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FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR OBJETIVOS: 1. Estudar a morfofisiologia arterial; 2. Descrever a morfofisiologia venosa; 3. Explicar a histologia vascular; 4. Pesquisar de que maneira as características, como pressão, permeabilidade, área total, elasticidade e músculo, são expressadas em cada estrutura histológica vascular. ESTRUTURA GERAL: Os cincos tipos principais de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias. Todo sangue que sai do coração é por artérias e todo sangue que vai pro coração é por veias. ATERIAS GRANDES E ELASTICAS => ARTERIAS MUSCULARES (de médio porte) => PEQUENAS ARTERIAS => ARTERIOLAS => CAPILARES => VÊNULAS => VEIAS. TECIDOS QUE COMPÔEM A PAREDE DOS VASOS: A parede dos vasos é formada pelos seguintes componentes estruturais básicos: o epitélio – chamado também de endotélio; o tecido muscular e o tecido conjuntivo. Eles vão formar as camadas ou túnicas dos vasos. A quantidade e a organização desse tecido vão depender dos fatores mecânicos, representados primeiramente pela pressão sanguínea, e fatores metabólicos, que refletem a necessidade local dos tecidos. 1. Endotélio: - É um tipo especial de epitélio que forma uma barreira semipermeável; - O endotélio é altamente diferenciado para mediar e monitorar ativamente as extensas trocas bidirecionais de pequenas moléculas e, ao mesmo tempo, restringir o transporte de macromoléculas; - EX: vasos capilares, cuja principal função é trocas gasosas/ nutrientes; OBS: O endotélio também possui uma ação antitrombogenica, impedindo a coagulação de sangue; 2. Músculo liso: Faz parte de todos os vasos, com exceção dos capilares e das vênulas periciticas. - As células musculares lisas localizam-se na túnica media dos vasos, onde se organizam em camadas helicoidais; - Cada célula muscular é envolta por uma lâmina basal e por uma quantidade variável de tecido conjuntivo. - São frequentemente conectadas por junções comunicantes. 3. Tecido conjuntivo: - São encontrados nas paredes dos vasos sanguíneos em quantidades e proporção que variam de acordo com suas necessidades funcionais. - Possui Fibras colágenas e Fibras elásticas – fornece resistência ao estiramento promovido pela expansão da parede dos vasos. Essas fibras predominam nas grandes artérias. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR TÚNICAS: A parede de um vaso sanguíneo é composta por três camadas, ou túnicas, de tecidos diferentes; 1. Túnica intima: - Forma o revestimento interno de um vaso sanguíneo; - Possui contato direto com o lúmen, ou luz – sangue que flui pelo vaso; - Possui um revestimento epitelial interno apoiada na lâmina basal; - Essa camada endotelial é continuo com o endocárdio; O endotélio é uma lâmina fina de células planas/ achatadas que revestem a face interna de todo o sistema circulatório. Além disso, a sua face luminal lisa facilita o fluxo sanguíneo eficiente, reduzindo o atrito superficial; Membrana basal ou lâmina basal, fornece uma base de apoio físico para a camada epitelial. Sua estrutura de fibras colágenas confere à membrana basal substancial resistência à tração, além de resiliência ao estiramento e distensão. A membrana basal do endotélio se ancora ao tecido conjuntivo subjacente, regulando também o movimento molecular. Parece ter uma participação importante na orientação dos movimentos celulares durante o reparo de tecidos das paredes dos vasos sanguíneos. - A parte mais externa da túnica intima é a lâmina elástica interna. Cuja função é separara a túnica intima da túnica media e permitir a passagem de substancias através de difusão, por meio de fenestrações semelhantes a janelas. OBS: ela se assemelha a um queijo suíço. 2. Túnica média: - Geralmente é a mais espessa dos vasos; - É composta por camadas de células musculares lisa dispostas helicoidalmente; - Possui quantidades substanciais de fibras elásticas; - Tem como função principal regular o fluxo e a pressão sanguínea; Além disso, o musculo liso se contrai quando uma pequena artéria ou arteríola esta danificada (vasospasmo) para ajudar a limitar a perda de sangue através do vaso lesionado. - O aumento da estimulação simpática estimula tipicamente o musculo liso a se contrair, apertando a parede do vaso e estreitando o lúmen. Essa diminuição do diâmetro do lúmen de um vaso sanguíneo é chamada de vasoconstrição; - Já quando a estimulação simpática diminui, ou na presença de determinados compostos químicos (como o oxido nítrico, H+ e ácido láctico) ou em resposta a pressão arterial, as fibras musculares lisas relaxam. O consequente aumento do diâmetro do lúmen é chamado de vasodilatação. - Possui uma lâmina elástica externa que separa a túnica media da túnica adventícia – presente apenas em artérias. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR 3. Túnica adventícia: - Composta por fibras elásticas e colágenas. - Contém diversos nervos e, especialmente nos grandes vasos, minúsculos vãos sanguíneos que irrigam o tecido da parede do vaso. Vasa vasorum ou vasos dos vasos, é o termo que se da para esses pequenos vasos que fornecem sangue para os tecidos do vaso. - Tem como função ancorar os vasos aos tecidos circundantes. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR RESUMINDO: TUNICAS COMPOSIÇÃO FUNÇÃO ÍNTIMA - É constituída por uma única camada de tecido epitelial pavimentoso: endotélio - Lâmina basal - Camada subendotelial em torno da lâmina basal: formada por tecido conjuntivo e células musculares lisas; - Lâmina elástica interna: presente apenas em artérias/ separa a túnica intima da túnica media; - Formar o revestimento interno de um vaso sanguíneo. MÉDIA - É composta por camadas de células musculares lisa dispostas helicoidalmente; - Composta de fibras e lamelas elásticas; fibras reticulares (colágeno do tipo III), proteoglicanos e glicoproteínas; - Possui quantidades substanciais de fibras elásticas; - Tem como função principal regular o fluxo e a pressão sanguínea; ADVENTÍCIA - Composta por fibras elásticas e colágenas. - Contém diversos nervos. - Tem como função ancorar os vasos aos tecidos circundantes. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR ARTÉRIAS: Os vasos sanguíneos arteriais são classificados de acordo com o seu diâmetro, em grandes artérias elásticas, artérias de diâmetro médio ou artérias musculares e arteríolas. 1. Grandes artérias elásticas: - São as maiores artérias do corpo: incluem os dois troncos principais que saem do coração (a aorta e o tronco pulmonar), juntamente com os principais ramos iniciais da aorta (como o tronco braquiocefalico, a artéria subclávia, a artéria carótida comum e a artéria ilíaca comum; - Estes vasos são caracterizados por lâmina elásticas internas e externas bem definidas, juntamente com uma túnica media espessa que é dominada por fibras elásticas, chamadas lamelas elásticas. - FUNÇÃO: ajudam a impulsionar o sangue no sentido anterógrado enquanto os ventrículos estão relaxados. Conforme o sangue é ejetado do coração para as artérias elásticas, suas paredes se distendem, acomodando facilmente o pulso de sangue. Quando elas se esticam, as fibras elásticas momentaneamente armazenam energia mecânica, funcionando como um reservatório de pressão. Em seguida,as fibras elásticas recuam e convertem a energia armazenada (potencial) no vaso em energia cinética do sangue (tipo uma mola). Assim, o sangue continua se movendo ao longo das artérias, mesmo quando os ventrículos estão relaxados. - Podem ser chamadas de artérias condutoras, pois conduzem sangue do coração para as artérias medias, mais musculosas. OBS: A elasticidade das artérias elásticas mantém o sangue fluindo durante o relaxamento ventricular (diástole). FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR 2. Artérias musculares médias: - Sua túnica media contém mais musculo liso e menos fibras elásticas do que as artérias elásticas; - As paredes das artérias musculares são relativamente espessas. Com isso, elas conseguem se dilatar e contrair mais para se ajustar à velocidade do fluxo sanguíneo; - São chamadas de artérias distributivas, pois continuam ramificando-se, e por fim, distribuem sangue para todos os órgãos; - A túnica adventícia muitas vezes é mais espessa do que a túnica media; Esta camada contém fibroblasto, fibras colágenas e fibras elásticas, todos orientados longitudinalmente; - Por causa da diminuição do tecido elástico nas paredes das artérias musculares, estes vasos não conseguem dilatar e ajudar a impulsionar o sangue como as artérias elásticas. Em vez disso, a espessa túnica media muscular é a principal responsável pelas funções das artérias musculares. A capacidade do músculo de se contrair e manter um estado de contração parcial é chamado de tônus vascular. O tônus vascular enrijece a parede do vaso e é importante para manter a pressão do vaso e o fluxo sanguíneo. 3. Arteríolas: - São chamadas de vasos de resistência, pois tem uma participação essencial na regulação do fluxo sanguíneo das artérias para os vasos capilares, regulando a resistência, a oposição ao fluxo sanguíneo decorrente do atrito entre o sangue e as paredes dos vasos sanguíneos; - Túnica intima fina com uma lâmina elástica interna fina, fenestrada (com pequenos poros); - Túnica media é constituída por uma a duas camadas de células musculares lisas que tem uma orientação circular na parede do vaso; - Túnica adventícia é constituída por tecido conjuntivo areolar contendo numerosos nervos simpáticos amielinicos. Esta inervação simpática, juntamente com as ações dos mediadores químicos locais, pode alterar o diâmetro das arteríolas e, portanto, variar a velocidade do fluxo sanguíneo e a resistência ao longo destes vasos; - A extremidade terminal da arteríola, a região chamada metarteriola, se afunila em direção a junção capilar. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR - Na junção metarteriola-capilar, a célula muscular mais distal forma o esfíncter pré- capilar, que monitora o fluxo sanguíneo para o capilar. CAPILARES: - São os menores vasos sanguíneos; - O fluxo de sangue de uma metarteriola para os capilares e para uma vênula pós- capilar é chamada microcirculação do corpo. - Sua função primária é a troca de substancias entre o sangue e o liquido intersticial. Por causa disto, estes vasos de paredes finas são chamados de vasos de troca. - Capilares são encontrados perto de quase todas as células do corpo; - Os tecidos corporais com necessidade metabólicas elevadas, como os músculos, o encéfalo, o fígado, os rins e o sistema nervoso, usam mais O2 e nutrientes e, portanto, têm redes capilares extensas. - Não há capilares em alguns tecidos, como todos os revestimentos e epitélios de revestimento, a córnea e a lente do olho, e a cartilagem; - Não possuem túnica media e nem túnica adventícia; - Em todo o corpo, os capilares atuam como parte do leitor capilar, uma rede de 10 a 100 capilares que emerge de uma única metarteriola; - Nas junções entre metarteriola e os capilares estão anéis de fibras musculares lisas chamadas esfíncteres pré-capilares, que controlam o fluxo sanguíneo nos capilares. Quando os esfíncteres pré-capilares estão relaxados (abertos), o sangue flui para os capilares; e quando os esfíncter pré-capilares se contraem (se fecham parcial ou FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR totalmente), o fluxo sanguíneo nos capilares cessa ou diminui; Tipicamente o sangue flui de modo intermitente pelos capilares por causa da contração e do relaxamento alternados da musculatura lisa das metarteriolas e dos esfíncteres pré-capilares. Esta contração e esse relaxamento, que pode ocorrer de 5 a 10 vezes por minuto, é chamado de vasomoção. - Canal preferencial é uma rota direta para o sangue de uma arteríola para uma vênula, sem passar pelos capilares. Não possui musculo liso. - O corpo contém três tipos diferentes de capilares: 1. Capilares contínuos: - A maioria é continuo; a membrana plasmática das células endoteliais formam um tubo continuo, que é interrompido apenas por fendas intercelulares, lacunas entre células endoteliais vizinhas; - São encontrados na parte central do sistema nervoso, nos pulmões, o tecido muscular e na pele; 2. Capilares fenestrados: - As membranas plasmáticas das células endoteliais nesses capilares têm muitas fenestrações; - São encontrados nos rins, nas vilosidades do intestino delgado, nos plexos corioideos dos ventrículos no encéfalo, nos processos ciliares dos olhos e na maioria das glândulas endócrinas. 3. Vasos sinusoides: - São mais largos e mais sinuosos do que os outros capilares; - Suas células endoteliais possuem fenestrações excepcionalmente grandes. Com isso, possibilitam que as proteínas e, em alguns casos, ate mesmo células do sangue passem de um tecido para a corrente sanguínea. - Presentes no fígado, baço, adeno- hipofise e as glândulas paratireoides e suprarrenais. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR Em algumas partes do corpo, no entanto, o sangue passa de uma rede capilar para outra por meio de uma veia chamada veia porta. Esta circulação sanguínea é denominada sistema porta. O nome do sistema porta vem da localização do segundo capilar. Por exemplo, existem sistemas porta associados ao fígado (circulação porta hepática) e à hipófise (sistema portohipofisial). VÊNULAS: - As vênulas possuem paredes finais que mantem facilmente a sua forma; - As vênulas que primeiro recebem sangue dos capilares são chamadas de vênulas pós- capilares. Elas tem junções intercelulares pouco organizadas e, portanto, são muito porosas. Atuam em importantes locais de troca de nutrientes e escoras metabólicas e emigração de leucócitos. Por esta razão, formam parte da unidade de troca microcirculatória, juntamente com os capilares. - Conforme as vênulas pós-capilares se afastam dos capilares, adquirem uma ou duas camadas de células musculares lisas dispostas circulamente. Estas vênulas muculares tem paredes mais espessas, através das quais a troca com o liquido intersticial não pode mais ocorrer. - As paredes finas das vênulas pós-capilares e musculares são os elementos mais distensíveis do sistema vascular; isso lhe possibilita expandir e servir como excelentes reservatórios de grandes volumes de sangue; VEIAS: - As veias, em geral, têm paredes muito finas; - Baixa pressão; - Possuem válvulas que possibilitam que o sangue flua em uma direção única: ao coração; - Túnica intima: é mais fina do que a das artérias; - Túnica media: é muito mais fina do que a das artérias, com relativamente pouco musculoliso e fibras elásticas. - Túnica adventícia: é a mais espessa e é composta por colágeno e fibras elásticas que vai permitir a - São distensíveis o suficiente para se adaptar as variações de pressão e ao volume de sangue que passa por elas, mas não são concebidas para suportar altas pressões; - Há 3 tipos de veias: veias anastomótica (divide em duas); veias superficiais (presente na camada subcutânea profunda à pele); e as veias profundas (que estão entre os músculos esqueléticos). FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR RESUMO: VASO SANGUINEO CALIBRE TUNICA INTIMA TUNICA MEDIA TUNICA ADVENTICIA FUNÇÃO ARTERIAS ELASTICAS Maiores artérias do corpo; Lâmina elástica interna bem definida. Espessa e dominada por fibras elásticas; lâmina elástica externa bem definida. Mais fina do que a túnica media. Conduzem sangue do coração para as artérias musculares. ARTERIAIS MUSCULARES Artérias de médio porte; Lâmina elástica interna bem definida, Espessa e dominada por musculo liso; lâmina elástica externa fina. Mais espessa do que a túnica media. Distribuem sangue às arteríolas. ARTERIOLAS Microscópico (15 a 300 μm de diâmetro). Fina com uma lâmina elástica interna fenestrada que desaparece distalmente. Uma ou duas camadas de musculo liso orientadas circularmente; as células do musculo liso mais distal formam um esfíncter pré-capilar. Tecido conjuntivo frouxo e nervos simpáticos. Fornecem sangue aos capilares e ajudam a regular o fluxo sanguíneo das artérias para os capilares. CAPILARES Menores vasos sanguíneos. Endotélio e membrana basal. Ausente. Ausente. Possibilitam a troca de nutrientes e escorias metabólicas entre o sangue e o liquido intersticial; Distribuem sangue para as vênulas pós- capilares. VENULAS Microscópico (10 a 50 μm de diâmetro). Endotélio e membrana basal. Ausente. Esparsa. Passam sangue para as vênulas musculares. Possibilitam a troca de nutrientes e escorias metabólicas entre o sangue e o liquido intersticial e atuam na emigração de leucócitos. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR VENULAS MUSCULARES Microscópico (50 a 200 μm de diâmetro). Endotélio e membrana basal. Uma ou duas camadas de musculo liso orientadas circulamente Esparsa. Passam sangue para a veia. Atuam como reservatório de grandes volumes de sangue (juntamente com as vênulas pós- capilares). VEIAS Varia de 0,5 mm a 3 cm de diâmetro. Endotélio e membrana basal. Ausência de lâmina elástica interna. Contêm válvulas. Lúmen muito maior do que o da artéria acompanhante. Muito mais fina do que nas artérias. Lâmina elástica externa ausente. Mais espessa das três túnicas. Retornam o sangue ao coração, facilitado pelas válvulas das veias do membro. OBJETIVO 4: A pressão do sangue arterial e a rapidez do fluxo diminuem e se tornam mais constantes à medida que se distanciam do coração. Essa diminuição coincide com a redução do número de fibras elásticas e o aumento no número de células musculares nas artérias. FERNANDA KELLY C. RIBEIRO – MEDICINA 1° PERÍODO APG 9 – HISTOLOGIA VASCULAR REFERÊNCIAS: Anatomia e fisiologia – TORTORA; Histologia básica – JUNQUEIRA E CARNEIRO; - Ler Guyton E Hall tratado de fisiologia – John E Hall (capitulo 15)
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