Aleitamento Materno

Prévia do material em texto

Tipos
● Aleitamento materno exclusivo: quando
a criança recebe somente leite materno,
direto da mama ou ordenhado, ou leite
humano de outra fonte, sem outros
líquidos ou sólidos, com exceção de
gotas ou xaropes contendo vitaminas,
sais de reidratação oral, suplementos
minerais ou medicamentos
● Aleitamento materno predominante:
quando a criança recebe, além do leite
materno, água ou bebidas à base de água
(água adocicada, chás, infusões), sucos
de frutas e fluidos rituais
● Aleitamento materno : quando a criança
recebe leite materno (direto da mama ou
ordenhado), independentemente de receber
ou não outros alimentos.
● Aleitamento materno complementado:
quando a criança recebe, além do leite
materno, qualquer alimento sólido ou
semissólido com a finalidade de
complementá-lo, e não de substituí-lo.
● Aleitamento materno misto ou parcial :
quando a criança recebe leite materno e
outros tipos de leite
Fisiologia da amamentação
● Composição do seio: As mulheres
adultas possuem, em cada mama, entre
15
e 25 lobos mamários, que são glândulas
túbulo-alveolares constituídas, cada uma,
por 20 a 40 lóbulos. Esses, por sua vez,
são formados por 10 a 100 alvéolos.
Envolvendo os alvéolos, estão as células
mioepiteliais e, entre os lobos mamários,
há tecido adiposo, tecido conjuntivo,
vasos sanguíneos, tecido nervoso e tecido
linfático
● Desenvolvimento da mama: durante a
puberdade, o aumento de estrogênios causa
o desenvolvimento das mamas, aumentando
a deposição de gordura e crescimento dos
sistemas de ductos e alvéolos. A
progesterona aumenta a arborização e
comprimento dos ductos alveolares.
Estágios da lactação
● Dividido em três estágios
1. Mamogênese
2. Lactogênese
3. Ejeção do leite
■ Mamogênese: crescimento e
desenvolvimento da glândula mamária
durante a gravidez. A mama cresce sobre
influência de estrogênios, progesterona,
glicocorticóides , prolactina, hPL, GH, IGF-1 e
insulina. Os estrogênios e a prolactina causa o
desenvolvimento das mamas (ductos e alvéolos)
■ Lactogênese: após a expulsão da placenta, a
quantidade de estrogênio e progesterona
caem abruptamente , permitindo o início da
lactação estimulada pela prolactina , ocorre
nas primeiras 36-48 horas pós parto.
1. Quando secretada, a prolactina atinge a
circulação sistêmica e se liga aos seus
receptores de membrana, induzindo a síntese
de componentes do leite e sua secreção para
lúmen alveolar
Reflexo neuroendócrino da lactogênese
1. Durante a sucção são ativados
mecanorreceptores, trafegam pelos nervos
torácicos e alcançam o hipotálamo. No
hipotálamo a dopamina é inibida (inibidora da
prolactina). Após a inibição de dopamina, a
secreção de prolactina aumenta
2. O leite que está sendo produzido pela sucção
do mamilo, não é o mesmo que é ejetado , pois
a lactação é um processo demorado . Esse
será utilizado na próxima amamentação
3. Lactopoese/galactopoese: Em 2 a 5 dias, pós
parto, a produção de leite estará plenamente
estabelecida, e a manutenção da lactopoese
dependerá estritamente do estímulo frequente
da sucção. Se não houver sucção, as
concentrações deste hormônio caem
lentamente, e apenas uma pequena quantidade
de leite pode ainda ser secretada por 3 a 4
semanas após o parto. Caso contrário, a
sucção manterá as concentrações
plasmáticas de prolactina altas durante as
primeiras 8-12 semanas. No entanto, com o
passar do tempo, a secreção basal de
prolactina diminui, e a sucção já não provoca
aumentos desta secreção na mesma
magnitude; mesmo que a mulher continue
amamentando, a produção de leite diminui
gradativamente, e a reposição de prolactina
é inefetiva para restaurá-la
■ Ejeção de leite: A sucção constitui o
estímulo mais importante para a ejeção
de leite, provocada pela ocitocina
Reflexo neuroendócrino da ejeção do leite
1. O processo de liberação do leite ocorre
principalmente pelo processo de
sucção, que estimula a liberação de
ocitocina. A ocitocina se liga aos
receptores de membrana das células
mioepiteliais e induzem a contração
dessas, estimulando a ejeção do leite
2. Além da sucção, a ejeção do leite pode
ser condicionada pelo choro, pelo
horário. O estresse pode inibir a
lactação- a ativação do sistema
adrenérgico central e periférico inibe a
secreção de ocitocina
Tipos de leite
● Colostro: leite dos primeiros 2-7 dias
pós parto. Secreção amarelada,
espessa,contém maiores quantidades de
vitaminas (ADEK), Ig G, Ig A, lactoferrina, fator
bífidus
● Leite de Transição: : No decorrer dos 7 a 21
dias de lactação. As concentrações das IgG e
proteínas diminuem, enquanto as de lactose e
gordura aumentam, tomando o leite com valor
calórico maior do que o do colostro.
● Leite Maduro: : Após 21 dias. Solução aquosa
contendo água, açúcar (o principal é a lactose),
gordura (principal fonte energética),
aminoácidos (incluindo aminoácidos essenciais),
proteínas (a caseína é a principal proteína do
leite), minerais (cálcio, ferro, magnésio,
potássio, sódio, fósforo e enxofre) e vitaminas
(A, B1, B2, B12, C, D, E e K)
○ É necessário que o bebê permaneça no peito
até que o leite posterior seja ejetado, uma vez
que é esse que possui maiores quantidades de
gordura e vitaminas.