RESUMÃO FISIOTERAPIA PEDIATRICA

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RESUMÃO FISIOTERAPIA PEDIATRICA. 
 
1º Paciente de 2 anos de idade compareceu a avaliação de fisioterapia 
devido a diagnostico de mielo meningocele MMC. Ao exame físico o 
fisioterapeuta notou arreflexia patelar e calcâneo, plegia e anestesia. 
Apresenta controle de tronco parcial e membros superiores sem 
alterações, diante do quadro clínico apresentado, o nível da MMC é; 
R= B) MMC nível torácico 
2º na displasia congênita de quadril a manobra que deve ser realizada 
para verificar se há luxação do quadril é a; 
R= E) manobra de Ortolani. 
3º em relação a mielomeningocele MMC analise as afirmações abaixo e 
assinale a alternativa correta. 
I= Devido a plegia (paralisia) muscular e ao desequilíbrio dos grupos 
musculares afetados podem ocorrer deformidades..... 
II= As deformidades nos membros inferiores apresentam causas diversas 
na MMC e incluem o desequilíbrio muscular.... 
R= D) apenas I,II estão corretas. 
4º a classificação da mielomeningocele MMC é realizada pela 
determinação do nível neurológico da lesão, principal fator para o 
prognostico de deambulação do paciente. Em relação a classificação da 
MMC analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta. 
I= Na mielomeningocele nível torácico o paciente apresenta 
movimentação ativa dos membros superiores.... 
III= Na MMC nível sacral o paciente é capaz de ficar em pé sem auxilio, 
uma vez que apresenta musculatura extensora de quadril ativa. 
R= E) Apenas I, III estão corretas 
5º após a reparação cirúrgica da mielomeningocele MMC cerca de 10 a 
30% dos casos podem apresentar o estiramento do tecido medular após a 
correção devido ao crescimento da criança, caracterizando a síndrome da 
medula presa. Dentre os sinais clínicos que caracterizam a síndrome da 
medula presa, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa 
correta. 
I= Paciente apresenta fraqueza muscular progressiva em músculos que 
eram ativos anteriormente; 
R=I) apenas I está correta 
6ª crianças com síndrome de Down SD, podem apresentar algumas 
alterações no sistema nervoso central tais como menor peso encefálico, 
número reduzido de neurônios e conexões nervosas que contribuem para 
a manifestação de alterações neuromusculares... 
II= realizam a marcha com a base alargada e com maior oscilação do 
tronco. 
III= A hipotonia muscular global pode ser um dos fatores que contribui 
para o atraso da aquisição da marcha. 
R= E) Apenas II,e III estão corretas. 
7º Em relação a mielomeningocele MMC, analise as afirmações abaixo e 
assinale a alternativa correta. 
I= Em famílias que já tenham casos de MMC há um risco de novos casos... 
II= A carência materna de ácido fólico apresenta relação direta com os 
defeitos de fechamento de tubo neural... 
R= D) Apenas I e II estão corretas 
8º o neonato é totalmente dependente e durante o primeiro ano de vida 
irá adquirir habilidades motoras tais como rolar sentar engatinhar e 
levantar-se. Em relação ao neonato, analise as afirmações e assinale a 
alternativa correta. 
I= O neonato é incapaz de apresentar controle postural contra a ação da 
força da gravidade devido a postura fetal ele apresenta tônus flexor 
fisiológico... 
III= O neonato apresenta uma atividade motora predominante reflexa, e 
conforme ocorre a maturação cortical..... 
R= C) apenas I, e III estão corretas. 
9º questões discursivas 
1º bebê de 4 meses de idade cronológica, pré-termo de 34 semanas de 
gestação, apresentou complicações respiratórias ao nascimento, sem 
necessidades de intubação orotraqueal permaneceu hospitalizado por 6 
semanas para controle clínico e ganho de peso... 
Descreva três dados importantes devem ser observados na avaliação os 
quais podem indicar possível lesão neurológica ou possível atraso no 
desenvolvimento motor. 
• R= sinais que podem indicar que existe um possível atraso no 
desenvolvimento são: Hipotonia: músculos fracos e postura 
descaída; Dificuldade de segurar a cabeça aos 3 meses; Não 
consegue sentar sozinho aos 6 meses; 
• Não começar a engatinhar antes dos 9 meses; 
 sinais de distúrbios neurológicos incluem: 
• Tônus muscular anormal no nascimento (hipo ou hipertônico); 
• Convulsões; 
• Bebê flácido; 
• Episódios súbitos de olhar fixo / sem resposta; 
• Lenta aquisição de linguagem e / ou habilidades motoras. 
10º paciente de 4 anos de idade compareceu a avaliação de 
fisioterapia com hipótese diagnostica de paralisia cerebral PC, 
durante a avaliação o fisioterapeuta notou a presença de 
movimentos incoordenados, dismetria nos membros 
superiores, fala e marcha ebriosa.... 
R= Provavelmente um PC atáxico caracteriza-se por um 
distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da 
dissinergia, apresentando usualmente uma marcha com 
aumento da base de sustentação e tremor intencional perda 
de coordenação dos movimentos voluntários. 
11º doença de legg-calvé-perthers ou necrose isquêmica ou 
avascular no núcleo secundário de ossificação da epífise 
proximal do fêmur durante o desenvolvimento da criança. 
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta. 
R= I) Ela é autolimitada, ou seja apresenta resolução 
espontânea com reossificação completa da epífise femoral no 
final do processo. 
R= II) Nas fases de necrose avascular e fragmentação a 
cabeça femoral estará suscetível a sofrer deformidade 
sofrendo ação das forças musculares no quadril e da carga 
durante a marcha. 
R= D) Apenas I,II Estão corretas. 
12º em relação a distrofia muscular de duchenne dmd, analise 
as afirmações e assinale a alternativa correta. 
R= B) com a evolução da patologia percebe-se uma 
transferência anterior do peso corporal devido a fraqueza da 
musculatura extensora dos membros inferiores. Uma das 
alterações posturais esperadas é a anteriorização dos ombros 
para manter a estabilidade postural em ortostase. 
13º a mielomeningocele MMC é caracterizada pela paraplegia 
flácida e anestésica abaixo do nível da lesão associado ao 
comprometimento urológico e ortopédico. Se o paciente com 
diagnostico de MMC apresentar movimentação ativa dos 
músculos psoas, adutores e eventualmente do quadríceps 
podemos classifica-lo como; 
R= C) MMC nível lombar alto. 
14º o Desenvolvimento humano começa quando o ovulo é 
fertilizado pelo espermatozoide, formando uma única célula 
chamada zigoto ou ovo e esta célula apresenta genoma 
exclusivo diferente do genoma do pai e da mãe, considerando 
o período pré-embrionario e embrionário analise as 
afirmações e assinale a alternativa correta. 
R= III) Do ectoderma embrioanario originarão dois sistemas, o 
sistema nervoso e sistema tegumentar 
R= D) penas a III está correta. 
15º os defeitos do fechamento do tubo neural DFTN são mas 
formações congênitas que ocorrem devido a uma falha no 
fechamento adequado do tubo neural embrionário durante a 
quarta semana da embriogênese. Em relação aos DFTN, 
analise as afirmações abaixo e ssinale a alternativa correta. 
R= I. Quando o DFTN ocorre na porção cranial podem levar 
ao quadro de anencefalia, Encefalocele e de espinha bífida. 
R= III. Na Encefalocele ocorre a saída do tecido cerebral e 
das meninges devido a um defeito do fechamento ósseo do 
crânio. 
R= E) apenas II,e III estão corretas. 
16º paciente de 4 anos de idade compareceu a avaliação de 
fisioterapia devido a diagnostico medico de paralisia cerebral 
PC, durante a avaliação notou-se o seguinte quadro clinico; 
incapacidade de controle de cabeça e tronco, incapacidade de 
realizar trocas posturais de forma independente presença de 
movimentos incoordenados nos quatro membros e cognição 
preservada o provável diagnostico fisioterapêutico é; 
R= C) PC tetraparético ataxico. 
17º o recém nascido é classificado de acordo com a idade 
gestacional e peso ao nascer o fisioterapeuta avaliou um 
recém-nascido de 38 semanas de gestação e peso de 3.200 
gramas. Considera-se este neonato. 
R= B) A termo e peso adequado paraa idade gestacional. 
18º a osteogênese imperfeita OI, constitui um grupo de 
distúrbios hereditários do tecido conjuntivo ocasionado uma 
acentuada fragilidade óssea generalizada e consequentes 
fraturas repetitivas... Sobre a atuação do fisioterapeuta na OI 
é correto o que se afirma em; 
R=I. Os exercícios devem ser realizados o mais 
precocemente possível visando evitar as consequências do 
imobilismo. 
R=B) apenas I está correta. 
19º grande parte dos pacientes com diagnóstico médico de 
mielomeningocele MMC, apresenta quadro de hidrocefalia. 
explique porque a criança com MMC pode nascer ou mesmo 
desenvolver quadro de hidrocefalia e qual tratamento cirúrgico 
é feito para trata-la. 
R= a hidrocefalia acontece quando há um bloqueio da 
passagem do liquor aumento da produção ou má absorção do 
mesmo pelo organismo exemplos, malformações fetais, 
presença de tumores infecções ou por consequência de um 
AVC. 
Tratamento; inserção de um shunt um pequeno tubo no 
cérebro para dreno do líquido para outra parte do corpo. 
20º em relação as espinhas bífidas, analise as afirmações 
abaixo e assinale a alternativa correta. 
R= I) Na meningocele há uma formação cística sem 
envolvimento da medula espinhal e as raízes nervosas ou 
seja há a integridade da medula espinhal e portanto espera-se 
que não haja prejuízo neurológico e o paciente apresenta bom 
prognostico. 
21º o diagnostico médico da distrofia muscular de duchene 
DMD é realizado pela historia familiar e exames diagnósticos. 
Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta. 
R= I) No exame de biopsia muscular aparecem alterações 
distróficas caracterizadas por fibras musculares em necrose. 
II) No exame de cariótipo aparece a alteração do cromossomo 
21 caracterizando a possível alteração da produção da 
proteína distrofina. 
R= A) apenas I,e II estão corretas 
22º a síndrome de Down SD pode advir de três anormalidades 
cromossômicas que são a trissomia livre ou a trissomia 
simples. A translocação e o mosaicismo, analise as 
afirmações abaixo relacionada a SD e assinale a alternativa 
correta. 
R= D) no mosaicismo apenas algumas células do corpo tem 
o cromossomo extra, então as células normais e anormais 
formam um mosaico. 
23º discursiva) paciente de 1 ano de idade com diagnostico 
médico de artrogripose múltipla congênita AMC, foi 
encaminhado ao setor de fisioterapia para a reabilitação. 
Descreva um plano de tratamento para esta criança citando 
seus objetivos específicos a curto prazo. 
R= o tratamento precoce no período neonatal deve ser feito 
de forma não cirúrgica podendo ser requerido tratamento 
cirúrgico após esse período. 
Objetivo. Espera-se uma melhora lenta sem que ocorra 
perfeira restauração da função deformidades recorrente é 
comum, principalmente em paciente com ossos imaturos, mas 
com bom direcionamento o tratamento pode ser excelente 
com sobrevivência até a fase adulta. 
24º paciente de 5 anos de idade com quadro de 
mielomeningocele nível torácico iniciou acompanhamento de 
reabilitação na clinica de fisioterapia notou-se que ele 
apresentou quadro de hidrocefalia o qual ocasionou lesão 
encefálica. Pensando no paciente descrito anteriormente você 
indicaria o uso de tutor longo e goteiras antiequino? Justifique. 
R= sim eu indicaria o uso do tutor longo, o mesmo auxiliaria 
para promoção da estabilidade da articulações joelho e 
tornozelos e pés, seu uso auxiliaria na marcha terapêutica e 
na prevenção de deformidades e contraturas, posição de 
abandono de membros inferiores. 
O apoio ante equino é indicado quando não há nenhum tipo 
de instabilidade no tornozelo, so deve ser indicado para 
auxilio de dorsiflexão do pé.