5 Avaliação Nutricional

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Avaliação Nutricional
Avaliação nutricional da gestante
Bloco 1
Dayse Kellen de S. Santos
Avaliação nutricional da gestante
• Indicador de qualidade de 
vida.
• Peso.
• IMC.
• CB.
• PCT.
Figura 1 – Exemplo de gestante
Fonte: maros86/iStock.com. 
Avaliação Nutricional da gestante
Quadro 1 - Ganho ponderal e total preconizado para gestantes 
segundo o estado nutricional inicial
Fonte: adaptado de Brasil (2011).
Estado nutricional
(IMC)
Recomendação
do ganho de 
peso (kg) total 
no 1º trimestre
Ganho ponderal semanal
(kg) nos 2º e 3º trimestres
(IG ≥ 14 semanas)
Ganho de 
peso total na 
gestação (kg)
<19,8 (Baixo peso) 2,3 0,5 12,5-18
19,8 A 26 (Eutrofia) 1,6 0,4 11,5-16
26 A 29 (Sobrepeso) 0,9 0,3 7,0-11,5
>29 (Obesidade) - 0,3 7,0
Avaliação nutricional da gestante
• Peso do feto = 3.500 kg.
• Membranas fetais e liquido amniótico = 2,5 kg.
• Aumento das mamas = 1 a 1,5 kg.
• Edema e aumento do volume plasmático = 2 kg a 3 kg.
• Gordura de deposito materno = 1 kg (VITOLO, 2015).
Avaliação Nutricional da gestante
Tabela 1 – Estimativa de peso a partir do edema retido
Fonte: adaptada de Martins (2009, p. 12).
Avaliação Nutricional da gestante
Figura 2 – Índice de Massa Corporal, de acordo 
com a semana da gestação
Fonte: Atalah et al. (1997).
Avaliação nutricional da gestante
• Anemia.
• Manual de suplementação de ferro.
• 40 mg de ferro elementar.
• 400 µg de ácido fólico, diariamente.
• Até o final da gestação.
• Até o terceiro mês pós-parto e até o terceiro mês pós-aborto.
(BRASIL, 2017)
Avaliação nutricional da gestante
Quadro 2 – Modelo de questionário qualitativo de frequência de 
consumo alimentar para alimentos ricos em ferro
Fonte: elaborado pelo autor.
Frequência de consumo
Alimento 1 x/dia 2 a 4x/sem 1x/sem 1 a 3x/mês < 1x/mês Nunca
Carne de aves
Carne suína
Carne Bovina
Brócolis
Rúcula
Feijão
Fígado bovino
Coração bovino
Avaliação nutricional da gestante adolescente
• Desafiador.
• Psicólogo.
• Suplementação.
• Baixo peso ao nascer.
• Baixo peso materno.
• Obesidade materna.
Figura 3 – Gestante adolescente
Fonte: katarzynaBialasiewicz/iStock.com. 
Avaliação nutricional da gestante adolescente
• As gestantes adolescentes consideradas de maior risco são com a 
idade ginecológica < 2 anos e/ou idade cronológica ≤ 14 anos 
(VITOLO, 2015).
• Gestantes com mais de dois anos de menarca, ou maiores de 14 
anos, deverão ser avaliadas como uma gestante adulta, ou seja, 
utilizaremos nestes casos a Curva de Atalah.
Avaliação Nutricional da gestante adolescente
Figura 4 - Curva de IMC por idade para meninas
Fonte: OMS (2012).
Avaliação Nutricional da gestante adolescente
Quadro 3 – Pontos de corte de IMC/idade para adolescentes de 10 a 19 anos 
Fonte: Brasil (2017).
Pontos de corte Diagnóstico nutricional
< Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada
≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza
> Percentil 3 e < Percentil 85 ≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia
> Percentil 85 e ≤ Percentil 97 ≥ Escore-z +1 e <Escore-z +2 Sobrepeso
> Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 ≥Escore-z +2 e ≤Escore-z +3 Obesidade
> Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave
Avaliação nutricional da 
gestante
Bloco 2
Dayse Kellen de S. Santos
Avaliação Nutricional da gestante
Figura 5 - Índice de Massa Corporal, de 
acordo com a semana da gestação
Fonte: Atalah et al. (1997).
Avaliação nutricional da gestante gemelar
Quadro 4 – Ganho de peso de gestantes gemelares por semana, conforme a semana gestacional
Fonte: Luke et al. (2003).
Idade gestacional Baixo peso Eutrófica Sobrepeso
0 a 20 semanas 0,57 kg/semana a 0,79 
kg/semana
0,45 kg/semana
a 0,68 kg/semana
0,34 kg/semana
a 0,45 kg/semana
20 a 28 semanas 0,68 kg/semana a 0,79
kg/semana
0,57 kg/semana
a 0,79 kg/semana
0,34 kg/semana
a 0,57 kg/semana
> 28 semanas 0,57 kg/semana 0,45kg/semana 0,34 kg/semana
Avaliação nutricional da gestante gemelar
• Prematuro.
• Suplementação.
• ω-6 e o ω-3.
Figura 6 – RN gêmeos
Fonte: Viorika/iStock.com. 
Teoria em prática
Bloco 3
Dayse Kellen de S. Santos
Teoria em prática
Em sua cidade, inaugurou a clínica Bem Saúde, após um longo
processo seletivo, você foi contratado como nutricionista para atuar
na clínica, na primeira semana se apresenta ao consultório a
gestante J.N.B, 26 anos, altura de 1,69 m, peso atual de 70 kg, idade
gestacional de 25 semanas, peso pré gestacional de 54 kg.
Teoria em prática
Qual o IMC atual desta gestante?
Qual o estado nutricional desta gestante, conforme o gráfico de 
Atalah?
Qual o ganho de peso recomendado para toda a gestação?
Teoria em prática
• 24,50 kg/m2.
• Eutrofia.
• Total de ganho ponderal deverá ser entre 
11,5 e 16,0 kg durante toda a gestação.
Dica do professor
Bloco 4
Dayse Kellen de S. Santos
Dica da professora
Fonte: Brasil (2013).
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento 
de Atenção Básica. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: 
manual de condutas gerais. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde. Orientações para a coleta e análise de dados 
antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de 
Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. Brasília: Ministério da Saúde, 
2011. 76 p.
KAMIMURA, M. A. et al. Avaliação nutricional. In: CUPPARI, L. Nutrição 
clinica no adulto. São Paulo: Manole, 2014.
Referências
LUKE, B. et al. Body mass index-specific weight gains associated with optimal 
birth weights in twin pregnancies. J Reprod Med, v. 48, n. 4, p. 217-224, 2003.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Guideline: daily iron and folic acid 
supplementation in pregnant women. Geneva, WHO, 2012.
VITOLO, Marcia Regina. Nutrição da Gestação ao Envelhecimento. 2. ed. Rio 
de Janeiro: Rubio, 2015.