Aula 8 Habilitações especializadas na prevenção e no diagnóstico

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Disciplina: Bases da Biomedicina
Aula 8: Habilitações especializadas na prevenção e no
diagnóstico
Apresentação
A importância de pro�ssionais bem preparados em diagnósticos precoces é de extremo valor.
O biomédico atua em exames preventivos e diagnósticos por meio de técnicas especiais na Citologia oncótica e
Histotecnologia clínica/Anatomia patológica.
Age também, em destaque, na Imagenologia e Radiologia acompanhando os avanços tecnológicos como supervisor atuante
na Informática médica.
Nesta aula, conheceremos as competências necessárias ao pro�ssional de Biomedicina para atuar com habilitações
especializadas na prevenção e no diagnóstico.
Objetivos
Identi�car as competências do biomédico em diagnósticos na Citologia oncótica e Histotecnologia Clínica/Anatomia
patológica;
Reconhecer as habilidades especí�cas da Imagenologia e Radiologia;
De�nir o signi�cado e as subdivisões da Toxicologia.
Biomédico: processamento de imagens médicas
No Brasil e no mundo, o câncer de mama e de colo de útero estão na lista dos mais frequentes em mulheres. A boa notícia é que
ambos podem ser prevenidos, sendo que o câncer de colo de útero é o que apresenta mais chance de cura quando diagnosticado
na fase inicial da doença.
 Citologia de células malignas de adenocarcinoma (Fonte: Shutterstock)
A citologia oncótica é a especialidade biomédica que avalia as características celulares para detecção de lesões tumorais. Um
dos exemplos mais conhecidos é o Papanicolau, utilizado rotineiramente para detecção de lesões no colo do útero. No entanto, o
material pode ser obtido de qualquer local.
Os locais de coleta podem ser raspados da pele, vulva e do colo uterino, da coleta de líquidos como liquor, líquido pleural, urina e
punção por agulha �na em nódulos, e cistos com coleta de células.
Atenção
O biomédico não está autorizado a realizar a coleta pela técnica de punção biópsia aspirativa por agulha �na, devendo ser
realizada por um médico. No entanto, pode realizar a coleta de material cervicovaginal e a leitura da lâmina.
O biomédico pode também realizar a citologia de raspados e aspirados de lesões e de cavidades corpóreas. Assim, ele atua em
técnicas imunocitoquímicas para diagnóstico citológico, nas quais o esfregaço sanguíneo, os aspirados ou swab são preparados
para identi�cação de lesões precursoras do câncer cervical. São de sua responsabilidade técnica os laudos do exame.
O biomédico habilitado em Histotecnologia clínica/Anatomia patológica atua no exame microscópico de tecido e órgão. De
acordo com o Conselho Federal de Biomedicina (CFBM), o pro�ssional será responsável:
1
Pelo processamento das amostras histopatológicas, dos
diagnósticos histoquímicos e imuno-histoquímicos.
2
Por técnicas de biópsia e congelamento, técnicas de
necropsia.
3
Pelo diagnóstico molecular, �rmando o respectivo laudo .1
 O micrótomo é o equipamento que processa o tecido em camadas finas com
espessura de 5 a 15 micrômetros para lâminas de histologia.
A Resolução do CFBM de 05/12/2013 de�niu as competências
do biomédico habilitado na área de Imagenologia, Radiologia,
Biofísica, instrumentação médica, que compõem o diagnóstico
por imagem e terapia. Assim, o biomédico pode atuar na
tomogra�a computadorizada, operando equipamentos e
de�nindo protocolos de exame e administração de meios de
contraste, bem como atuando na coordenação e gestão no
departamento de diagnóstico por imagem e terapia.
Cabe ao pro�ssional realizar o processamento de imagens médicas, gerenciando sistemas
de armazenamento e por meio da Informática médica utilizando os sistemas HIS (Sistema
de Informações Hospitalares e Sistema de Informações Radiológicas), RIS e Sistemas de
Arquivamento e Distribuição de Imagens (PACS) .2
http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0046/aula8.html
http://estacio.webaula.com.br/cursos/go0046/aula8.html
 O biomédico é responsável pela operação do
equipamento na Tomografia Computadorizada
(Fonte: Shutterstock).
O biomédico pode também atuar em empresas que fornecem equipamentos e insumos na capacitação de pro�ssionais.
Na ressonância magnética e densitometria óssea, o biomédico também será o responsável por operar os equipamentos
especí�cos e de�nir os protocolos. Pode administrar os meios de contraste na ressonância magnética. É o pro�ssional apto a
realizar a anamnese do paciente e processar as imagens obtidas em sistemas de armazenamento de imagens, atuando na
Informática médica.
 Na densitometria óssea, é medida a
densidade mineral óssea em comparação com
valores de idade e de sexo (Fonte: Shutterstock).
Aqui o biomédico atua em empresas especí�cas do setor como responsável pela aplicação e pelo treinamento dos equipamentos
e procedimentos.
O biomédico na Medicina nuclear — de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC), da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA) de nº 38 (04/06/2008) — além de atuar em estudos de pesquisa cientí�ca utilizando radiação ionizante, poderá
operar equipamentos de PET/CT ou PET-Scan e PET/RM, auxiliando o médico nos procedimentos terapêuticos.
Biomédico hospitalar
É de sua responsabilidade a de�nição dos protocolos de exame e a preparação das doses
individuais, assim como a administração dos radiofármacos seguindo a orientação do
médico nuclear. Nessa área, o biomédico também processa as imagens e gerencia os
sistemas de armazenamento de informação nos mesmo softwares descritos nas outras
competências.
Esse pro�ssional também é responsável por solicitar e
controlar os reagentes, assim como por identi�car, rotular e
rastrear os radiofármacos e radioisótopos.
Em relação à radioterapia, o biomédico veri�ca o
posicionamento anatômico do paciente e entrega da dose de
radiação, além de também operar os equipamentos.
Além disso, o supervisor técnico em radioterapia deve veri�car
todas as etapas do processo de simulação e tratamento
radioterápico, sendo responsável pelo treinamento da equipe.
No entanto, as suas responsabilidades devem ser
supervisionadas pelo médico e radioncologista.
Em relação ao biomédico radiologista, ainda permanece uma questão sobre o nicho de mercado dividido com o técnico em
Radiologia. Vamos entender sobre as diferenças entre o biomédico e esse técnico.
Os técnicos em Radiologia podem atuar nas áreas radiológica, radioterápica, radiosiotópica, industrial e na Medicina nuclear. No
entanto, não está a�rmada por lei a exclusividade dessas competências ao técnico em Radiologia, tampouco a Biomedicina, na
Lei nº 6.684, de 1979, quando dispôs no artigo 5º sobre as atividades a�rmando que:

[...] sem prejuízo do exercício das mesmas atividades por outros profissionais
igualmente habilitados na forma da legislação específica, e que poderá atuar, sob
supervisão médica, em serviços de radiodiagnóstico.
Dessa forma, é possível que os serviços médicos especializados em radiodiagnóstico e Imagenologia possam contratar tanto
biomédicos como técnicos em Radiologia, não sendo exclusividade dos técnicos para essas competências.
Atividade
1. Na Citologia oncótica, o biomédico pode realizar procedimentos de coleta para separação de células suspeitas cancerosas,
exceto:
a) Raspado de pele
b) Raspado de colo uterino
c) Coleta de material de colo uterino
d) Coleta de urina
e) Punção por agulha fina
O biomédico pode atuar na:
Tomogra�a computadorizada;
Ressonância magnética;
Ultrassonogra�a;
Radiologia vascular e intervencionista;
Radiologia pediátrica;
Mamogra�a;
Densitometria óssea;
Neurorradiologia;
Medicina nuclear entre outras modalidades;
Na operação de equipamentos de radiogra�as
convencionais, computadorizadas e digitais.
 Cabe ao biomédico especializado em radiologia operar equipamentos de radiografias
convencionais, computadorizadas e digitais na captura de imagens (Fonte: Shutterstock)
Sua formação permitirá a de�nição de protocolos de exames para atuar no pós-processamento de imagens e também na
Informática médica.
Por último, vamos estudar a Toxicologia.
Toxicologia
Apesar de não estar diretamenteassociada aos diagnósticos e à prevenção de doenças, a sua detecção é fundamental para
comprovar os efeitos adversos de substâncias químicas sobre os organismos e o homem.
 A presença da bactéria Vibrio fischeri dá o aspecto azulado à água do mar, provocado pela sua luminescência (Fonte: Structural Biochemistry. Vibrio fischeri. Wikibooks).
É dividida em:
1
Toxicologia Clínica.
2
Toxicologia Experimental.
3
Ecotoxicologia.
3
Toxicologia Forense e de alimentos e cosméticos.
Talvez, a Ecotoxicologia possa parecer nova a você. No entanto, ela é o ramo da Toxicologia que estuda os efeitos de
substâncias, naturais ou arti�ciais sobre animais ou vegetais, aquáticos ou terrestres que compõem a biosfera. É importante que
os ensaios sejam realizados com organismos de diferentes níveis tró�cos, pois podem reagir de forma variada a mesma
substância.
Exemplo
Tomemos a bactéria marinha Vibrio �scheri, muito utilizada para a avaliação da toxicidade aguda de e�uentes industriais, servindo
como bioindicador. Ela emite luz naturalmente (um organismo luminescente) e essa característica é alterada mesmo em baixa
concentração de substâncias tóxicas, fazendo com que não emita luz. Quanto mais tóxico estiver o ambiente, menos luz será
produzida.
Esse modelo e outros para a Ecotoxicologia são importantes quando não é
possível identi�car quimicamente o agente tóxico, mas o dano ao meio ambiente
é real.
Outra área em ascensão são as análises toxicológicas forenses.
Permitem aos peritos obter provas legais ou técnico-cientí�cas. Essas análises são úteis quando ocorre o envolvimento de
alguma substância em casos de suspeita de homicídios, suicídio, doping no esporte ou o uso de drogas ilícitas.
Sobre análises toxicológicas forenses é importante saber que..
Essa área tem exigido cada vez mais pro�ssionais
capacitados, que possam atuar em pericia criminal, e o
biomédico, com a sua base em Análises clínicas,
Bioquímica e Química é natural que se destaque no
laboratório de Toxicologia.
A perícia tem sido nos últimos anos muito disputada por
vários pro�ssionais da área da Saúde. O biomédico é um
pro�ssional capacitado para atuação nessa área também
pela habilitação em Biologia molecular.
É uma área muito atraente para o biomédico tanto pela
valorização da função de perito criminal, como pelo
salário.
Comentário
Vale ressaltar que perícia não é uma habilitação, e o pro�ssional pode ingressar na carreira por meio da Polícia Federal.
De acordo com a Resolução CFBM nº 135, de 3 de abril de 2007, as atribuições do biomédico toxicologista são:
Por ser uma área com alta complexidade de conteúdo, o biomédico deverá comprovar, na Associação Brasileira de Biomedicina
(ABBM), o domínio de algumas atividades especí�cas para adquirir a sua habilitação.
Antes de �nalizar esta aula, vamos testar seus conhecimentos? Faça as
atividades a seguir e descubra se conseguiu identi�car as principais habilidades
e competências do biomédico na prevenção e no diagnóstico de doenças.
Atividade
2. Qual das ações abaixo o biomédico habilitado em Histotecnologia clinica pode realizar?
a) Técnica de congelamento
b) Diagnóstico bioquímico
c) Coleta de liquor
d) Punção de nódulos
e) Processamento de imagens digitalizadas
  3. Assinale uma das opções abaixo que representa um sistema de informação digital e compartilhamento de dados utilizado
pelo biomédico na Imagenologia:
a) Sistema de Informação de Raios X
b) Sistema de Transferência de Dados de Imagem
c) Arquivamento de Imagens de TC
d) Sistema de Arquivamento e Distribuição de Imagens
e) Arquivamento de Imagens de PT-Scan
4. Assinale uma competência do biomédico em exames de ressonância magnética:
a) Medição da densidade mineral de ossos longos
b) Marcação de consultas
c) Administração de contraste
d) Utilização dos protocolos médicos para cada variável
e) Envio das imagens para o setor de tecnologia da informação do hospital
5. A Toxicologia é a área que identi�ca as substâncias que provocam efeitos adversos no organismo. A especialização em
Toxicologia forense atua em situação de:
a) Contaminação por efluentes químicos
b) Intoxicação alimentar em estabelecimentos como restaurantes e hotéis
c) Reações alérgicas com meios de contraste
d) Doping em atletas
e) Reações alérgicas com produtos cosméticos
Notas
Laudo1
Apesar de o Conselho de Medicina não aceitar laudos assinados por pro�ssionais de outras áreas.
PACS2
Do inglês, Picture Archiving and Communication System.
Referências
BRASIL. Conselho Federal de Biomedicina. Brasília: CFBM, 2019. Disponível em: http://cfbm.gov.br/ <http://cfbm.gov.br/> .
Acesso em: 25 fev. 2019.
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content/uploads/2014/01/RESOLU%C3%87%C3%83O-N%C2%BA-234-DE-5-DE-DEZEMBRO-DE-2013.pdf
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CAPARBO, M. Imagenologia: Superior Tribunal de Justiça mantém decisão em favor dos Biomédicos da imagem. São Paulo:
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MALTA, D. C.; JORGE, A. O. Análise de tendência de Citologia oncótica e mamogra�a das capitais brasileiras. In: Ciência e Cultura,
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MARIANI, C. F. Instituto de Biociências. Departamento de Ecologia. Portal de Ecologia Aquática. In: Ecotoxicologia. São Paulo: IB-
USP, [20--]. Disponível em: http://ecologia.ib.usp.br/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=143&Itemid=419
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As principais linhas da Biologia forense e como auxiliam na resolução de crimes.
<http://rbc.org.br/ojs/index.php/rbc/article/view/190/pdf>
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https://www.youtube.com/watch?time_continue=3&v=u0V8CdDKDpg
https://www.youtube.com/watch?v=3itJ9nrFozQ