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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP CURSO DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA Daniela Cristina Gonçalves Ribeiro – RA: 2140033 / Santo André II Mainara de Souza Martins – RA: 2145303 / Polo IES São José Marília de Carvalho David – RA: 2157586 / Polo Anchieta Patrícia Juceli Back Guckert – RA: 2144520 / Polo Ingleses Priscila Santos Souza Costa – RA: 0431549 / São Caetano “REDUÇÃO DO FIBROEDEMA GELOIDE POR MEIO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS, TÉCNICAS MANUAIS E REEDUCAÇÃO ALIMENTAR.” SÃO PAULO 2022 UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP CURSO DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA Daniela Cristina Gonçalves Ribeiro – RA: 2140033 / Santo André II Mainara de Souza Martins – RA: 2145303 / Polo IES São José Marília de Carvalho David – RA: 2157586 / Polo Anchieta Patrícia Juceli Back Guckert – RA: 2144520 / Polo Ingleses Priscila Santos Souza Costa – RA: 0431549 / São Caetano “REDUÇÃO DO FIBROEDEMA GELOIDE POR MEIO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS, TÉCNICAS MANUAIS E REEDUCAÇÃO ALIMENTAR” Trabalho apresentado no curso superior de Estética e Cosmética da Universidade Paulista - UNIP, para o Projeto Integrado Multidisciplinar VIII. Coordenadora Orientadora: Andréa Pellaes SÃO PAULO 2022 RESUMO As informações obtidas foram selecionadas e organizadas na forma de uma revisão descritiva das alterações do edema de fibrila geloide na pele e dos recursos eletroterapêuticos envolvidos no seu tratamento. Dentre os muitos problemas que podem ocorrer no organismo, o fibroedema geloide é um distúrbio estético que acomete muitas pessoas, principalmente as mulheres, a alimentação é essencial e a adoção de uma alimentação saudável é uma importante ferramenta no tratamento e prevenção do FEG (Fibro Edema Geloide). A eficácia do modelo de massagem foi apreciada no tratamento de fibroedema geloide (FEG). Tal abordagem é necessária para tratar condições médicas que podem afetar a pele, e além de ser esteticamente desagradável,também levanta problemas psicossociais causados pela coleta de padrões estéticos, alívio da dor em áreas que podem causar problemas álgicos nas atividades funcionais afetadas. O objetivo deste trabalho é focar a massagem modeladora como uma das técnicas alternativas no tratamento da FEG. SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO …....................................................…….....….….. 5 2 ASPECTOS GERAIS DO FIBROEDEMA GELOIDE ..….....…..... 6 2.1 Teorias acerca do desenvolvimento do fibroedema geloide …...... 6 2.2 Etiologia ……....….............................................…...…....…..…..… 9 3 DIFERENCIANDO FEG E LIPODISTROFIA LOCALIZADA…..... 11 3.1 Tipos de Fibroedema Geloide .......……………........….........…..… 12 4 TRATAMENTOS PARA O FEG E LIPODISTROFIA LOCALIZADA ……………………………………...…………….…... 13 4.1 Pratica de exercícios físicos …….……………………………...…... 13 4.2 Eletroterapia …………………….…………...…………………..….... 14 4.3 Carboxiterapia ………….…….……...……………………………….. 16 4.4 Criofrequência ………………………………………………………... 16 4.5 Ultrassom ……………………………………………………………... 17 4.6 Massagem Modeladora ……………………………………………... 18 5 MEDIDAS DIETETICAS …...........................................….…..…... 20 6 CONCLUSÃO …......….......................................................…….... 24 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS ….…................................….... 27 5 1 – INTRODUÇÃO O fibroedema geloide é uma doença inflamatória, complexa e multifatorial que afeta o tecido conjuntivo subcutâneo e se caracteriza por infiltração edematosa com polimerização da matriz que penetra nos tecidos e produz reação fibrótica sequencial. E com a compreensão da etiologia e fisiopatologia da FEG, o arsenal da eletroterapia progrediu, aumentando meios para suavizar ou corrigir algumas das imperfeições que atingem com mais segurança a profundidade da derme e o tecido adiposo superficial. Os métodos de avaliação e monitoramento do tratamento de FEG também evoluíram, como o uso de imagens de ultrassom, a criação de uma escala de gravidade foto numérica, etc. Consideramos a eficácia da massagem modeladora como uma das técnicas terapêuticas utilizadas na terapia. tratamento do fibroedema geloide, mostrando que esse tipo de problema/patologia pode alterar o estado psicológico, mas também causa perdas funcionais nas áreas afetadas. Essa abordagem se deve ao fato de que, além de ser esteticamente desagradável, a FEG causa problemas psicossociais pela coleção de padrões estéticos modernos e pelo fato de causar problemas de dor na área afetada, causando disfunção. O Fibroedema Geloide (FEG) atinge 90% das mulheres após a puberdade e a qualidade de vida pode ser afetada pelo uso de substâncias ou hábitos que prejudicam e antecipam a velhice, como: tabagismo, alcoolismo, sedentarismo, mau equilíbrio nutricional, drogas, postura e obesidade. Enquanto o acúmulo de gordura dentro dos adipócitos aumenta gradativamente, há aproximadamente entre eles e como resultado compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos que cercam esses adipócitos, o que enfraquece a nutrição e oxigenação da pele e assim forma FEG. Possui várias classificações que um profissional de estética pode demonstrar por meio de exames físicos e exames complementares. Fatores predisponentes, determinantes ou complicadores para FEG são considerados na avaliação na clínica. A classificação patológica, no entanto, o valor mais alto é o exame físico (inspeção e palpação), que é mais frequentemente classificado em quatro categorias. Antes que medidas apropriadas sejam tomadas para possível tratamento de casos. 6 2 – ASPECTOS GERAIS DO FIBROEDEMA GELOIDE O fibroedema geloide é geralmente abreviado como FEG e caracteriza-se por uma alteração cutânea que ocorre principalmente na população feminina, geralmente nos membros inferiores e nádegas. Além de ser considerado um problema estético, causa problemas dolorosos nas áreas afetadas. FEG é erroneamente conhecido como celulite. Em medicina, o sufixo "itis" vem da palavra grega "itis", que é usada para indicar um processo inflamatório que não está presente no fibroedema gelatinoso. Na década de 1920, o termo celulite foi usado para descrever uma alteração encontrada na superfície da pele, o que foi imediatamente questionado porque a histopatologia não identificou inflamação. Tentando adaptar o nome à característica histomorfológica, vários termos são usados, por exemplo: hidrolipodistrofia ginóide, lipodistrofia ginóide, paniculopatia fibroesclerótica edematosa e paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia local, lipodistrofia é mais correto. O fibroedema geloide deve ser identificado no cliente após anamnese, exame físico realizado na primeira sessão de tratamento, onde são observados todos os sintomas clínicos, possíveis alterações cutâneas, localização das alterações cutâneas. isso mudou para posteriormente à palpação Classificar o grau de lesão . A história ajuda os profissionais a conhecerem seus clientes. Portanto, o deveria ser o primeiro procedimento realizado em uma clínica de estética. Com isso, é possível chegar a um diagnóstico, entender a situação apresentada e, assim, oferecer o tratamento mais adequado às necessidades individuais de cada cliente. 2.1 – Teorias acerca do desenvolvimento do fibroedema geloide Alguns autores criaram hipóteses teóricas sobre a ocorrência de fibroedema gelatinoso. Um total de sete teorias que podemos ver como um resumo com a ajuda de informações: • Teoria reumatoide: Aquier e Paviot defendem que o FEG é uma distrofia celular complexa não inflamatória do sistema mesenquimal com edema do tecido conjuntivo. Ele afirma que o fibroedema nada mais é do que uma reação do tecido conjuntivo a uma agressão sofrida ao longo do tempo, que pode ser glandular, traumática, tóxica ouinfecciosa. 7 • Teoria da Alergia: Esta foi a teoria definida por Lagèze em 1928, que dividiu o em três etapas. O autor sugere que a infiltração serosa tem um primeiro estágio obstrutivo, causando uma infiltração frouxa e dolorosa. Na segunda etapa há hipertrofia e deformação das fibras em relação à secreção de fibrina, durante a qual são formados nós que alteram as propriedades da pele e finalmente na terceira etapa onde a deformação torna-se irreversível quando ocorre. em decorrência da retração esclerótica e cicatricial, que faz com que o tecido conjuntivo permaneça como uma massa dura e comprimida. A teoria alérgica apoia a afirmação de que durante os três estágios não há processo inflamatório, mas um processo alérgico de fibroedema geloide devido a exsudatos vasculares devido à vasodilatação, semelhante ao geloide analítico. • Teoria Tóxica: Teoria promovida por La-roche em 1929 que entende que o FEG está relacionado a toxinas que o corpo recebe devido a problemas hepáticos e renais. Defende o argumento de que o fibroedema não é uma doença, mas um processo de defesa do organismo, seguido de um processo de cicatrização, no qual as células incham devido ao acúmulo de resíduos como colesterol, ácido lático, ácido úrico, etc. • Teoria Metabólica: Surgiu em 1950, promovido por Rubens Durval. O autor sugere que se trata de uma anormalidade metabólica decorrente de desnutrição histológica, de natureza distrófica, levando à diminuição do anabolismo proteico e aumento do anabolismo lipídico. • Teoria hormonal: o fibroedema geloide apresentado por Weil Fage em 1952, é o resultado da deficiência do hormônio glandular, que mais tarde se desenvolveu a partir de um estado hiper hormonal da glândula paratireoide. • Teoria da circulação: A teoria estabelecida por Merlen em 1958 reconhece que o fibroedema geloide se origina de causas alérgicas e hemodinâmicas. 8 • Teoria Bioquímica: Esta teoria, apresentada em 1960, afirma que o FEG se origina de um distúrbio metabólico causado por um desequilíbrio no fluido coloidal em que o ambiente torna-se ácido e torna a área mais hidrofílica. Mecanismo da causa da celulite 2.2 – Etiologia Como mencionado anteriormente, o aparecimento do fibroedema geloide é multifatorial, ou seja, está relacionado a vários fatores cumulativos. Assim, não podemos falar de apenas uma causa de lipodistrofia local e a consequente formação de FEG. Segundo Guirro e Guirro (2004), a etiologia do fibroedema gelatinoso pode ser descrita em três categorias: • Fatores predisponentes: relacionados à genética, idade, sexo e desequilíbrio hormonal. Em relação à genética, deve-se entender que o biotipo e suas características funcionais, constituição e suscetibilidade a distúrbios mesenquimais são herdados. A lipodistrofia localizada e várias formas de obesidade também têm uma tendência hereditária, mas é preciso lembrar que uma pessoa pode mudar a tendência genética total ou parcialmente, porque podemos perturbar ou enfatizar a hereditariedade e genética. FEG é um distúrbio específico do sexo feminino que geralmente começa por volta da puberdade porque nesta fase há um aumento do tecido adiposo na região do quadril devido ao estrogênio, o principal hormônio associado ao FEG é depois à primeira menstruação (menarca) e o hormônio resulta na reprodução das células adiposas. O estrogênio também é responsável pelo https://www.midas.med.br/blog-midas/corpo-e-rosto/item/89-melhores-tratamentos-est%C3%A9ticos-para-acabar-com-a-celulite 9 aumento da permeabilidade e diminuição do tônus muscular, o que reduz o fluxo sanguíneo. O hormônio estrogênio é responsável por alterar a circulação do colágeno, que afeta a circulação de glicosaminoglicanos (macromoléculas do líquido intersticial) que, juntamente com o acúmulo de ácido hialurônico, causam alterações bioquímicas na matriz intercelular e afetam a regeneração. Transporte de íons, aumenta a pressão osmótica intersticial e causa microedema, o que impede a difusão de nutrientes, hormônios e metabólitos entre as células e o sistema circulatório. Dado que o corpo da mulher sofre alterações mensais de estrogênio, esse inchaço também ocorre todos os meses e, se o não for removido adequadamente, ocorre um inchaço residual que aciona o FEG (CI-PORKIN; PASCHOAL, 1992). • Fatores Determinantes: Esses fatores estão relacionados ao estresse, sedentarismo, tabagismo, maus hábitos alimentares, desequilíbrios glandulares e disfunções hepáticas. Devido à dieta desequilibrada da sociedade atual, a quantidade de FEG aumentou os hábitos alimentares inadequados são os primeiros mais comuns. Contribuinte exógeno para o aparecimento do fibroedema gelatinoso devido a uma dieta rica em ácidos graxos saturados (hiperlipídios), muitas calorias, das quais insuficientes em líquidos, sais minerais, vitaminas, proteínas, fibras e micronutrientes. Sentar também tem um efeito negativo importante no FEG porque provoca alterações metabólicas, reduzindo o consumo calórico, reduzindo o consumo de glicose muscular, aumentando o apetite, aumentando os níveis de insulina na corrente sanguínea, por ex: problemas musculares e articulares devido à redução da massa muscular e aumento da gordura massa, reduz mitocôndrias em fibras musculares com baixo teor de ATP (energia) e enzimas aeróbicas, e aumenta a frouxidão muscular e articular afetando desvio lombossacral. Outro efeito negativo é no sistema circulatório periférico, onde um estilo de vida sedentário e a falta de exercícios causam bombeamento muscular insuficiente para corresponder ao impulso do sangue venoso centrípeto das válvulas, causando resistência de retorno. Com isso, com o passar do tempo, ocorre estase venosa e linfonodal, seguida de edema intersticial subcutâneo regional (CIPORKIN; PASCHOAL, 1992). Outro fator muito importante é o hiperinsulinismo. 10 A insulina é uma substância lipogênica e o principal inibidor da iniciação lipolítica dos hormônios responsáveis por sua atividade metabólica. O aparecimento do hiperinsulinismo pode dever-se a duas causas: pancreática e extrapancreática. O primeiro é devido a um aumento na porcentagem de células beta (hiperplasia) devido a uma dieta rica em carboidratos e glicose, e o segundo é devido a uma diminuição da capacidade do fígado de quebrar insulina ou diminuição da resistência. à insulina tecidual. Está lá. Assim, podemos concluir a importância do equilíbrio nutricional durante o tratamento do fibroedema, pois quando o paciente segue uma dieta rica em carboidratos e glicose, ocorre produção excessiva de insulina, resultando em retenção hídrica e lipogênese (CIPORKIN; PASCHOAL, 1992). • Fatores de Condicionantes: dificuldade na reabsorção linfática, aumento da pressão capilar, que promove a transudação de linfonodos nos espaços intersticiais. Esses fatores causam alterações no tecido conjuntivo e tornam o tecido mais hidrofílico, ou seja, mais sede de água. Assim, o fluxo do fluido é mais lento e se estiver associado a outros fatores, como os hormonais, cria condições favoráveis para a formação de depósitos de gordura na área. 11 3 – DIFERENCIANDO FEG E LIPODISTROFIA LOCALIZADA Os esteticistas devem ter cuidado ao reconhecer o fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada, pois ambos podem dar à pele uma aparência "acolchoada". Portanto, durante a anamnese, o profissional deve realizar um exame de palpação no local da disfunção . Uma pequena quantidade de pomada deve ser passada com o polegar, para que você possa sentir a presença ou ausência de nódulos fibrosos. Depois disso, é possível identificar um caso especial porque se nódulos palpáveissão detectados na lâmina, é fibroedema geloide, e na ausência de nódulos, lipodistrofia local Grau 2 e 4 envolvimento FEGO Fibroedema geloide pode ser dividido. em quatro fases de desenvolvimento e o efeito clínico do esteticista é possível até a classe III. Classe IV requer intervenção médica. As pontuações indicam a gravidade do dano na região FEG. 3.1 – Graus do Fibroedema Geloide O dano de Classe I é o mais baixo. A presença de "casca de laranja" só pode ser detectada pressionando a área afetada. Na classe II, graças ao aumento de células adiposas e à pressão dos vasos que as irrigam, já é possível ver alterações na pele sem a necessidade de contração, pois o sistema linfático já está em falta e toxinas se acumularam ali. Na classe III é possível reconhecer a formação de fibras e nódulos à palpação, alta retenção hídrica e circulação reduzida. Nesta fase, é comum o cansaço e sensação de peso nas pernas. O grau IV é mais grave porque o sistema circulatório é deficiente e é caracterizado por inchaço e frouxidão significativa dos tecidos. Neste ponto, as ondulações podem parecer endurecidas e é comum que a dor apareça apenas à palpação. Graus do Fibroedema Geloide https://recursos.fitmoda.com.br/i/blog/graus-celulite-6.jpg 12 3.1 – Tipos de Fibroedema Geloide O fibroedema geloide pode ser classificado como duro ou compacto, flácido, edematoso e misto. • Compacto: predomina na juventude, onde a anatomia estética e os contornos corporais permanecem inalterados. Tem uma aparência mais rígida, sendo os tecidos superficiais da pele bastante espessados e expandidos. • Flácido: parece flácido, fofo e trêmulo e, ao contrário do fibroedema de gelatina dura, que causa complicações locais, o flácido é grande em volume e afeta o corpo em geral. • Edematoso: considerado o mais importante, pois indica falha na recuperação circulatória. Nesta fase, o inchaço cobre pele brilhante, e muitas vezes há fenômenos atróficos que indicam o sofrimento das camadas epidérmicas da pele. • Mista: esta forma é caracterizada pela possibilidade de combinar as características de edema compacto ou flácido, pode ser identificada como edema flácido ou edema compacto. Tipos de Fibroedema https://recursos.fitmoda.com.br/i/blog/graus-celulite-7.png 13 4 – TRATAMENTOS PARA O FEG E LIPODISTROFIA LOCALIZADA Anteriormente, vimos que o fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada têm causas múltiplas, também gordura local e tratamento com FEG. Por serem distúrbios estéticos locais, ambos requerem tratamento precoce para bons resultados. É necessária uma avaliação para identificar o grau, sinais e tipo de fibroedema que permite ao esteticista utilizar os instrumentos de tratamento adequados para cada cliente. Apesar dos diferentes tratamentos para fibroedema geloide e lipodistrofia localizada, é necessária uma análise profunda do cliente para que o profissional crie um plano de ação detalhado, onde a colaboração do cliente é essencial para melhores resultados e resultados, se for além do campo estético, consulte um especialista qualificado. Os tratamentos utilizados são divididos em seis setores nesta categoria e os resultados podem ser alcançados por meio de dietas; exercícios físicos; eletroterapia; tratamento com farmacoterapia, dividido em tratamento com medicamentos sistêmicos ou fitoterápicos; tratamento cirúrgico e ao mesmo tempo tratamento estético, dividido em tratamentos eletroterapêuticos e remédios manuais, que serão discutidos detalhadamente a seguir em relação ao aperfeiçoamento profissional. 4.1 – Pratica de exercícios físicos Atividade Física O exercício físico é um grande aliado da saúde e, junto com a alimentação, pode auxiliar no tratamento do fibroedema gelatinoso e da lipodistrofia localizada. O objetivo da mudança de hábitos alimentares é manter um balanço calórico negativo, com o exercício https://cardiologia.pro/wp-content/uploads/2017/10/exercicio-fisico-coracao-cardiologista-sao-paulo-930x620.jpg 14 fica mais fácil devido ao aumento do gasto energético. Além disso, o exercício traz muitos benefícios para o corpo. A atividade física aumenta a produção de endorfinas, conhecido como hormônio do bem-estar, responsável por estimular o sistema nervoso central e reduzir sintomas negativos como ansiedade e depressão e causa a reprodução auto estima. O exercício também tem a capacidade de reduzir a gordura no tecido adiposo aumentando a capacidade lipolítica dessas células; afeta o trabalho do intestino, o que melhora a condutividade do bolo alimentar; promove o fortalecimento das fibras musculares; melhora a circulação aumentando o metabolismo nos tecidos periféricos e aumenta a circulação venosa e linfonodal. 4.2 – Corrente Russa Corrente Russa O termo eletroterapia é usado como um termo geral para descrever uma série de tratamentos que usam energia elétrica para melhorar problemas de saúde e acelerar a cicatrização de feridas. Diferentes tipos de correntes são usados em dispositivos. As ondas eletromagnéticas são emitidas por eletrodos que ficam em contato com a pele do cliente e são conectados a cabos condutores. https://t1.uc.ltmcdn.com/pt/posts/5/4/7/como_funciona_a_corrente_russa_13745_orig.jpg 15 A corrente russa é um dos métodos eletroterapêuticos utilizados para tratar o fibroedema geloide e a lipodistrofia localizada. É responsável pela tonificação muscular e como resultado reduz a acidez muscular. Os aparelhos utilizam corrente elétrica alternada de média frequência de 2.500 Hz, que, ao ser bombeada nas veias, ajuda a fornecer oxigênio e a reparar os músculos. O aparelho possui dois nomes de frequência, a frequência portadora padrão da corrente russa (2500 Hz), que se caracteriza pela corrente introduzida pelo estímulo excitomotor, e a frequência moduladora, que segue as características da fibra muscular. Está sendo processado. Ao utilizar a corrente russa, o profissional deve optar por trabalhar com fibras brancas ou vermelhas. As fibras brancas, mais antigas, são menos vascularizadas e de maior diâmetro que as fibras vermelhas. Eles são responsáveis pela velocidade e potência e geralmente são usados quando fazemos exercícios de alta intensidade, mas de curta duração. Com a idade, é possível notar o relaxamento das fibras brancas, pois elas são significativamente reduzidas. Neste tratamento você deve usar uma frequência modulada de cerca de 80 Hz. As fibras vermelhas são menores em diâmetro, o que significa que precisam de mais fluxo sanguíneo. Por terem um metabolismo aeróbico, produzem muita energia graças à abundância de mitocôndrias, o que permite que o músculo seja utilizado em exercícios físicos de longa duração, em intensidade baixa a moderada, podendo também ser utilizado em atividades resistidas. exercícios Para este tipo de fibra, a frequência deve ser modulada em torno de 20 Hz/222. A modulação do dispositivo é o processo de alterar os ajustes para maximizar os resultados. Na corrente russa, geralmente é realizada a modulação de inclinação, que é responsável por determinar a duração do pulso e o aumento ou diminuição da amplitude durante um determinado período de tempo. O aumento da amplitude do pulso é chamado de subida e refere-se ao tempo que a corrente elétrica leva para chegar ao corpo do cliente. A redução gradativa da carga até o final do tempo é chamada de Decaimento e refere-se ao tempo de saída da corrente elétrica no corpo do cliente. A segunda modulação diz respeito ao tempo em que a corrente elétrica passa e interrompe sua passagem para os tecidos. O chamado tempo ON é o período em que ocorre a contração muscular e o tempo OFF quando a contração muscular para. Para alcançar os resultados desejados, ou seja. ocrescimento dos vasos sanguíneos e a circulação melhorada resultante de enzimas e nutrientes, flexibilidade dos tecidos, tonificação e fortalecimento muscular e melhoria da circulação linfática, 16 esteticistas profissionais marcam o tempo. a cada degrau da rampa, sempre seguindo o nível máximo suportado pelo cliente. É importante ressaltar que o aparelho de corrente russa não deve ser utilizado por pessoas com problemas cardíacos, portadores de marca- passo, gestantes, pessoas com câncer ou trombose venosa profunda, doenças ginecológicas ou alérgicas ou inflamatórias. 4.3 – Carboxiterapia Aplicação de CO2 O dióxido de carbono infundido pode propiciar o aumento do fluxo sanguíneo e consequente hiperoxigenação tecidual, além do estímulo à lipólise e a liseadipocitária. A aplicação para tratar o FEG é feita de forma hipodérmica, ou seja, a agulha é introduzida diretamente no tecido subcutâneo, utilizando um fluxo alto, a partir de 150 ml / mi n a 180 ml/ min, sendo recomendadas duas sessões por semana ( Borges & Scorza, 2016). 4.4 – Criofrequência Criofrequência Age através do choque térmico que desestabiliza o metabolismo quebrando as células de gordura. Esse choque térmico é gerado através do contato com a pele de uma ponta que resfria a superfície a 10 graus negativos (-10 ºC). O calor de até 60 graus https://www.incorporeestetica.com.br/wp-content/uploads/2020/01/carboxterapia-artigo-1200x675.jpg https://www.slimlaser.com.br/wp-content/uploads/2019/05/2019-05-como-funciona-a-criofrequencia-1-300x201.jpg 17 positivos (60ºC) atinge, simultaneamente, as camadas mais profundas. Atua estimulando a formação de novas fibras de colágeno e de elastina. Como resultado deste estímulo, é proporcionado a tensão instantânea da pele, conhecido como efeito lifting. 4.5 – Ultrassom Ultrassom Outro método de tratamento alternativo para FEG é a terapia de ultrassom. Um estudo longitudinal com variáveis quantitativas e qualitativas incluiu 20 voluntários que realizaram fonoforese. Eram sedentárias, com idade entre 20 e 30 anos, faziam uso de anticoncepcionais orais e apresentavam FEG na região glútea. Para análise dos resultados, os participantes foram pré-avaliados por meio da ficha de avaliação, registro fotográfico, perimetria, teste da casca de laranja, classificação do estudo FEG e escala de satisfação pessoal. Todos foram tratados por 10 sessões com equipamento de ultrassom KLD na frequência de 3 MHz, modo contínuo e intensidade de 2,0 watts/cm. Foi utilizado o gel mobilizador Adcos reduxel slin com princípios ativos e o tempo de uso foi de 5 minutos e duas vezes por semana. O estudo foi concluído com 19 participantes, pois um não foi continuado até a conclusão e foi retirado. Os resultados permitiram concluir que a aparência das nádegas melhorou, a satisfação pessoal aumentou a autoestima, mas sem grandes resultados. Enquanto apenas 21,05% dos voluntários tiveram resultados satisfatórios, 7,37% tiveram resultados discretos e 31,5% não tiveram resultados (Cappellazz et al., 2015). https://www.esteticaexperts.com.br/wp-content/uploads/Ultrassom-terap%C3%AAutico-e-terapia-combinada-no-tratamento-est%C3%A9tico-corporal-e1583178372852.jpg 18 4.6 – Massagem modeladora Massagem Modeladora Segundo Ribeiro (2010), a massagem modeladora é uma técnica de massagem com movimentos de massagem que exerce muita pressão sobre a pele. Para obter um resultado satisfatório, os produtos cosméticos contribuem para a cicatrização no tratamento, que pode atuar por três mecanismos diferentes: metabolizar a lipólise, melhorar a remoção de substâncias ativadoras do sangue e reestruturar o tecido danificado com reformadores de colágeno (LEONARDI, 2008). A massagem causa uma série de efeitos fisiológicos nas áreas tratadas devido aos movimentos realizados no tecido. Os mais comuns são: aumento da circulação sanguínea local, aumento da circulação linfática local, aumento do suprimento local de oxigênio e nutrição, redução de aderências, melhora da extensibilidade dos tecidos, aumento da maleabilidade dos tecidos, melhora dos órgãos internos, melhora da permeabilidade das propriedades, estimulação da secreção sebácea. Vale lembrar que além dos efeitos fisiológicos da massagem, os efeitos psicológicos também são muito importantes. Estas são propriedades conhecidas causadas pelo efeito do toque. Alguns dos efeitos psicológicos da massagem são o relaxamento mental e a sensação de bem-estar (PEREIRA, 2013). Segundo Ribeiro (2006), a massagem modeladora pode ser utilizada em colaboração com a Centella Asiatica, é um tipo de massagem que utiliza movimentos de massagem, deslizamento e pressão com movimentos rápidos, fortes e repetidos na pele com o objetivo principal de reduzir. medições e o local do modelo onde é usado. Na prática dessa massagem, além do uso da centella asiática, existem as chamadas https://conteudo.imguol.com.br/c/entretenimento/e4/2021/06/14/mulher-recebe-massagem-massagem-modeladora-drenagem-linfatica-1623698031959_v2_900x506.jpg.webp 19 substâncias hiperêmicas como os nicotinatos, a crioterapia (cânfora, mentol e salicilato de metila) e os lipolíticos (RIBEIRO, 2006). A Centella Asiatica tem um efeito anti-inflamatório e antibacteriano significativo, sua concentração é de 3-5% e, na forma de gel, creme ou loção, atua como agente cicatrizante para feridas na pele. Este princípio ativo afeta fibroses de várias origens, sejam elas estéticas ou cirúrgicas. Na FEG, acomete o edema venoso (GILBERTO AZEVEDO, 2009). 20 5 – MEDIDAS DIETÉTICAS Pirâmide Alimentar A lipodistrofia localizada está diretamente relacionada ao tecido subcutâneo, localizado na camada mais profunda da pele, que pode ser chamado de tecido adiposo. Este tecido encontra-se sob a derme e é composto por tecido adiposo e tecido conjuntivo frouxo com células chamadas adipócitos, responsáveis por armazenar energia na forma de gordura e regular a temperatura corporal, atuando como isolante térmico e protegendo contra efeitos mecânicos. golpe O volume das células de gordura pode aumentar ou diminuir dependendo da quantidade de gordura nelas absorvida. Assim, a gordura corporal aumenta se a ingestão calórica não exceder a ingestão de alimentos. Em relação a uma mudança na alimentação, pode ocorrer também uma mudança no perfil nutricional, pois há excesso ou falta de nutrientes no organismo, podendo ocasionar distúrbios estéticos. A maioria das disfunções estéticas são de natureza nutricional, como a falta de ácidos graxos essenciais, minerais e vitaminas. Destacam-se as alterações estéticas, como envelhecimento da pele, obesidade, acne, queda de cabelo e fibroedema geloide (GERALDO; FREITAS; BUFO, 2015). Quando o volume das células adiposas aumenta, o processo circulatório muda, com o que a condutividade das macromoléculas e da água no septo é prejudicada, o que leva ao inchaço, que comprime pequenos vasos sanguíneos e causa alterações na aparência da pele. Tempo Em 2017, o Ministério da Saúde estimou que a obesidade no Brasil aumentou 60% entre 2006 e 2016. https://static.livup.us/site/images/alimentacao-saudavel/pilar/piramide-alimentar-para-alimentacao-saudavel.jpg 21 Os alimentos naturais são conhecidos como alimentos com efeitos à saúde que contêm em sua composição determinados nutrientes que podem beneficiar a saúde humana e no tratamento e prevenção de determinadas doenças. Existem nutrientes que podem ajudar a melhorar a regeneração da matriz intersticial, o que ajuda a melhorar o FEG, impedindo o aumento da permeabilidade vascular, o que reduz o inchaço e ainda promove a queima de gordura. Além disso, os nutrientes ajudaram a eliminar as toxinas que entopem os tecidos e, com isso, prejudicam a saúde (NUNES,2014). O estilo alimentar da sociedade mudou drasticamente de alimentos frescos ricos em vegetais para alimentos principalmente industrializados, altamente processados, refinados, com excesso de sódio e açúcar e várias conservas. Essas mudanças, aliadas a um estilo de vida sedentário, levam a uma população obesa com problemas de saúde como diabetes, problemas cardíacos, hipertensão e outras doenças relacionadas ao peso. Assim, um dos tratamentos para a lipodistrofia localizada e o fibroedema gelatinoso é a mudança de hábitos e dieta. É necessário criar um deficit calórico para que o organismo utilize o capital energético armazenado nas células adiposas e um balanço energético negativo comece a aparecer na alimentação humana. Deve-se atentar para uma alimentação hipocalórica, levando em consideração a origem dos alimentos e a quantidade de calorias ingeridas. hipoglicemiante, reduzindo o consumo de carboidratos em 50-60 gramas por dia. A supressão não deve ser tentada porque os alimentos ricos em carboidratos são importantes para a energia do corpo, pois são facilmente absorvidos, estimulam a síntese de triglicerídeos nas células adiposas (lipogênese) e contribuem para a excreção de eletrólitos e retenção de líquidos. ser também hipolipidêmico e consumir alimentos com baixo teor de colesterol e ácidos graxos saturados, responsáveis pela resistência à insulina pela redução dos receptores e sua ligação à insulina; muito consumo de proteínas, porque o consumo de proteínas não inibe significativamente a secreção de insulina, o que causa pequenas alterações nos níveis de açúcar no sangue e cria uma sensação de saciedade mais longa do que alimentos gordurosos. Também é muito importante adicionar fibras à dieta, porque são baixas em calorias, mas contribuem significativamente para o funcionamento do metabolismo. Para prevenir o FEG, é necessário adicionar à dieta alimentos ricos em fibras, vegetais, legumes e frutas, sendo importante também dar preferência aos carboidratos integrais. Na ausência de nutrientes, o corpo retarda a reação química que metaboliza a gordura, resultando no acúmulo de mais células adiposas, levando à degradação 22 muscular. Algumas orientações alimentares auxiliam na prevenção e tratamento da FEG, como: evitar bebidas alcoólicas e refrigerantes, preferir água e sucos naturais, substituir frituras por cozidos, grelhados ou assados, beber no mínimo 2 litros de água por dia, comer frutas e verduras enquanto redução de sal (NAVARRO; WAIDEMAN; SILVA, 2017). As fibras ajudam a diminuir a sensação de fome, pois criam uma sensação de saciedade por mais tempo e diminuem a velocidade de esvaziamento do estômago; ajuda a equilibrar a flora intestinal; com diminuição dos níveis de colesterol; e tem uma importante função de retardar o início da liberação de insulina. No entanto, aumentar a ingestão de água ajuda a eliminar toxinas e resíduos e aumentar a sensação de saciedade, pois hidrata e altera a quantidade do bolo alimentar e repõe as necessidades diárias de vitaminas e minerais do corpo. Fonte: Elaborado pelos Autores 23 Entende-se que cada nutriente da tabela tem uma função no organismo, sendo de suma importância a prevenção e o tratamento do FEG II, e cada um desempenhando um papel benéfico e fundamental na saúde e bem-estar individual. Para o FEG II, promove oxigenação do sangue, elimina toxinas do corpo, equilibra os fluidos, ajuda na reorganização do colágeno, tem efeitos anti-inflamatórios, função antioxidante, diurética, entre outros elementos, todos esses benefícios são essenciais para combater e prevenir o FEG II. 24 6 – CONCLUSÃO As pessoas querem melhorar sua aparência através de tratamentos estéticos, e vários procedimentos têm sido utilizados, muitos deles com recursos eletroterapêuticos, examinamos os resultados de alguns tratamentos recomendados. A terapia com dióxido de carbono pode diminuir os níveis de FEG, melhorar o tecido fibroso e reduzir o tecido adiposo entre a pele e o músculo no local do tratamento, cujos resultados são comprovados por ultrassom. A radiofrequência melhora o tom da pele, reduz a aparência ondulada, aumenta a espessura da pele e reduz o número de hérnias subcutâneas. Os resultados da radiofrequência também foram confirmados pela análise das imagens de ultrassom. A terapia com ultrassom apresentou os resultados mais modestos, mesmo quando relacionada a cosméticos. A Massagem Modeladora é uma técnica eficaz para reduzir medidas e melhorar o aspecto da celulite. Essa técnica não reduz o peso, mas resulta em medidas reduzidas e melhora dos aspectos clínicos e visuais da FEG. A massagem modeladora é uma terapia coadjuvante no tratamento do fibroedema geloide proporciona resultados satisfatórios e bem-estar ao cliente. O FEG deve ser tratado individualmente em um programa de tratamento paciente a paciente. Não existe solução ou cura definitiva para a celulite, mas ela pode ser devidamente controlada. Dieta consciente, atividade física e aumento do consumo de água são essenciais para o sucesso de qualquer tipo de regime de beleza para melhorar os resultados e mantê-los por mais tempo. Mesmo que o corpo careça de algum valor nutricional, resultados satisfatórios não podem ser obtidos. tem nutrientes. Contar apenas com tratamentos cosméticos não é suficiente para combater o FEG. Os pacientes devem reconhecer que, para serem eficazes, devem fazer boas escolhas alimentares, praticar atividade física e contar com tratamentos relevantes para maximizar os resultados esperados e satisfatório. 25 REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS AFONSO, J. P. J. M., Tucunduva, T. C. M., Pinheiro, M. V. B. & Bagatin, E. 2010. Cellulite: a review. Surgical Cosmetic Dermatology, 2(3), 214 -219. ALBRECHT, L. P., Botti , L. S., Bonfanti, G., Costa, D. H. & Deuschl e, V. C. K. N. 2019. Tratamento do fibroedema geloide: uma revisão sobre o uso do ultrassom e dos ativos cafeína e centella asiática. Anais do 6º Congresso Internacional em Saúde – Vigilância em Saúde: Ações de Promoção, Prevenção, Diagnóstico e Tratamento , UNIJUÍ, RS, Brasil. Disponível em: https://scholar.googleusercont ent.com/scho l ar? q=cache:abC2bL3IruEJ:scholar.google.com/+ultrassom+ %2B+celulite&hl=ptBR&as_sdt=0,5. Acesso em 26 de Novembro 2022. 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