AOL 1 - Imunologia Clínica

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AOL 1 – Imunologia Clínica
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
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Leia o trecho a seguir:
“O oxigênio deve ser usado com cautela em pacientes com suspeita de envenenamento neurotóxico que não justifiquem o manejo imediato das vias aéreas. A detecção de insuficiência respiratória pode ser prejudicada pela oxigenoterapia. Embora as outras características clínicas da neurotoxicidade geralmente se manifestem mais cedo (particularmente paralisia bulbar, geralmente se manifestando primeiro como ptose bilateral). Hipóxia por hipoventilação exige intubação.”
Fonte: WHITE, J. Snakebites worldwide: Management. UpToDate, 2020. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/snakebites-worldwide-management>. Acesso em: 24 mai. 2020. (tradução do autor)
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre aspectos práticos do laboratório de imunologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I.  ( ) A aplicação de soro heterólogo corresponde à imunização ativa.
II.  ( ) Soros heterólogos são obtidos a partir da inoculação do antígeno em cavalos e posterior obtenção de anticorpos após a sangria do animal.
III. ( ) Soros homólogos possuem maior segurança, porém, maior custo que os soros heterólogos.
IV. ( ) O tratamento com soro homólogo faz parte da imunização passiva.
V.  ( ) Soros heterólogos podem levar a reações alérgicas graves.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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1. 
F, V, V, V, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, F, V.
3. 
V, F, V, V, F.
4. 
V, F, V, F, V.
5. 
F, V, F, V, V.
2. Pergunta 2
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Leia o trecho a seguir:
“O soro heterólogo é uma solução concentrada e purificada de anticorpos, preparada em equídeos imunizados contra o vírus da raiva. Deve ser conservado em geladeira, entre +2º a +8ºC, observando o prazo de validade do fabricante.”
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Instrumentos disponiveis para controle. 2014. Disponível em: <https://saude.gov.br/component/content/article/961-saude-de-a-a-z/raiva/11614-instrumentos-disponiveis-para-controle>. Acesso em: 22 mai. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o laboratório de imunologia, pode-se afirmar que a fabricação e a administração de soros heterólogos são úteis na saúde pública porque os soros:
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1. 
são obtidos a partir de engenharia genética e dispensam cuidados durante a administração, devido à rara incidência de reações alérgicas.
2. 
estimulam a produção imediata de anticorpos naturais pelo próprio hospedeiro, para garantir proteção contra mordidas de cães raivosos.
3. 
constituem a imunização passiva e permitem o tratamento de acidentes com animais peçonhentos, fornecendo anticorpos específicos ao hospedeiro.
Resposta correta
4. 
constituem a imunização ativa e apresentam a capacidade de fornecer proteção imunológica imediata ao disponibilizar anticorpos específicos.
5. 
são obtidos a partir da fusão de células B produtoras de anticorpos específicos a células neoplásicas com capacidade reprodutiva ilimitada.
3. Pergunta 3
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Leia o trecho a seguir:
“Os tumores sólidos são mais comumente associados a uma doença mediada pelo complexo imune, como a nefropatia membranosa. No entanto, casos raros de DCM associados a tumores sólidos foram relatados. Estes incluem timoma; carcinoma de células renais; mesotelioma; e câncer broncogênico, cólon, bexiga, pulmão, mama, pâncreas, duodenal e próstata [37,45,46]. Em alguns casos relatados, mas não em todos, a ablação do tumor foi seguida pela remissão da síndrome nefrótica.”
Fonte: MEYRIER, A; RADHAKRISHNAN, W. J. Etiology, clinical features, and diagnosis of minimal change disease in adults. UpToDate, 2019. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-diagnosis-of-minimal-change-disease-in-adults>. Acesso em: 21 mai .2020. (tradução do autor)
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre anticorpos monoclonais, pode-se afirmar que, após a obtenção dos hibridomas, o cultivo para produção de anticorpos ocorre em:
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1. 
solução hipertônica de NACL 20%, associada a agentes saneantes.
2. 
meio HAT, constituído por hipoxantina, aminopterina e timidina.
Resposta correta
3. 
polietilenoglicol (PEG), associado à glutaraldeído.
4. 
meio hágar, associado à acrilamida e nitrogênio.
5. 
solução de KCL (19,1%), associada ao álcool a 70%.
4. Pergunta 4
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Leia o trecho a seguir:
“Conjunto de operações que estabelece, sob condições especificadas, a correspondência entre valores indicados por um instrumento, sistema de medição ou material de referência, e os valores correspondentes estabelecidos por padrões.”
Fonte: ANVISA. RDC n. 302, de 13 de outubro de 2005. Ministério da Saúde. Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2718376/RDC_302_2005_COMP.pdf/7038e853-afae-4729-948b-ef6eb3931b19 >. Acesso em: 22 mai. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas de laboratório, pode-se afirmar que a calibração de equipamentos é importante, principalmente, porque:
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1. 
possibilita o funcionamento adequado do instrumento e a obtenção de resultados precisos e confiáveis.
Resposta correta
2. 
permite a realização de atividades pertinentes à fase pós-analítica e os ajustes necessários quanto a limpeza do equipamento.
3. 
constitui o principal método de prevenção de acidentes e apresenta maior relevância do que a capacitação e conscientização dos profissionais.
4. 
habilita qualquer profissional da área da saúde a realizar ensaios imunológicos laboratoriais.
5. 
determina as diretrizes ou instruções imprescindíveis na execução das atividades laboratoriais.
5. Pergunta 5
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Leia o trecho a seguir:
“Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. O preparo da solução para infusão deve ser feito, imediatamente antes da administração, pela adição da fenitoína em até 50 mL de cloreto de sódio 0,9% injetável e concentração final entre 1 a 10mg/mL de fenitoína base.”
Fonte: CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Pergunta 7721/2012. 2012. Disponível em: <http://www.cff.org.br/pagina.php?id=588>. Acesso em: 22 mai. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre concentração e diluição, é correto afirmar que uma solução de 1 ml com concentração de 10mg/ml, após a adição de 9ml, apresentará concentração igual a:
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1. 
0,9 mg/ml.
2. 
1 mg/ml.
Resposta correta
3. Incorreta:
0,1 mg.
4. 
10mg/ml.
5. 
9 mg/ml.
6. Pergunta 6
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Leia o trecho a seguir:
“Foram observados, em alguns trabalhadores com acrilamida, efeitos no sistema nervoso, como fraqueza muscular, dormência nas mãos e pés, suores, desequilíbrio e descoordenação. No entanto, a maioria das pessoas não são expostas a níveis de acrilamida suficientemente elevados para provocar estes efeitos.”
Fonte: FIOCRUZ, Acrilamida-ToxFAQS. 2012. Disponível em: <https://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/ToxFAQS_Foreign_Language_PDFs/tfacts203_portuguese.pdf>. Acesso em 22 mai.2020
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as boas práticas de laboratório, pode-se afirmar que a classificação dos riscos químicos é importante porque:
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1. 
determina quais são os agentes saneantes viáveis para desinfecção do local.
2. 
viabiliza o tratamento dos efeitos de agentes químicos após contato com as mucosas.
3. 
define os EPIs requeridos para cada nível de proteção.
Resposta correta
4. 
oferece alternativas para inativar agentes biológicos tóxicos.
5. Incorreta:
fornece opções de reagentes para aumentar a acurácia dos testes sorológicos.
7. Pergunta 7
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Leia o trecho a seguir:
“O diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) foi revolucionado pela descoberta do antígeno da Austrália, agora chamado antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg). Durante as duas décadas seguintes, foram estabelecidosensaios sorológicos para o HBsAg e outros antígenos e anticorpos do VHB. Os avanços nas técnicas de biologia molecular levaram ao desenvolvimento de ensaios de hibridação e reação em cadeia da polimerase (PCR) para determinação direta do DNA do vírus da hepatite B (DNA do HBV).”
Fonte: LOK, A. S. F. Hepatitis B virus: Screening and diagnosis. UpToDate, 2018. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/hepatitis-b-virus-screening-and-diagnosis>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor)
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre testes sorológicos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I.  ( ) Testes sorológicos positivos envolvem a reação entre antígeno e anticorpo.
II.  ( ) O teste sorológico para triagem utilizado para detectar a sífilis é o VDRL.
III. ( ) A reação sorológica cruzada pode ocorrer entre anticorpos contra o vírus da dengue e da febre amarela, fornecendo resultados falso negativos.
IV. ( ) Indivíduos soronegativos apresentam anticorpos contra HBsAg (antígeno de interesse).
V. ( ) A leishmaniose tegumentar difusa é diagnosticada principalmente em laboratório de imunologia clínica.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, F, V.
Resposta correta
2. 
F, V, F, V, V.
3. 
V, F, V, F, V.
4. 
V, F, V, V, F.
5. 
F, V, V, F, F.
8. Pergunta 8
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Leia o trecho a seguir:
“Particularizando para o HBsAg, a prevalência obtida é praticamente idêntica à verificada em doadores de sangue do Hemocentro de Ribeirão Preto e um pouco inferior à observada em gestantes atendidas no H.C. da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. A elevação da prevalência de acordo com a idade confirma o padrão de área de baixa circulação viral, onde a raridade ou inexistência de transmissão vertical ocasiona uma distribuição etária característica, com uma positividade que se revela escassa em idades precoces e tende a uma elevação lenta e gradual que aumenta a faixa etária.”
Fonte: MIRANDA, L.V.G., PASSOS, A.D.C., FIGUEIREDO, J.F.C., GASPAR, A.M.C, YOSHIDA, C.F.T. Marcadores sorológicos de hepatite B em indivíduos submetidos a exames de sangue em unidades de saúde. Rev. Saúde Pública vol.34 n.3 São Paulo June 2000. Disponível em: <https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-89102000000300012&script=sci_arttext>. Acesso em: 06 de jun 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o laboratório de imunologia clínica, pode-se afirmar que os exames imunológicos possuem relevância no diagnóstico clínico do paciente porque:
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1. 
avaliam o comportamento dos anticorpos para identificar doenças, auxiliar no diagnóstico clínico e no tratamento de enfermidades.
Resposta correta
2. 
permitem avaliar anormalidades do sistema imune caracterizadas por anormalidades na contagem dos trombócitos.
3. Incorreta:
identificam a eficiência do processo vacinal na formação de anticorpos após a administração de soros heterólogos ou imunização passiva.
4. 
avaliam o comportamento dos anticorpos e tornam a avaliação clínica facultativa na obtenção do diagnóstico.
5. 
identificam o comportamento de antígenos clinicamente relevantes através do leucograma.
9. Pergunta 9
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Leia o trecho a seguir:
“O Brasil foi o último país das Américas a erradicar a varíola. Em 1971 foram notificados 19 casos, sendo que em 1972 ocorreu o último caso da doença em nosso meio, considerada, a partir de então, erradicada do continente americano.”
Fonte: GUIDO, C. L.; ESPER, G. L. Varíola, sua prevenção vacinal e ameaça como agente de bioterrorismo. Rev. Assoc. Med. Bras. v. 48, n. 4, São Paulo, out./dez. 2002. Disponível em: <https://scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000400045&lng=en&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em: 30 mai 2020.
Até sua erradicação, a varíola foi responsável por aproximadamente 300 milhões de mortes no mundo todo. Com isso, o processo vacinal tornou-se obrigatório em diversos países e sistemas de saúde, para prevenir o aparecimento de doenças bacterianas ou virais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir:
I. Após a erradicação da varíola, a continuidade do processo vacinal dependerá do número de comorbidades que acometem a população. 
II. A vacinação atua na prevenção de diversas enfermidades e sua continuidade é essencial na promoção da saúde dos indivíduos.
III. A principal prevenção contra poliomielite consiste em medicamentosa com antimicrobianos potentes, como a polimixina B. 
IV. A descontinuidade do processo vacinal pode favorecer o reaparecimento de doenças previamente erradicadas.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e II.
2. 
III e IV.
3. 
II e III.
4. 
II e IV.
Resposta correta
5. 
I, III e IV.
10. Pergunta 10
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Leia o trecho a seguir:
”Os anticorpos monoclonais originalmente derivados de uma espécie não humana (por exemplo, camundongo, rato) podem ser ‘humanizados’ em vários graus através da engenharia de substituições de aminoácidos que os tornam mais semelhantes à sequência humana. Isso é feito usando tecnologias de DNA recombinante.”
Fonte: MANIS, J. P. Overview of therapeutic monoclonal antibodies. UpToDate. 2014. Disponível em: <https://uptodate.com/contents/overview-of-therapeutic-monoclonal-antibodies>. Acesso em: 21 mai. 2020. (tradução do autor).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre processos de obtenção de anticorpos monoclonais, analise as afirmativas a seguir:
I. Imunoterápicos murinos possuem elevada resposta imunogênica devido à reação de anticorpos humanos no hospedeiro contra os anticorpos do rato.
II. Anticorpos monoclonais quiméricos apresentam baixa reações de hipersensibilidade, visto que a matéria-prima usada é originada de humanos.
III. A fusão de células B produtoras de anticorpos contra um antígeno específico a células neoplásicas permite a obtenção dos hibridomas.
IV. A imunoterapia possui maior toxicidade do que a terapia quimioterápica convencional.
Está correto apenas o que se afirma em:
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e III.
2. 
I e IV.
3. 
I e II.
4. 
III e IV.
5. 
I e III.
Resposta correta