AULA 04 - Energias de ordem física

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Medicina Legal | Dr Paulo Colchon
Energias de �dem física
TEMPERATURA
→ Frio
- hipotermia
- geladuras
→ Calor
Calor difuso
- insolação
- intermação
Calor direto
- queimadura
→ Temperatura oscilantes - interesse para área trabalhista
● Frio
Hipotermia = ação difusa do frio
• Alterações do sistema nervoso, sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, parestesias a
anestesias, congestão e isquemia de vísceras (pode fazer uma ulceração gástrica facilmente)…
• Sem lesão típica, diagnóstico de exclusão
Geladuras = ação direta
• Primeiro, segundo, terceiro e quarto graus
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● Calor difuso
→ Insolação = calor com incidência de raios solares
- Quase sempre Locais abertos
→ Intermação = calor ambiental ou “local” (ex: caldeiras, forjas…)
- Quase sempre locais fechados
Carro fechado com pessoa dentro mistura os dois tipos, tanto insolação como intermação
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→ Sinais e sintomas de insolação
● Calor direto
→ Queimaduras
• Primeiro grau = eritema simples
• Segundo grau = flictenas (“bolhas”)
• Terceiro grau = coagulação necrótica atingindo plano muscular
• Quarto grau = carbonização do plano ósseo
- Crestação de pelos
Ação de labaredas e explosões
essa com coloração alterada na foto do cabelo é a proteína de queratina queimada
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comum nos cadáveres carbonizados a posição de boxeador por desnaturação de proteínas do músculo
calor tão intenso explode o osso de dentro pra fora
• PRESSÃO ATMOSFÉRICA
Hipobarismo (pressão muito baixa)
Hiperbarismo (pressão muito alta)
Lesão por descompressão rápida
→ Hipobarismo
- Elevação rápida de altitude sem período para adaptação
•Mistura de Hipóxia com Hipocapnia - paciente com hipóxia, faz hiperventilação e joga muito gás carbônico para fora
• Excitação mental, irritabilidade, confusão…
- Mal das Montanhas
- Mal do Aviador
→ Hiperbarismo
- Mergulho de profundidade
- Redução do volume pulmonar e Aumento da absorção dos gases
• Oxigênio - hiperóxia
• Nitrogênio
• Gás carbônico - hiper
- Risco de confusão, sedação, convulsão
→ Doença da descompressão rápida
- Mal do mergulhador
• Subida rápida à superfície
• Expansão dos gases comprimidos no sangue pela pressão que estava elevada na profundidade
• Embolia gasosa
• Barotrauma pulmonar - devido à expansão dos gases pulmonares
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• Mecanismos de morte por eletricidade
ELETRICIDADE
→ Eletricidade natural
• Fulminação = morte por raio
• Fulguração = lesão corporal por raio sem morte.
Mais comum o sinal de lichtenberg na pessoa vida; geralmente é mais pela eletricidade natural
→ Eletricidade artificial ou industrial
• Eletroplessão : Lesão por eletricidade artificial
• Com ou Sem Morte
É comum escutar que morreu eletrocutado → é errado; a única coisa que faz eletrocução é a cadeira elétrica para
execução
Quem tomou choque na tomada já tomou uma eletroplessão
Eletroplessão
- Sinal de Jellinek
Ou Marca elétrica de Jellinek Porta de entrada da corrente
epiderme fica adelgaçada, pode fazer bolha, mais acastanhado, é onde a eletricidade entra;
Lesão mais típica, mas nem sempre presente
Forma circular, elíptica ou estrelada, de consistência
endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade
brancoamarelada, fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização
Nem sempre está presente, e o paciente pode ter ou não a
marquinha, a marca pode ser de outro jeito. o paciente pode ter
como sítio de entrada um braço inteiro
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a eletricidade pode matar por alterações cardíacas ou por apneia, quando passa no cérebro
as veze so calor é tão intenso que o metal do fio se funde e aí tem
partículas de metais depositadas na lesão
→ Metalização elétrica = fundo da lesão o com partículas do metal
fundido do condutor
→ Efeito Joule: queimaduras decorrentes da transformação de eletricidade em calor devido resistência elétrica dos
tecidos; nos pés ou outras extremidades pode ser a marca de saída da corrente
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ELETROCUÇÃO
Somente Execução de Pena de morte, cadeira elétrica
•Morte Pulmonar = asfixia por contratura da musculatura respiratória
• Morte Cardíaca • fibrilação ventricular se amperagem baixa (75mA a 2A) • Assistolia (contração continua) se
amperagemmaior que 2A.
• Morte Cerebral = lesão cerebral direta, hemorragias e aquecimento (>45 graus já é lesão irreversível)
a queimadura meio que é considerada um quarto tipo de morte
entre 10 e 20 mili A é a corrente que a pessoa gruda e não
consegue se soltar
→ Pistolas elétricas
→ Taser
RADIOATIVIDADE
→ Radiodermite aguda
• 1º grau = depilatória e eritematoso
• 2º grau = papuloeritematosa
• 3º grau = ulcerosa
- Radioterapia que é usada para o CA também faz um tipo de lesão na pele; radiodermite que pode ter 1º,2º e 3º
→ Lesões crônicas por radioatividade
Lesões de pele ulcero-atróficas, teleangiectásicas ou neoplásicas
• Câncer röentgeniano = epitelioma pavimentoso
• Síndromes digestivas, cardíacas, oculares, ginecológicas, esterilizantes, hematológicas, cancerígenas, mortes precoces
- paciente que fez radiação no pescoço tem os tecidos mais endurecidos, acaba sendo mais difícil de entubar
LUZ E SOM
Também podem causar ferimentos e queimaduras
Ex: laser
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