Micoses: Definição, Classificação e Tratamento

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Micoses 
Gustavo Muniz – T23 
Micoses 
• Definição 
o São doenças da pele causada por fungos 
• Classificação 
o Micoses superficiais → são doenças produzidas por fungos que se 
localizam na epiderme ou anexos e, eventualmente, podem 
atingir a derme. Contágio direto, inter-humano 
o Micoses profundas → doenças produzidas por fungos que 
invadem a derme e/ou hipoderme 
• Micoses superficiais 
o Ceratofitoses 
▪ Micoses essencialmente superficiais cujos fungos se 
localizam na ceratina da epiderme e dos pelos, sem 
provocar fenômenos de hipersensibilidade – saprófitas 
(vivem ali e em alguns momentos podem se tornar 
patogênicos) 
▪ Pitiríase versicolor 
• Etiologia: Malassezia furfur – levedura saprófita e 
lipofílica 
• Doença universal 
• Atinge qualquer raça/sexos 
• Climas tropicais 
• Recidivante 
• Assintomática 
• Não é contagiosa → predisposição individual 
• Fator agravante da dermatite seborreica 
• Característica clínica: mancha hipocrômica com 
escamação → sinal semiológico (Zireli positivo – 
exacerbação das escamas) 
• Manchas podem persistir pós tratamento – 
mesmo com sucesso terapêutico (duram até 
meses após → mancha residual) 
• Diagnóstico clínico 
o Zireli 
o Luz de Wood (UVA) → cor amarelo-
dourado 
o Exame micológico direto – ácido azelaico 
▪ Espaguete com almôndegas 
o Cultura 
▪ Culturas algodonosas 
• Tratamento 
o Formas localizadas – sulfeto de selênio 
ou derivados imidazólicos (cetoconazol, 
isoconazol) por 30 dias 
o Formas extensas e recidivantes – 
cetoconazol 200mg/ dia, durante 10 dias; 
itraconazol 200mg/dia durante 5 dias; 
fluconazol 300mg/sem por 2 semanas 
▪ Tinea nigra (certatofitose negra) 
• Etiologia: Phaeoannelomyces wernekii; Exophiala 
wernekii; Stenella araguata 
• Aspectos gerais 
o Ocorre mais em crianças do sexo 
feminino 
o Climas tropicais 
o Pouco frequente no Sudoeste 
o Transmissível na mesma faixa etária 
• Apresentação clínica 
o Mancha única hipercrômica bem 
delimitada – redonda 
• Diagnóstico 
o Clínica 
o Micológico 
• Diferencial 
o Melanoma extensivo superficial 
• Tratamento 
o Imidazólicos tópicos – assim como 
pitiríase versicolor 
 
 
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Micoses 
Gustavo Muniz – T23 
▪ Tricomicose nodosa (Pietra) 
• Etiologia: 
o Piedra negra (Piedraia hortae) 
o Piedra branca (Trichosporon beigelli ou T. 
cutaneum) 
• Clínica – Piedra negra 
o Nódulos pretos (nodosidade) de 
consistência dura (difícil remoção) 
o Nos pelos do couro cabeludo, corpo 
(axilas, pubes) 
o Um ou mais nódulos no mesmo fio 
• Clínica – Piedra branca 
o Nódulos brancos ou castanhos ou 
branco-amarelados, macios e aderentes 
aos pelos 
o No couro cabeludo, pelos corporais (mais 
fácil de se encontrar em pelos do corpo 
do que a negra) 
o Menos endurecidos e saem mais fácil que 
a negra 
• Diagnóstico 
o Clínico – lupa para certificar-se dos 
nódulos 
o Exame micológico 
• Tratamento 
o Não necessita cortar os cabelos 
o Antifúngicos tópicos em loções ou 
shampoos 
o Dermatofitoses 
▪ Conceito 
• São micoses superficiais causadas por 
dermatófitos, que vivem às custas de queratina 
da pele 
• Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton 
▪ Habitat 
• Antropofílicos – Zoofílicos – Geofílicos 
▪ Sinonímia: tinea ou tinha 
▪ Aspectos gerais 
• 40 espécies de dermatófitos 
▪ Clínica 
• Dermatofitose do couro cabeludo (tinea capitis) 
• Dermatofitose do corpo (tinea corporis) 
• Dermatofitose inguinal (tinea cruris) 
• Dermatofitose do pé (tinea pedis) 
• Dermatofitose imbricada (tinea imbricata) 
• Dermatofitose ungueal (tinea unguium) ou 
onicomicose 
▪ Dermatofitose do couro cabeludo 
• Placas alopécicas 
• Podem ter eritema ou não 
• Escamação 
• Mais em crianças – contagioso 
• Fratura dos pelos (cotos pilosos) – tem tonsura 
• Múltiplas lesões → tricofítica 
• Lesão única → microspórica 
▪ Dermatofitose do corpo (tinea corporis) 
• Lesões eritematosas ou placas eritematosas, 
circinadas, isoladas ou confluentes, crescimento 
centrífugo 
• Prurido 
▪ Dermatofitose inguinocrural (tinea cruris) 
• Crescimento centrífugo → lesão mais expressiva 
na periferia 
• Mesma característica da tinea corporis 
• Prurido → liquenificação 
▪ Dermatofitose do pé (tinea pedis) → pé de atleta (frieira) 
• Escama, hipercromia ou eritema 
• Geralmente interdigital, mas podem estar na 
planta do pé 
 
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Micoses 
Gustavo Muniz – T23 
▪ Dermatofitose imbricada (tinea imbricata) 
• Lesões escamosas em círculos concêntricos, 
muito pruriginosas 
• Típica da Polinésia, Brasil – Mato Grosso e 
Amazonia 
▪ Dermatofitose ungueal ou onicomicose (tinea unguium) 
• Lesões destrutivas, ceratose do leito ungueal, 
inicia-se pela borda livre 
▪ Diagnóstico 
• Clínica e exame micológico 
▪ Diagnóstico diferencial 
• Psoríase, Eczema de contato, Eczema numular, 
Eczema seborreico 
▪ Tratamento 
• Tópicos: derivados imidazólicos (miconazol, 
isoconazol) 1-2x/dia , ciclopiroxolamina, 
amorolfina 
• Sistêmicos: Griseofulvina 10-20 mg/kg/dia – 
couro cabeludo e 1g no adulto 
• Itraconazol 100mg/dia 
• Fluconazol 150mg/semana por 4-6 semanas 
o Candidíases 
▪ Candida spp, principalmente albicans 
▪ Clínica 
• Oral, genital, intertriginosa (entre dobras), 
paroníquia (UNHA → começa na matriz – linhas 
de beau), perlèche (quielite angular) e dermatite 
de fraldas 
▪ Manifestação 
• Escamas úmidas → maceração 
• Edema 
• Arde, tem prurido 
• Lesões à distância – satélites 
▪ Tratamento 
• Fluconazol 150mg/semana por 4 semanas 
• Zinco com nistatina – Dermodex 
• Protex 
• Nistatina tópica