Biogênese das Dentições

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Desenvolvimento das dentaduras (Decídua 
– Mista – Permanente) 
 Obedecendo a certas leis naturais de 
desenvolvimento, a gênese das dentições se 
inicia desde a sexta semana de vida 
intrauterina, com a mais perfeita e notável 
regularidade ate que seja completada. 
 A dentição decídua desenvolve-se 
durante o período embrionário fetal, sendo 
que a dentição permanente e formada 
durante o período fetal. Apesar de o bebe, 
quando nasce, não evidenciar qualquer 
dente, a maioria dos dentes já esta 
presente no interior dos ossos maxilares. 
 O desenvolvimento dentário continua 
após o nascimento durante vários anos, pelo 
que os dentes são o conjunto de órgãos com 
maior período de desenvolvimento do corpo. 
 Existe, no entanto, uma pequena 
porcentagem de nascituros que apresentam 
um ou vários dentes. Assim, dentes natais 
são aqueles que estão presentes ao 
nascimento e os neonatais são os que 
nascem no primeiro mês de vida da criança. 
Formação da Face 
Após 21 dias da concepção a cabeça 
começa a se formar. E entre a terceira e a 
oitava semana de vida intrauterina (VIU) a 
face inicia sua formação. As estruturas 
faciais derivam do primeiro e segundo arco 
branquiais. 
 
Odontogênese 
Na sexta semana de VIU ocorre a 
proliferação do epitélio oral da maxila e 
mandíbula, formando as laminas dentarias > 
botões > dentes decíduos. 
 
Ciclo vital do dente 
 Formação da lâmina dura 
 Fase de botão (iniciação) 
 Fase de capuz (proliferação) 
 Fase de campanula (histodiferenciação e 
morfodiferenciação) 
 Inicio da erupção intraóssea. 
Fases de Formação de Dentes ocorrem 
estímulos e assim alterações: 
 Alterações na fase de iniciação e 
proliferação da Lâmina Dentária 
(botão e capuz): hipodontias e 
dentes supranumerários, fusão e 
geminação 
 
Hipodontias 
 
Fusão 
Geminação 
 Alterações na fase de 
Histodiferenciação e aposição 
(câmpanula): Amelogênese, 
dentinogênese, HMI, 
hipocalicificação; 
 
Amelogênese e Dentinogênese Imperfeita – 
Hipocalcificação – HMI 
 Alterações na fase de 
Morfodiferenciação: microdontia e 
macrodontia. 
 
Microdontia – Macrodontia. 
O conhecimento do crescimento e 
desenvolvimento craniofacial estão 
entrelaçados em um processo vital 
dinâmico. E é necessário para todo 
profissional de saúde uma vez que muitos 
processos patológicos iniciam-se na 
cavidade bucal e podem difundir-se para 
outras partes do corpo, assim como pode 
ocorrer a situação inversa. 
Criança normalmente nasce com um 
gritante retrognatismo (isto é, mandíbula 
em excesso de retrusão numa posição 
relaxada), entretanto, é normal; os 
movimentos de sucção que a criança faz 
durante a amamentação provem um maior 
alinhamento. Uma vez que este alinhamento 
tiver sido alcançado, começam vir os dentes 
decíduos. 
Desenvolvimento Pós Natal da Dentição 
Decídua 
 Período dos Rodetes Gengivais de 0-
6 meses. Ao nascimento os processos 
alveolares estão recobertos por um 
espessamento da mucosa gengival 
firmemente aderida, denominada de 
rodetes gengivais. 
 Características da cavidade bucal do 
recém-nascido: 
 Maxila: formato de ferradura 
 
 Mandíbula: formato de U 
 
 Relação Max-Mand: a mandíbula 
está posicionada mais distalmente 
em relação a maxila. Deve-se a 
posição ventral na cavidade 
amniótica... tende a ser corrigida por 
conta da amamentação. 
 
 ATM: Eminência articular com 
pequena elevação, fóssa glenóide 
quase plana, côndilo tosco e achatado 
e grande amplitude de movimentos. 
 
 Rodetes Gengivais: rodetes 
superiores espessos e largos em toda 
sua extensão. Inferiores mais planos, 
cordão fibroso. Normalmente não se 
tocam na região anterior. 
 
 Osso alveolar e dentes: poroso e 
formação dos dentes permanentes. 
 
 Língua: em repouso normalmente 
posiciona-se entre os rodetes 
gengivais. Seu tamanho exagerado 
facilita o contato com o lábio 
inferior assumindo uma postura 
muito importante para amamentação. 
 
 Freios (labial e lingual): O freio 
anterior (inter-incisivo), ao 
nascimento, costuma ser bem baixo 
(isto é: perto demais da região aonde 
virão a surgir os dentes incisivos 
centrais superiores decíduos). Mas 
aos 6 meses de idade, esse freio 
tende a ter sua inserção movida mais 
em sentido apical. Freio lingual, 
avaliado no hospital em até 48h, pelo 
Teste da Linguinha, que é amparado 
por lei. Se necessário faz-se a 
frenectomia ou acompanhamento. 
 
 
 Lábios: entreabertos e pode haver a 
formação de calos de amamentação. 
 
Erupção Dentária 
Conceito: é o processo de desenvolvimento 
dental que movimenta um dente desde sua 
posição na cripta através do processo 
alveolar na cavidade bucal até ocluir com 
seu antagonista, e continuando ao longo da 
vida do indivíduo. 
 
Fases do Processo Eruptivo: 
 Pré eruptiva: intraóssea e sem 
movimentos do germe dental (até a 
formação total das coroas). 
 Eruptiva ou pré funcional: envolve o 
movimento intraósseo criando um 
trajetória de erupção (até atingir o 
plano oclusal) 
 Pós eruptiva ou funcional: fase 
totalmente extraóssea e inicia-se 
quando o dente entra em oclusão 
(após atingir o plano oclusal) 
Cronologia: idade que os dentes irrompem – 
média de 6 meses. 
Sequência: ordem que os dentes irrompem 
– geralmente preservada. 
Período dos 6 meses aos 3 anos 
Irrupção dos incisivos decíduos: 
 Corte dos alimentos; 
 Sobremordida profunda 
 Primeiro senso de oclusão 
 
Irrupção dos Primeiros Molares: 
 Primeiro sentido de Dimensão 
Vertical; 
 Situação topo à topo; 
 Estabelecimento inicial da R.C. 
 Maior definição da ATM. 
 
Irrupção Caninos Decíduos: 
 Guia canina; 
 Movimentos de lateralidade da 
mandíbula; 
 
Irrupção dos Segundos Molares Decíduos: 
 Dentição completa; 
 Maior definição da ATM. 
 
 
Sequência de erupção – Dentes Decíduos 
1. Incisivos Centrais Inferiores 
2. Incisivos Centrais Superiores 
3. Incisivos Laterais Superiores 
4. Incisivos Laterais Inferiores 
5. Primeiros Molares Inferiores 
6. Primeiros Molares Superiores 
7. Caninos Inferiores 
8. Caninos Superiores 
9. Segundos Molares Inferiores 
10. Segundos Molares Superiores 
 
Obs.: geralmente, os dentes mandibulares 
(inferiores) nascem um pouco antes que os 
maxilares (superiores). 
Sintomas associados ao Processo Eruptivo 
 Manifestações sistêmicas (56%) 
 “Febre” (19,8%) 
 Diarreia (27%) 
 Falta de apetite 
 Irritação (33,8%) 
 Distúrbios no sono 
 Aumento de salivação 
 
Febre, normalmente um estado febril, 
outros autores relacionam origem virótica 
da diarreia frequência que a criança leva 
objetos à boca, e com isso mais 
microrganismos patogênicos. 
 
Falta de apetite, pelo incomodo e pela 
dor da inflamação gengival. 
 
Aumento da salivação em função do 
desconforto, mas também em função da 
mudança da qualidade da saliva, maturação 
das glândulas salivares. De acordo com 
diversos autores, os sintomas locais como 
eritema, prurido, irritação local durante a 
erupção dentária, é consequência de uma 
inflamação, devido a presença de 
imunoglobulinas no local, onde a 
sensibilização dessas, leva a liberação de 
histamina, causando assim a reação 
alérgica. A salivação aumentada presente 
na maioria dos casos, como uma ordem de 
fator local, esta relacionada com a 
maturação das glândulas que ocorre 
também no mesmo período, havendo uma 
viscosidade da saliva, o que dificulta 
deglutição . 
 
Já os sintomas de ordem sistêmica, 
como exemplo, a febre e a diarreia, 
provavelmente deve-se ao fato das crianças 
ficarem mais imunocomprometidas por 
levarem objetos e as mãos à boca, que 
poderiam estar contaminados. 
 
Manifestações Locais 
 
 Inflamação gengival; 
 Erupções cutâneas periorais; 
 Cisto/Hematoma de erupção; 
 Dentes Natais e Neonatais; 
 Dentes Anquilosados. 
 
IG: mais comum,gengiva demasiada, 
sensível a palpação (2 a 3 dias, até 10 dias) 
mordedores gelados, 5 minutos, faz um 
vasoconstrição, alivio. 
EC: umidade constante na região 
perioral. 
CE ou HE: aumento de volume coberto 
por tecido translucido, gemorragia 
deixando a cavidade preenchida por sangue 
(95% dos casos não precisa intervenção 
últimos casos excisão). 
DN: ao nascer o bebe apresenta dentes 
DNeoNatais: aparecem na cavidade nos 
primeiros 30 dias 
Dentes anquilosados: fusão anatômica 
do cemento ao osso, obliteração do 
ligamento periodontal. 
 
Variações na Cronologia de Erupção: 
FATORES GERAIS 
 Síndrome de Down 
 Disostose Cleido-Cranial 
 Nanismo Acondroplásico 
 Displasia do Ectoderma hereditária 
 Hipofosfatasia 
 Hipotireodismo, etc. 
 
FATORES LOCAIS 
 Hematoma de erupção 
 Anquilose dentoalveolar 
 Dentes inclusos 
 Dentes impactados 
 Falta de espaço 
 Lesões de cárie proximais 
 Raízes residuais 
 Perda precoce de dentes decíduos 
trauma/cárie 
 
Retenção prolongada 
 
Período dos 3 aos 6 anos 
 
Característica da Dentição Decídua: 
 
 Dentes implantados verticalmente no 
arco dentário ( ausência de curva de 
SPEE ); 
 Paralelismo no longo eixo dos dentes 
( ausência de curva de Wilson ); 
 Sobremordida exagerada (erupção 
dos incisivos)/ topo (erupçãodos 
primeiros molares) > Overbite 
 Sobressaliência próxima a zero > 
Overjet 
 A.T.M. próxima ao plano oclusal dos 
dentes 
 Espaços Interdentais/Diastemas 
a) arco de BAUME: 
Tipo I, II, Misto 
b) espaço primata 
c) espaços generalizados 
 
 
 
Arcos de Baume: 
Arco de Baume tipo I – são aqueles 
com espaços generalizados entre os dentes 
anteriores. Tanto no arco superior como no 
arco inferior, com um mínimo de 0,5 mm 
cada um, ou cuja somatória fosse igual ou 
superior a 2,5mm; 
Arco de Baume tipo II – aqueles que 
não apresentavam espaçamento entre os 
dentes anteriores, em ambos os arcos; 
Arco de Baume tipo misto – esses 
ocorrem quando apresentavam então os 
dois tipos de arco. O tipo I (diastemado) na 
maxila e o tipo II (sem diastemas) na 
mandíbula, ou vice-versa. 
 
 
 
 
Espaço Primata: 
Maxila 
 entre incisivo lateral e canino 
 87% 
Mandíbula 
 entre canino e 1º molar decíduo 
 78% 
 
Espaços Generalizados: 
 Espaços presentes entre os 
molares decíduos 
 
Alterações no perímetro do arco 
 ( “patológicas” ) 
 Cáries 
 Restaurações insatisfatórias 
 Anomalias de número, forma e 
tamanho dos dentes 
 Perda prematura dos 
 Dentes decíduos 
 Anquilose 
 
 
Desenvolvimento Pós Natal da Dentadura 
Mista 
Período dos 6 aos 12 anos 
 
Sequência de erupção – Dentes 
Permanentes 
 
 
 
Características da Dentadura Mista 
 Início da formação das Curvas de 
Spee e Wilson 
 Incisivos permanentes com ápices 
inclinados para lingual e mais 
protruídos. Com a maturação dos 
maxilares, 
 Tornam-se mais verticais devido ao 
crescimento alveolar e 
desenvolvimento dos tecidos moles 
 Sobremordida: +/- 2-3 mm 
 Sobressaliência: +/- 2-3 mm 
 Fase do “Patinho Feio” de 
Broadbent 
 Crescimento do arco dentário 
 Alterações oclusais (plano terminal) 
 Alterações nos tecidos moles: 
freios labial (Freio teto labial 
persistente) e lingual, problemas 
periodontais 
 
Classificação de Angle 1898 
Classificação da Dentadura Mista: 
- Primeiro Período Transicional 
Nesse período ocorre 2 eventos 
importantes: 
1. Erupção dos primeiros molares 
permanentes; 
– Com a erupção do primeiro molar 
permanente, surge a necessidade 
de controle clínico do perímetro 
do arco. Caso extraia um dente 
decíduo, há a necessidade de um 
mantenedor de espaço 
2. Troca dos incisivos decíduos pelos 
permanentes 
 
 
Período Intertransitório 
É um período estável entre os dois 
períodos de trocas dentárias. Não há 
trocas dentárias e há na boca um total de 
24 dentes, sendo eles 12 decíduos e 12 
permanentes simultaneamente. ( 2 a 3 anos) 
 
Fase do Patinho Feio 
 8 aos 12 anos 
 Inclinação axial labial exagerada dos 
inc. permanentes sup. 
 Inclinação axial distal dos inc. 
permanentes sup. 
 Diastemas interincisais 
 Sobremordida exagerada 
 Autocorrigida > erupção dos caninos 
permanentes sup. 
 Ansiedade dos pais > fase transitória 
 
 
 
 
Segundo Período Transitório 
Neste período, ocorre a troca dos 
caninos e molares decíduos pelos caninos 
permanentes e pré-molares. Há também o 
ajuste da relação molar – Classe I, bem 
como, a erupção dos segundos molares 
permanentes. 
Espaço Livre de Nance 
Conceito: Diferença entre a soma do 
tamanho dos dentes decíduos (caninos e 
molares) e seus sucessores permanentes 
(caninos e pré-molares), permitindo que o 
molar caminhe para mesial 
 + 1,8 mm na maxila 
 + 3,4 mm na mandíbula 
Desenvolvimento Pós Natal da 
Dentição Permanente 
12 anos - 18 anos 
 
Erupção do 2º molar Permanente: 
 Aposição óssea atrás dos 1
o
 molares 
permanentes = erupção do 2
o
 molar 
 3
o
 levante de Dimensão Vertical 
 Definição da Curva de Spee e Wilson 
 
 
Erupção dos 3ºMolar: 
 Inferior: ramo ascendente 
 Superior: cranialmente ao Tuber da 
maxila 
 Distalização dos ápices radiculares 
O desenvolvimento da oclusão é um 
processo contínuo que ocorre a partir da 6ª 
semana de VIU até aproximadamente, os 
20 anos de idade. 
 
Oclusão normal 
 
Sistema morfo-diferencial constituído 
pelos órgãos dentários em relação correta 
nos aspectos proximais e antagônicos, em 
harmonia com os ossos basais da face e do 
crânio e em equilíbrio com os órgãos e 
tecidos. 
 
 
Fatores Etiológicos das Maloclusões: 
Perda precoce de dentes decíduos 
Anquilose Dento-alveolar 
Alterações na seqüência de erupção 
Anomalias dentárias: tamanho, forma 
Hábitos bucais 
Alterações em tecidos moles 
Problemas gerais: síndromes, 
hereditariedade, respiração bucal, etc. 
 
Anotações em Aula 
Quando temo os dois dentes (decíduos e 
permanentes) temos a dentadura mista. 
Provavelmente a posição ventral da cabeça 
do feto na cavidade amniótica seja 
responsável pela posição retraída da 
mandíbula para ajudar na hora do parto, por 
isso a importância da amamentação para o 
desenvolvimento ósseo, sendo o primeiro 
“aparelho ortodôntico” liberando a 
musculatura também. Então o ideal é a 
maxila ser maior que a mandíbula e no 
nascimento a mandíbula ser ainda mais 
retraída. 
Após a coroa estar já formada tem o inicio 
da movimentação para erupção 
Rizogênese – quando o dente permanente 
reabsorve as raízes do dente decíduo 
Nascimento e ate 4 anos é pouco 
balanceada está reta e com 8 anos já está 
certa com o estabelecimento de ângulo e 
corpo 
Rodetes gengivais é onde vai nascer os 
dentes, tem cordão fibroso é em todo 
rebordo gengival que é onde os dentes vão 
nascer que ajuda no sugar da amamentação 
É normal o bebe ficar em repouso e a língua 
ficar um pouco pra fora.