ASCARIDÍASE E ENTEROBIOSE

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Ascaridíase
Profa. Dra. Viviani Milan
viviani.rastelli@cruzeirodosul.edu.br
ASCARIDÍASE
Agente Etiológico: Ascaridíase é uma parasitose causada pelo
nematelminto Ascaris lumbricoides.
Taxonomia
• Reino: Animalia
• Filo: Nematoda
• Classe: Secernentea
• Ordem: Ascaridida
• Família Ascarididae
• Gênero: Ascaris 
• Espécie: Ascaris lumbricoides 
Mais frequentes nas áreas 
tropicais;
70 a 90% dos casos na faixa 
etária de 1 a 10 anos;
Interferência de fatores 
econômicos, sociais e 
culturais;
Epidemiologia
Morfologia
• Vermes cilíndricos; Longos: fêmea
com 30 a 40 cm e macho com 15 a
30 cm;
• Quando a infecção é grande,
tendem a ser menores pela
competição por alimento;
• Extremidades afiladas; Presença
de ânus.
ASCARIDÍASE
Ciclo Biológico – Ascaris lumbricoides
Monoxêno
✓ Ovos chegam ao ambiente através das fezes contaminadas;
✓ Geo helmintos: precisam passar um tempo no ambiente para
desenvolvimento da larva;
✓ Duração do ovo no ambiente: até 1 ano.
Ciclo Biológico
• Ovo no ambiente: ovos férteis;
• 10 a 12 dias após a postura: formação de L1 no interior do ovo – larva
rabditóide ;
• 8 a 15 dias após a formação de L1 : L2;
• Nova muda: Ovo torna-se infectante com presença de larva filarioide
L3;
• Ovo com larva L3 pode permanecer no solo por vários meses.
Ciclo Biológico
• Ingestão (L3);
• Duodeno- rompimento do ovo pela ação de estímulos orgânicos como
pH, temperatura, sais e concentração de CO2;
• Liberação da larva filarioide L3 no intestino;
• Atravessam a parede intestinal – vasos do sistema porta-hepático;
• Fase pulmonar (sofre muda para L4), chegando ao pulmão após 4 ou 5
dias de infecção;
• L4 rompem os capilares pulmonares e caem nos alvéolos sofrendo
muda para L5;
Ciclo Biológico
• Deixam os alvéolos, passam pelos brônquios, traqueia, chegando na
faringe são deglutidas;
• No intestino tornam-se adultos depois de 20 a 30 dias de infecção;
• Maturação dos órgão sexuais , copulação e postura de ovos – 2 a 3
meses depois da infecção;
• Vermes adultos podem viver de 1 a 2 anos no hospedeiro.
Ciclo Biológico
✓ Ingestão de ovos larvados presentes em alimentos ou água
contaminada;
✓ Aspiração de poeira de solo poluído contendo ovos que ficam retidos
no muco nasal e depois são deglutidos;
✓ Portadores de verminose não são veículos diretos pelo fato de os ovos
terem de permanecer certo período no meio externo para se tornarem
infectantes;
✓ Ovos podem ser veiculados por vetores mecânicos.
Transmissão
• Postura de ovos:
aproximadamente 200.000
ovos/dia;
• Ovos férteis se tornam
embrionados no ambiente;
• Apresentam internamente uma
massa de células germinativas ;
• Quando existir menor quantidade
de macho, a presença de ovos
inférteis nas fezes será maior.
Morfologia – Aparelho Reprodutor
ASCARIDÍASE
OVOS FÉRTEIS
São grandes, com cerca de 50 µm de diâmetro, ovais e com cápsula
espessa (3 cascas), podem apresentar membrana externa mamilonada,
secretada pela parede uterina e formada por mucopolissacarídeos.
ASCARIDÍASE
OVO LARVADO E DECORTICADO
Ovo apresentando larva em seu interior e sem a membrana mamilonada.
Também é fértil.
ASCARIDÍASE
OVOS INFÉRTEIS
Frequentemente pode-se encontrar nas fezes ovos inférteis (não
fecundados pelos machos). São mais alongados, possuem membrana
mamilonada mais delgada e o citoplasma grânulos.
ASCARIDÍASE
Ovo Fértil Ovo FértilOvo Infértil
• Larvas:
✓ Crescimento através de mudas ou
ecdises;
✓ Em cada ecdise os parasitos
abandonam revestimento
cuticular e fabricam nova cutícula;
✓ Ovo, L1, L2, L3 (infectante), L4 e
L5;
✓ Larva rabditoide;
✓ Larva filarioide
Morfologia - Larva
Durante a migração das larvas:
• Fígado: focos hemorrágicos, necrose, reação inflamatória e
hepatomegalia;
• Pulmão: quadro pneumônico, edema alveolar com infiltrado
eosinofílico;
• Manifestações alérgicas; 
• Febre; 
• Tosse produtiva e catarro sanguinolento. 
Patogenia
Verme adulto
• Assintomática a depender da quantidade
de vermes;
• Mais de 30 vermes : Desconforto
abdominal, náusea, perda de apetite e
emagrecimento;
• Baixo desenvolvimento físico e mental;
• Sensação de coceira no nariz;
• Irritabilidade;
• Sono intranquilo e ranger de dentes.
Patogenia
• Ascaris errático: pode deslocar-se de seu habitat natural:
• Apêndice cecal;
• Canal colédoco (ducto biliar);
• Canal de Wirsung;
• Eliminação pela boca e nariz.
Em crianças pode 
ocorrer obstrução 
intestinal por um bolo de 
Ascaris lumbricoides 
determinando um 
quadro de abdome 
agudo.
Patogenia
• Métodos parasitológicos: encontro de ovos nas fezes:
• Qualitativos: Exame direto e sedimentação espontânea;
• Quantitativos: Kato-Katz;
• Pesquisa de larva no escarro;
• Exame de imagem;
• Métodos imunológicos:
▪ Reação intradérmica;
▪ Úteis na fase larvária ou quando a infecção se dá por machos de
Ascaris lumbricoides.
Diagnóstico
• Grande produção de ovos –
200.000/dia;
• Viabilidade dos ovos infectantes – até
um ano;
• Falta saneamento;
• Temperatura média anual aumentada;
• Alta umidade – mínima de 70%;
• Vetores mecânicos.
Fatores que interferem na disseminação
• Albendazol: 400 mg por 3 dias; Bloqueia a absorção de glicose pelo
parasito.
• Mebendazol: 100mg 2 vezes/dia durante 3 dias; Anti-helmíntico de
larga utilização; Bloqueia a captação de glicose e altera funções
digestivas, gerando processo autolítico.
• Pirantel: Produz paralisia espástica do heminto; Dose única 10 mg/kg.
• Piperazina: Promove paralisia flácida do helminto seguida de expulsão
passiva; Medicamento de escolha no caso de obstrução intestinal;
Dose única de 4g; 50 a 75 mg/Kg (ou máximo de 3g para crianças) de 2
a 5 dias.
Tratamento
• Educação sanitária;
• Programas de assistência sanitária;
• Construção de fossas sépticas;
• Hábitos de higiene;
• Proteção dos alimentos.
Profilaxia
Enterobiose
ENTEROBIOSE (Oxiurose)
Agente Etiológico: é uma doença (também chamada de Entorobíase ou
Oxiuríase) causada pelo nematódeo Enterobius vermiculares ou Oxyurus
vermiculares.
Taxonomia
• Reino: Animalia
• Filo: Nematoda
• Classe: Secernentea
• Ordem: Oxiurida
• Família Oxyuridae
• Gênero: Enterobius
• Espécie: Enterobius vermicularis
Epidemiologia
• Cosmopolita;
• Helminto intestinal mais comum em países desenvolvidos;
• Maior incidência em climas temperados: Ásia, Europa, América
do Norte, América Latina, África, Oceania.
❖ EUA e Canadá, escolares e pré-escolares: 30 a 70%!
Homem é único hospedeiro
❖ Alta prevalência nas crianças em idade escolar;
❖ E de transmissão eminentemente doméstica ou de ambientes
coletivos fechados (creches, asilos, enfermarias infantis etc.).
Os fatores responsáveis por essas situações são:
• Somente a espécie humana alberga o E. vermicularis;
• Fêmeas eliminam grande quantidade de ovos na região perianal;
• Os ovos em poucas horas se tornam infectantes;
• Os ovos podem resistir até três semanas em ambiente domésticos,
contaminando alimentos e "poeira";
Epidemiologia
Morfologia
• Dimorfismo sexual, entretanto, alguns caracteres são comuns
aos dois sexos: cor branca, filiformes;
• Na extremidade anterior, lateralmente à boca, notam-se
expansões vesiculosas muito típicas, chamadas "asas cefálicas“;
• A boca é pequena, seguida de um esôfago também típico: é
claviforme, terminando em um bulbo cardíaco.
Morfologia
❖ Fêmea
Mede cerca de 1 cm de comprimento, por 0,4mm de diâmetro.
Cauda pontiaguda e longa. A vulva abre-se na porção média anterior, a
qual é seguida por uma curta vagina que se comunica com dois úteros;
cada ramo uterino se continua com o oviduto e ovário.
❖ Macho
Mede cerca de 5mm de comprimento, por 0,2mm de diâmetro.
Cauda fortemente recurvada em sentido ventral, com um espículo
presente; apresenta um único testículo.
Morfologia
❖ Ovo 
Mede cerca de 50μm de comprimento por 20μm de largura.
Apresenta o aspecto grosseiro de um D, pois um dos lados é
sensivelmente achatado e o outro é convexo. Possui membrana
dupla, lisa e transparente.No momento em que sai da fêmea, já
apresenta no seu interior uma larva
Enterobius vermicularis
A- Macho B- Fêmea com ovo C- Ovo característico
Ciclo Biológico - Enterobius vermicularis
http://www.infoescola.com/wp-content/uploads/2010/03/ciclodevida.jpg
Ciclo: 2 meses
Ovo com larva 
infectante
Eclode no ID
Ovos retidos na pele e mucosa 
perianal, às vezes nas fezes
Ciclo Biológico - Enterobius vermicularis
Ciclo Biológico - Enterobius vermicularis
• Monoxênico;
• A infecção poder acontecer por:
- Heteroinfecção: ingestão de ovos na poeira ou alimentos;
- Auto-infecção externa (direta): ingestão de ovos da região perianal;
- Interna (indireta): as larvas eclodem no reto e voltam para o ceco,
virando adultos;
- Retroinfecção: as larvas eclodem na região perianal, penetram pelo
ânus e vão até o ceco, transformando-se adultos.
Ciclo Biológico - Enterobius vermicularis
• O ovo ingerido eclode no ID (larva rabditóide) sofrendo 2
metamorfoses até o ceco, onde se transformam em adultos;
• Após a cópula, os machos morrem e são eliminados junto com as
fezes;
• As fêmeas então com ovos vão para a região perianal fazer a
ovoposição, principalmente à noite (causando o prurido anal
noturno), pois esperam diminuir o metabolismo do hospedeiro;
• Os ovos se tornam infectantes em 6h e podem ser ingeridos pelo
hospedeiro;
• Se não houver reinfecção, o parasitismo se extingue aí. A sobrevida do
verme é de 2 meses.
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
Característica Principal: ovo em 
formato de D.
As fêmeas podem ser encontradas 
na região perianal. Repleta de ovos 
em seu interior.
Patogenia e Sintomatologia
• Prurido anal noturno;
• Sono irregular;
• Irritabilidade;
• Inflamação no ceco;
• Apendicite;
• Vaginite;
• Proctite (inflamação do reto);
• Diarreia.
Diagnóstico
• Clínico: Prurido anal;
• Laboratorial: fita gomada (Graham); EPF; Eosinofilia; Swab anal.
• Albendazol: 400 mg por 3 dias; Bloqueia a absorção de glicose pelo
parasito.
• Mebendazol: 100mg 2 vezes/dia durante 3 dias; Anti-helmíntico de
larga utilização; Bloqueia a captação de glicose e altera funções
digestivas, gerando processo autolítico.
• Pirantel: Produz paralisia espástica do heminto; Dose única 10 mg/kg.
• Piperazina: Promove paralisia flácida do helminto seguida de expulsão
passiva; Medicamento de escolha no caso de obstrução intestinal;
Dose única de 4g; 50 a 75 mg/Kg (ou máximo de 3g para crianças) de 2
a 5 dias.
Tratamento *Mesmo da Ascaridíase
❖ Banho;
❖ Troca e limpeza de roupas;
❖ Higiene das mãos;
❖ Tratamento dos doentes;
❖ Limpeza de banheiros.
Profilaxia
Dúvidas????