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JORNADA DE UTI - MONITORIZAÇÃO E ARRITMIAS - 15092022 - PROF LINCOLN
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JORNADA DE UTI MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA E ARRITMIAS NA UTI Prof. Me. Lincoln Vitor Consultor Técnico-Legislativo CLDF Enfermeiro Mestre em Biologia Parasitária @lincolnvitor POR QUE MONITORAR? Diagnóstico: análise da gravidade Terapêutico: indicar tratamentos e respostas Prognóstico: possibilidade de melhora ou piora Alerta: alarmes de alteração dos dados MONITORAÇÃO HEMODINÂMICA NÃO-INVASIVA CARDIOSCÓPIO/ECG E PULSOS FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA PRESSÃO ARTERIAL – PNI OXIMETRIA DE PULSO E ENCHIMENTO CAPILAR TEMPERATURA DÉBITO URINÁRIO PNI - LOCAIS DE VERIFICAÇÃO •Braço •Coxa •Panturrilha PRESSÃO ARTERIAL MONITORAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA PRESSÃO ARTERIAL INVASIVA - PAI PRESSÃO VENOSA CENTRAL - PVC DÉBITO CARDÍACO SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL DE O2 PAI Pacientes instáveis, em uso de drogas vasoativas Cateter pode ser inserido pelo ENFERMEIRO Artérias radial, femoral, axilar e pediosa dorsal PAI CONTRAINDICAÇÕES Teste de Allen insatisfatório (artéria radial) Ausência de pulsos Após três tentativas de punção percutânea sem sucesso Coagulopatias, Uso de anticoagulantes e trombolíticos Arterosclerose avançada PVC Pressão de enchimento (diástole) do VD Monitora a sobrecarga hídrica Cirurgias cardíacas, procedimentos cirúrgicos com grande perda sanguínea, choque e uso de drogas vasoativas PONTA DO CATETER ADEQUADAMENTE POSICIONADO NA VEIA CAVA SUPERIOR PVC Média: 6-7 mmHg ou 5-10 cmH2O Variação 2 a 15 mmHg DÉBITO CARDÍACO Volume sanguíneo que sai do coração em 1 minuto DC = VS x FC 150-200 mL/kg/min DÉBITO CARDÍACO NÃO-INVASIVO: ecografia INVASIVO: marcador em veia central SVCO2 DIRETA: veia cava superior > 70% Oximetria de pulso • >94% ➔ PaO2 > 60 mmHg Capnografia • 35 a 45 (30 a 43) mmHg Gasometria • pH 7,35 7,45 • PaO2 70 a 100 mHg • PaCO2 35 a 45 mmHg • HCO3 22 a 26 mEq/L • BE -2 a +2 COMO CONTAR A FREQUÊNCIA CARDÍACA? COMO CONTAR A FREQUÊNCIA CARDÍACA? RITMO SINUSAL TAQUICARDIA SINUSAL BRADICARDIA SINUSAL FIBRILAÇÃO ATRIAL FLUTTER ATRIAL BLOQUEIO AV I GRAU BLOQUEIO AV II GRAU MOBITZ I BLOQUEIO AV II GRAU MOBITZ II BLOQUEIO AV III GRAU OU BAVT SUPRA DE ST TAQUICARDIA VENTRICULAR FIBRILAÇÃO VENTRICULAR DÚVIDAS? @lincolnvitor Lincoln Vitor
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