipoglosso, o qual possui sua origem no núcleo hipoglosso, presente no Bulbo! 72. B
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