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Rebeca Santos – T99 Em geral, aos 3 anos todos os dentes decíduos já erupcionaram. Os molares decíduos são compostos por 8 dentes, que serão substituídos pelos pré-molares. Os germes dos molares permanentes se desenvolvem atrás do último molar decíduo. Por volta dos 6 anos de idade a dentição decídua é substituída pela dentição permanente. A dentição decídua é responsável por diversas funções na cavidade bucal da criança, como o desenvolvimento correto da mastigação, fala e respiração da criança, harmonização do seu rosto e crescimento e desenvolvimento do arco dentário. ERUPÇÃO DENTÁRIA A erupção dentária é toda movimentação fisiológica do dente, desde a formação até atingir uma posição funcional. O processo de erupção é dividido em três estágios: 1. Estágio pré-eruptivo É iniciado no momento de diferenciação dos germes dos dentes e é finalizado com a completa formação da coroa. 2. Estágio eruptivo Com a coroa formada, tem início esse segundo estágio e vai até o momento em que o dente decíduo atinge o plano oclusal. 3. Estágio pós-eruptivo Começa quando o dente entra em oclusão e termina com a perda do dente ou a esfoliação natural. A ordem em que o dente aparece na boca é chamada de sequência de erupção, já o momento em que ele surge é cronologia da erupção dentária. A partir da erupção dentária, podemos orientar a idade fisiológica da criança, diagnosticar alterações de crescimento. Alguns fatores ambientais, externos e genéticos podem influenciar na erupção. IMPORTÂNCIA DA DENTIÇÃO DENTÁRIA Rebeca Santos – T99 O exame clinico é a etapa do diagnostico onde se deve estar atento a sinais que poderão indicar alterações no desenvolvimento dentário. Devemos contar o número de dentes no arco e verificar a sequência de erupção, além de correlacionar a idade dentária com a idade cronológica da criança. DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO PRÉ-NATAL Na 3ª semana temos o primeiro sinal de desenvolvimento dentário, a lâmina dentária. 8ª semana: todos os embriões dentários decíduos estão presentes (órgão do esmalte, papila e folículo dentário) 14ª semana: início da calcificação dos dentes decíduos 16º semana: origem do germe dentário do molar permanente A BOCA DO RECÉM NASCIDO Arco superior: formato de ferradura Arco inferior: posterior ao superior Porém o surto de crescimento associado a lactação, vai levar a mandíbula a posição funcional. Lembrando que início da calcificação, não é início de erupção. PERDA PRECOCE A perda precoce dos dentes decíduos pode influenciar em: Crescimento e desenvolvimento craniofacial Diminuição do perímetro do arco Afetar a correta instalação da dentição permanente Problemas no comportamento social da criança Problemas psicológicos A perda MUITO precoce pode ainda, retardar a erupção do sucessor, pois forma uma lâmina de osso na região e isso traz um dente impactado. A extração do dente decíduo é considerada precoce quando ocorre a comprovação radiográfica de que o sucessor permanente ainda está com a sua formação aquém do estágio 6 de nolla, principalmente porque haverá neo-formação óssea sobre o germe do dente permanente, dificultando sua erupção. Já a perda PERTO da época normal de esfoliação acelera a erupção do sucessor, que já está com 2/3 de sua raíz formada e não encontra mais nenhuma barreira. Dentes Natais – presentes ao nascimento Dentes Neonatais – erupcionados durante o 1º mês MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS DA ERUPÇÃO DENTÁRIA Não há um consenso do porquê dessas manifestações, porém estudos associam o aumento de citocinas inflamatórias no fluido crevicular gengival, assim como ao aumento de IL-beta e IL-8, que levariam ao distúrbio do sono e à febre. A presença de IgE e mastócitos em tecidos que circundam o dente em erupção causa a hipersensibilidade. - Perturbações gastrointestinais: diarreia, vômito, cólica ou constipação - Infecções no trato respiratório: tosse, coriza - Distúrbios no Sono - Irritabilidade - Febre ASPECTOS ANATÔMICOS DA DENTIÇÃO DECÍDUA Rebeca Santos – T99 Raízes retilíneas em relação a coroa Esmalte mais delgado Coroas mais baixas e largas Colo com maior constrição Molares possuem fossas e sulcos pouco marcados O 2º molar é maior do que o 1º molar O 2º molar apresenta anatomia similar ao 1º molar permanente DENTIÇÃO MISTA Tem início com a erupção do primeiro dente permanente, o 1º molar inferior. E o fim com a esfoliação do último dente decíduo, o canino superior. Período de 8 a 12 anos Incisivos Superiores Projetados Vestibularmente Diastemas Sobremordida profunda Incisivos Inferiores Desalinhados ESTÁGIOS DE NOLLA O estágio de nolla corresponde ao processo de formação e erupção dos dentes. A importância dos estágios de erupção de nolla são: Estética dental; Alinhamento; Formação de todos os dentes; Mordida correta. Rebeca Santos – T99
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