Pigmentações patológicas

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@gabifrancino - Patologia 
As pigmentações são subdivididas 
em: 
 
Formada por pigmentos de origem 
externa do corpo, podendo penetrar 
no organismo. 
1.1-Pigmentação por amálgama: 
Caracterizada por uma mancha 
azulada, acinzentada ou enegrecida, 
localizada em algum ponto da mucosa 
bucal. 
- Radiografia com dente 
esbranquiçado na radiografia, 
significa que houve restaurações 
metálicas. 
- Para identificar lesões por 
tatuagem por amalgama realiza a 
radiográfica, caso apareça pontos 
radiopacos. → Confirma o 
diagnóstico de tat. por amálgama. 
 
 
 
 
- Etiologia: O amálgama pode ser 
incorporado ao interior da mucosa 
oral por pó de amálgama no interior 
de fluidos orais e pedaços de 
amálgama quebrado podem cair nos 
sítios de extração. 
- Tratamento: Não possui nenhum 
procedimento invasivo que retira a 
amálgama. 
 
 
 
 
 
 
2.1- Melanose do fumante: 
a) Características clínicas: 
- Atinge mais comumente a gengiva 
vestibular anterior. 
- Frequência elevada em mulheres. 
b) Características 
histopatológicas: 
- Aumento da pigmentação por 
melanina da camada de células basais 
do epitélio. 
c) Diagnóstico: 
- Correlação da história de 
tabagismo. 
- Trauma, neurofibromatose, 
síndrome de Peutz-Jeghers. 
d) Tratamento e prognóstico: 
- Abandono do tabagismo resulta em 
desaparecimento gradual das áreas 
relacionadas à pigmentação. 
- Biopsia deve ser feita quando a 
pigmentação é apresentada em locais 
inesperados. 
1- Pigmentações exógenas: 
2- Pigmentações endógenas: 
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2.2- Mácula melanótica: 
Pigmentação plana e marrom da 
mucosa produzida pelo aumento 
localizado na deposição de 
melanina, e possivelmente, do 
número de melanócitos. 
a) Características clínicas: 
- Excesso de melanina. 
- Até 6mm. 
- Não possui significado clínico. 
- Plana. 
b) Características 
histopatológicas: 
- Aumento da quantidade de melanina 
nas camadas basal e parabasal do 
epitélio pavimentoso estratificado. 
- Livre ou dentro dos melanófagos do 
tecido conjuntivo subepitelial. 
 
 
 
 
c) Tratamento e prognóstico: 
- Lesão benigna e sem potencial de 
transformação maligna. 
2.3- Nevo melanocítico: 
a) Aspectos clínicos: 
- Lesão simétrica, médias a grandes 
- Cor homogênea 
- Aumento de volume, pois é formado 
pelas células névicas em excesso. 
- Hipertricose (excesso de pelos) 
dentro da lesão. 
 
 
 
 
b) Características 
histopatológicas: 
- Células névicas, padrão 
juncional, composto ou 
intradérmico. 
- Células muitas vezes se misturam 
com feixes neurovasculares na derme 
reticular. 
c) Tratamento e prognóstico: 
- Excisão com a finalidade estética. 
- Remoção cirúrgica parcial 
- Dermoabrasão 
- Terapia a laser 
- Crioterapia 
- Peelings químicos 
 
 
 
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2.4- Melanoma: 
Neoplasia maligna de origem 
melanocítica que pode surgir de novo 
ou a partir de uma lesão 
melanocítica benigna preexistente. 
- Maioria dos casos ocorrem na pele, 
mucosa. 
- Fatores de risco: Pele clara, 
cabelos e olhos de cor clara, 
tendência a queimaduras solares ou 
sardas. 
a) Características clínicas: 
- Melanomas cutâneos mais frequente 
se desenvolvem em adultos. 
- Predileção por mulheres com menos 
de 40 anos (devido ao bronzeamento). 
- Sítio primário mais comum nos 
homens: costas 
- Sítio primário das mulheres: 
extremidades inferiores. 
b) Tipos clínico-patológicos: 
- Melanoma de disseminação 
superficial 
- Melanoma nodular 
- Melanoma lentigo maligno 
- Melanoma lentiginoso acral 
c) Padrões direcionais de 
crescimento: 
- Fase de crescimento radical 
- Fase de crescimento vertical 
 
 
 
 
 
Legenda: Melanoma de disseminação 
superficial. 
d) Características 
histopatológicas: 
- Observados na junção entre o 
tecido epitelial e o tecido 
conjuntivo. 
e) Tratamento e prognóstico: 
- Excisão cirúrgica é a base do 
tratamento (varia de acordo com o 
caso).