Doenças das glândulas salivares I e II

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@gabifrancino - Patologia 
 
As glândulas salivares normais 
possuem a anatomia caracterizada 
como: 
- 6 glândulas maiores ao todo. 
Carúncula da parótida: Região da 
saída do ducto da parótida. 
 
Parótida: 
- Glândula grande. 
- Possui um lobo superficial com uma 
divisão interna chamada de lobo 
profundo. 
- Por dentro passa um nervo fácil 
responsável pela inervação motora 
(movimentação dos músculos da 
boca). 
- É um nervo motor. 
Obs.: As glândulas menores só são 
chamadas de menores devido 
especificamente ao seu tamanho, 
pois desenvolvem a mesma função. 
Glândulas salivares menores: 
- Encontradas em toda mucosa oral e 
língua, exceto na mucosa 
mastigatória. 
- Formada por agregados de unidades 
secretoras terminais e ductos 
organizados em estruturas 
semelhantes a lóbulos localizadas 
na submucosa. 
Aspecto microscópico: 
- Adenômero: Conjunto de células que 
produzem saliva. 
- Possui os ductos menores e os 
maiores. Os menores vão pegando a 
saliva para levar ao ducto maior. 
- Saliva mucosa: Rica em 
glicoproteínas tais como mucina. 
Atua principalmente na gustação e 
deglutição. 
- Saliva serosa: Contém o lúmen 
central, onde o conteúdo proteico 
sintetizado pode ser expelido. 
Legenda: 
Azul→ Salivas serosas. 
Verde → Salivas mucosas. 
Vermelho → Ducto salivares. 
Amarelo → Adenômero. 
Anatomia: 
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Hipossalivação = hipossialia = 
diminuição do fluxo salivar. 
≠ 
Xerostomia = sensação de boca 
seca. 
Saliva → Promove a limpeza mecânica 
da língua, dos dentes, da mucosa que 
caso não ocorra gera doenças, mal 
hálito. 
1.1- Etiologia: 
- Perda de metabólitos e água: 
Ocorre o impedimento à ingestão de 
fluidos, hemorragia, vômito e 
diarréia. 
- Iatrogenia: Ocorre por 
medicações, radioterapia de cabeça 
e pescoço. 
O que é Iatrogenia? Qualquer lesão 
resultante da atuação do 
profissional de saúde. 
Medicamentos que podem induzir 
Hipossalivação: 
a) Anti-histamínicos 
b) Antidepressivos 
c) Descongestionantes 
d) Antipsicóticos 
e) Anti-hipertensivos 
- Doenças sistêmicas: Ocorre devido 
a síndrome de Sjogren, doença de 
enxerto versus hospedeiro, diabetes 
mellitus. 
- Fatores locais: Ocorre devido ao 
tabagismo, respiração bucal, 
redução na mastigação. 
1.2- Aspectos clínicos: 
- Saliva escassa e espessa 
- Aumento no risco para cárie e para 
candidíase 
- Halitose. 
- Língua com aspecto de couro. 
1.3- Tratamento: 
- Principal: saber a causa 
- Sialogogos (o que estimula a 
salivação) mecânicos 
- Pilocarpina 
- Saliva artificial. 
 
 
- Conhecido como cisto de 
extravasamento de muco, é uma lesão 
pseudocística das glândulas 
salivares menores. 
Causa: Trauma dos ductos ou àcinos 
glandulares, levando ao 
extravasamento e acúmulo de muco no 
tecido conjuntivo adjacente. 
2.1- Etiologia: 
- Devido a ruptura a saliva ao invés 
de chegar na mucosa bucal ela chega 
no ducto causando o acúmulo da 
saliva. 
2.2- Aspectos clínicos: 
- Principalmente no lábio inferior. 
- Pode ser superficial ou profunda. 
a) Superficial: Mais rara. 
 
 
 
 
 
1- Hipossalivação: 
2- Mucocele: 
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b) Profunda: Coloração semelhante à 
mucosa oral (mais comum). 
 
 
 
 
 
2.3- Aspectos histopatológicos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Legenda: 
Vermelho → Saliva. 
Azul → Tecido conjuntivo fibroso. 
 
 
 
 
 
 
 
Legenda: 
Amarelo → Macrófago mucífago 
(seta). 
 
 
2.4- Tratamento e prognóstico: 
 
 
 
 
 
 
 
Consequência da ruptura do 
ducto da glândula maior. 
Rânula > Mucocele 
3.1- Etiologia: 
Se forma pelo acúmulo de muco 
ocasionado por obstrução ou trauma, 
levando ao extravasamento desse 
material para o tecido conjuntivo. 
- Dividida em: Mergulhante e 
superficial. 
a) Superficial: 
É superficial 
pois está 
somente acima do 
músculo milo-
hioide. 
b) Mergulhante: 
Ocorre quando se estende além do 
músculo milo-hioide, aumentando o 
volume no pescoço. 
 
 
 
 
 
 
3- Rânula: 
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Características das neoplasias 
malignas: 
- Crescimento rápido 
- Desordenada 
- Chances de metástases. 
- Infiltrativas 
- Cirurgia com margem celular. 
Características das neoplasias 
benignas: 
- Crescimento lento. 
- Encapsuladas. 
- Remoção cirúrgica conservatória. 
4.1- Adenoma pleomórfico: 
Tumor benigno = neoplasa benigna. 
A) Prevalência: 
- 53 a 77% dos tumores de parótida. 
- 44 a 68% dos tumores de 
submandibular. 
- 33 a 43% dos tumores salivares 
menores. 
- Mais comum em adultos jovens. 
- Leve predileção pelo gênero 
feminino. 
B) Aspectos clínicos: 
- AP de parótida 
 
 
 
 
 
- AP de submandibular 
 
 
 
 
 
 
- AP de glândula salivar menor 
 
 
 
 
 
Obs.: Nenhuma é capaz de 
diagnosticar SEM uma biópsia (nesse 
caso incisional). 
C) Tratamento: 
AP de parótida → Remover todo o 
lóbulo afetado. 
Outras → Retirada conservadora. 
D) Prognóstico: 
- De princípio é bom. 
4.2- Carcinoma mucoepidermoide: 
É uma neoplasia maligna = câncer. 
A) Aspectos clínicos: 
- Faixa etária = da segunda à sétima 
década de vida. 
- Leve predileção pelo gênero 
feminino. 
- Glândula mais afetada = parótida. 
- Glândulas menores mais afetadas = 
palatinas. 
4- Neoplasias: 
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- Pode haver acometimento 
intraósseo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
B) Aspectos histopatológicos: 
Classificação: 
- Cm de baixo grau de malignidade. 
- Cm de grau intermediário de 
malignidade. 
- Cm de alto grau de malignidade. 
Obs.: Quanto maior a quantidade de 
célula mucoide mais baixo será o 
grau. Quanto maior quantidade de 
epidermoides maior o grau. 
C) Tratamento: 
- Localização do tumor 
- Grau histológico 
- Estágio clínico 
D) Prognóstico: 
- Baixo grau = cura em 90 a 98% dos 
casos. 
- Alto grau = cura em 30 a 54% dos 
casos. 
Obs.: CM de submandibular = pior 
prognóstico.