Resumo sobre o SUS

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______________________ Su� ______________________
❖ Introdução: Antes do nascimento do SUS, as políticas de saúde eram pensadas mais em
termos de recuperação do que em prevenção de doenças. Para os trabalhadores formais,
existia o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps) — saúde e
previdência andavam juntos. Para o restante da população, nenhuma garantia. A maior parte
dos previdenciários era pobre. Quanto à classe média, era comum que se pagasse para ter
acesso aos recursos de saúde, como consultas, exames e cirurgias. Para os que não possuíam
carteira assinada, era possível recorrer às poucas unidades públicas de saúde, como hospitais
universitários ou pequenos centros de saúde, ou instituições �lantrópicas.
❖ Antes de 1988:
- O sistema público de saúde atendia a quem contribuía para a Previdência Social. Quem não
tinha dinheiro dependia da caridade e da �lantropia.
- Centralizado e de responsabilidade federal, sem a participação dos usuários.
- Assistência médico-hospitalar.
- Saúde é ausência de doenças.
- 30 milhões de pessoas com acesso aos serviços hospitalares.
❖ Hoje:
- O sistema público de saúde é para todos, sem discriminação. Desde a gestação e por toda a
vida a atenção integral à saúde é um direito.
- Descentralizado, municipalizado e participativo com 100 mil conselheiros de saúde.
- Promoção, proteção, recuperação e reabilitação.
- Saúde é qualidade de vida.
- 152 milhões de pessoas têm no SUS o seu único acesso aos serviços de saúde.
❖ O SUS bene�cia mais de 190 milhões de brasileiros (100% público)
- Vigilância em saúde, sanitária e ambiental Registro e �scalização de medicamentos
Assistência farmacêutica Atenção básica Distribuição de medicamentos essenciais e
antirretrovirais Regulação da saúde Bancos de sangue e muito mais…
- serviços de atendimento hospitalar público contam com mais de 6.528 hospitais
credenciados (públicos, privados e �lantrópicos) e 38 mil Unidades Básicas de Saúde.
- Os planos de saúde e atendimento privado atendem 46,6 milhões de pessoas, mas é o SUS
que realiza 75% dos procedimentos de alta complexidade no País.
❖ Introdução:
- O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de saúde
pública do mundo, abrangendo desde o simples atendimento para avaliação da pressão
arterial, por meio da Atenção Primária, até o transplante de órgãos, garantindo acesso
integral, universal e gratuito para toda a população do país. Com a sua criação, o SUS
proporcionou o acesso universal ao sistema público de saúde, sem discriminação. A atenção
integral à saúde, e não somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de todos os
brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco na saúde com qualidade de vida,
visando a prevenção e a promoção da saúde.
- A gestão das ações e dos serviços de saúde deve ser solidária e participativa entre os três
entes da Federação: a União, os Estados e os municípios. A rede que compõe o SUS é ampla e
abrange tanto ações quanto os serviços de saúde. Engloba a atenção primária, média e alta
complexidades, os serviços urgência e emergência, a atenção hospitalar, as ações e serviços das
vigilâncias epidemiológica, sanitária e ambiental e assistência farmacêutica.
❖ Princípios e diretrizes do SUS:
- Constituição 1988:
● ▪ “A saúde é direito de todos e dever do estado, garantindo mediante políticas sociais e
econômicas que visem a redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário as ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”
● O SUS é de�nido pelo artigo 198 do seguinte modo:
● DESCENTRALIZAÇÃO, com direção única em cada esfera de governo
● ATENDIMENTO INTEGRAL: com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuízos dos serviços assistenciais
● PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
● O texto constitucional demonstra que a concepção do SUS estava baseado na formulação de
um modelo de saúde voltado para as necessidades da população, procurando resgatar o
compromisso do estado para o bem estar social, especialmente no que se refere a saúde
coletiva, consolidando-o, como um dos diretos a cidadania
● Apesar do SUS ter sido de�nido pela constituição em 88 ele só foi regulamentado em 1990,
através da lei 8.080
● Esta lei de�ne o modelo operacional do SUS, propondo a sua forma de organização e de
funcionamento.
● O SUS é concebido como:
● Conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da administração direta e indireta das fundações mantidas pelo poder
público
● A iniciativa privada poderá participar do SUS em caráter complementar.
❖ Princípios do SUS:
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DIRETRIZES ORGANIZACIONAIS
universalidade descentralização participação social
integralidade regionalização
equidade hierarquização recursos �nanceiros
❖ Universalidade:
- O SUS trouxe, em sua essência, princípios doutrinários que re�etiam o momento histórico
vivido pela sociedade, em seus diversos setores, nas lutas pela criação de um Sistema justo, que
re�etisse a igualdade de direitos desejada por todos
- A partir do SUS, todos são atendidos, independente da sua condição de trabalho
- Basta estar vivo e dentro do território nacional, para ter direito ao SUS
- Lei 8080/90 a�rma que um dos princípios do SUS é a Universalidade que deve garantir o
acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência .
- Direito a todo tipo de atendimento: UBS, hospitais, programas de prevenção,
medicamentos, cirurgias de alto risco etc
- O Estado tem a obrigação de criar condições para que tudo isso aconteça
- Garantir políticas públicas que viabilizem: constituição federal e as leis que dão sustentação
ao SUS
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante políticas sociais e
econômicas que visem a redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
❖ Integralidade: Está de�nida na Lei Orgânica da Saúde – 8080 “As ações e serviços públicos de
saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS, são
desenvolvidos de acordo comas diretrizes previstas na Constituição Federal, obedecendo os
seguintes princípios: “Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para
cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema”
❖ O que você entende por integralidade?
a) As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas, ao mesmo tempo, para garantir a
prevenção, promoção, proteção, os cuidados, tratamento, a reabilitação e a cura. O
atendimento deve ser orientado para prevenir, diminuir e erradicar os fatores geradores de
agravos, para, deste modo, diminuir os riscos as doenças, além de tratar os danos gerados;
b) As políticas para o acesso aos serviços devem garantir que a pessoa seja atendida como um
todo, e não apenas como um órgão (fígado, baço, perna, pulmão etc)
c) Como seres que vivemos em sociedade, estamos sempre sujeitos aos vários fatores e riscos
que interferem na qualidade de vida e da saúde das pessoas, como hábitos alimentares, fatores
psicológicos e seus estados emocionais etc.
❖ Integralidade:
- PROMOÇÃO DA SAÚDE: trata-se de ações que possibilitam responder às necessidades
sociais em saúde
- Estratégias em políticas públicas:
- Favorecimento a adoção de comportamentos menos arriscados a saúde
- Valorização, diversi�cação e ampliação da oferta de serviços de assistência e de prevenção
- EX.: programa de DST e AIDS
- PREVENÇÃO: uma estratégia voltada para o futuro. Busca a melhoria da qualidade de vida
das pessoas com relação a determinadas causas, comportamentos, procedimentos etc
- Apresenta-se como a medida mais e�caz, porque não há outra forma de evitar o contágio
- EX.: ações educativas sistemáticas e continuadas junto da população em geral e dos grupos
de maior vulnerabilidade (vacinação,saneamento)
- REABILITAÇÃO: recuperação parcial ou total das capacidades no processo de doença e na
reintegração do indivíduo ao seu ambiente social e a sua atividade pro�ssional
- EX.: ações de atendimento as lesões que geram de�ciência física temporárias
❖ Equidade:
- O SUS precisa levar em conta as diferenças que existem entre pessoas
- Serviços de saúde devem considerar que:
- Cada lugar existem pessoas que vivem de forma diferente
- Com seus problemas e di�culdade
- O SUS deve tratar desigualmente os desiguais
- Todas as pessoas são iguais para o SUS, porém deverá ser cuidada de acordo com a sua
necessidade .
❖ Principios organizativos:
- DESCENTRALIZAÇÃO
- Brasil: 26 estados, 5500 municípios e 1 Distrito Federal
- Lógica da Descentralização:
- “quanto mais perto da realizada a decisão for tomada, mais chance haverá de acerto”
- É garantir: Capacidade decisória
Responsabilidade local
Integração das políticas locais e controle social
❖ Regionalização:
- Eixo estruturante do SUS
- Fundamental para a promoção da equidade no acesso
- Rede de serviços organizadas em regiões de saúde:
- Espaços geográ�cos contínuos
- Objetivos da regionalização:
- Garantir acesso, resolutividade e qualidade às ações e serviços de saúde, cuja complexidade e
contingente populacional transcenda a escala local/municipal
- Garantir o direito à saúde, reduzir desigualdades sociais territoriais e promover a equidade
- Garantir a integralidade na atenção à saúde, ampliando o conceito de cuidado à saúde, com
garantia de acesso a todos os níveis de complexidade do sistema.
❖ Hierarquização:
- Potencializar o processo de descentralização, fortalecendo estados e municípios para
exercerem papel de gestores
- Racionalizar gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho em escala nas ações e
serviços de saúde de abrangência regional
- HIERARQUIZAÇÃO
- Rede hierarquizada em níveis de assistência
- Possibilita: conhecimento dos problemas de saúde da população de uma área delimitada
- Atendimento com maior rapidez e e�ciência
❖ 8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE: QUANDO O SUS GANHOU FORMA:
- Em 1986, foram lançadas as diretrizes para a construção de um sistema descentralizado e
único. Saúde é vista como dever do Estado. Cinco dias de debates, mais de quatro mil
participantes, 135 grupos de trabalho e objetivos muito claros: contribuir para a formulação
de um novo sistema de saúde e subsidiar as discussões sobre o setor na futura Constituinte. A
8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e 21 de março de 1986, foi um dos
momentos mais importantes na de�nição do Sistema Único de Saúde (SUS) e debateu três
temas principais: ‘A saúde como dever do Estado e direito do cidadão’, ‘A reformulação do
Sistema Nacional de Saúde’ e ‘O �nanciamento setorial’
❖ Controle social:
- Garantia de participação da população
- FORMAS: Conselhos de Saúde com representação paritária de usuários, governo,
pro�ssionais de saúde e prestadores de serviço
- Conferências de Saúde: de�nição das prioridades e linhas de ação sobre a saúde.
______________ Estrutur� d� setor d� saúd� brasileir� ____________
❖ Organização de saúde: São Unidades de diferentes densidades tecnológicas, prestadoras de ações e
serviços de saúde que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam
garantir a integralidade da assistência à saúde da população.
NÍVEL PRIMÁRIO NÍVEL SECUNDÁRIO NÍVEL TERCIÁRIO
UBS UPA HOSPITAIS
NÍVEL PRIMÁRIO
❖ Unidade básica de saúde (UBS): As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada
preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma característica da RAS é ter a Atenção Primária à
Saúde como centro de comunicação de toda a rede
- Nível de atenção: PRIMÁRIA
- Objetivo: atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a necessidade de
encaminhamento para hospitais (desafogar hospitais = + vagas)
- Resolubilidade: 80% (opera em custos baixos)
- Custos UBS: Pessoal; Materiais diversos; Serviços diversos; Medicamentos; etc.
- Acesso: grande quantidade; geogra�camente estratégicas; proximidade com as residências
# Acompanhamento/Educação -> PSF: É recomendável que a equipe de uma unidade de Saúde da
Família seja composta, no mínimo, por um médico de família ou generalista, enfermeiro, auxiliar de
enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Outros pro�ssionais de saúde poderão ser
incorporados a estas unidades básicas, de acordo com as demandas e características da organização
dos serviços de saúde locais, devendo estar identi�cados com uma proposta de trabalho.
- Cada equipe do programa é capacitada para conhecer a realidade das famílias pelas quais é
responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de suas características sociais,demográ�cas e
epidemiológicas; identi�car os principais problemas de saúde e situações de risco aos quais a
população que ela atende está exposta; elaborar, com a participação da comunidade, um plano local
para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença; prestar assistência integral, respondendo
de forma contínua e racionalizada à demanda, etc.
- São quatro portes de UBS:
1. UBS I abriga, no mínimo, uma equipe de Saúde da Família.
2. UBS II abriga, no mínimo, duas equipes de Saúde da Família.
3. UBS III abriga, no mínimo, três equipes de Saúde da Família.
4. UBS IV abriga, no mínimo, quatro equipes de Saúde da Família
- UBS: Vacinação; Consultas; Curativos; Medicação básica; Procedimentos de enfermagem; Coleta
de exames laboratoriais; Entrega de exames; Saúde bucal ; Marcação de consultas com especialistas,
se necessário; Encaminhamento para outros níveis de atenção à saúde, se necessário .
NÍVEL SECUNDÁRIO
❖ Unidade de Pronto Atendimento, hospitais e outras unidades de atendimento especializado
ou de média complexidade.
❖ UPA: atendimento: pressão,febre alta;infarto;fraturas;cortes;derrame…
❖ Funcionam 24h por dia, 7 dias na semana
❖ Diminuem as �las em prontos socorros nos hospitais
❖ Resolubilidade: 97% dos casos encaminhados
1. Porte I: tem o mínimo de 7 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio de 150
pacientes por dia. População na área de abrangência de 50 mil a 100 mil habitantes
2. Porte II: tem o mínimo de 11 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio de
250 pacientes por dia. População na área de abrangência de 100 mil a 200 mil habitantes
3. Porte III: tem o mínimo de 15 leitos de observação. Capacidade de atendimento médio de
350 pacientes por dia. População na área de abrangência de 200 mil a 300 mil habitantes
❖ UPA: organização do �uxo -> triagem
PROTOCOLO DE MANCHESTER
1. VERMELHO - IMEDIATO
2. LARANJA - 10 MIN
3. AMARELO - 60 MIN
4. VERDE - 2 HORAS
5. AZUL - 4 HORAS
NÍVEL TERCIÁRIO
❖ A atenção à saúde de nível terciário é integrada pelos serviços ambulatoriais e hospitalares
especializados. Ela é constituída por grandes hospitais especializados que concentram tecnologia de
complexidade e devem oferecer à população atendimento de excelência, servindo de referência para
outros serviços, sistemas e programas em saúde.
● ESPECIALIDADES DIVERSAS
● EQUIPAMENTOS * ALTO CUSTO
● TECNOLOGIA
❖ Serviços oferecidos:Cardiologia; Oncologia;Medicina Nuclear;Transplantes;Parto de alto
risco;Terapias renais substitutivas;Cirurgia bariátrica;Cirurgia reparadora;Cirurgia
reprodutiva;Medicamentos; excepcionais;
❖ Hospitais de ensino: São estabelecimentos destinados ao diagnóstico e tratamento de doenças,onde
são praticados também a investigação e o ensino. (ENSINO,PESQUISA,ASSISTÊNCIA)
❖ Decreto Nº 7.508/11: Art. 3º: O SUS é constituído pela conjugação das ações e serviços de promoção,
proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta,
mediante a participação complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.
❖ Art. 2º:I - Região de Saúde: espaço geográ�co contínuo constituído por agrupamentos de Municípios
limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de
comunicaçãoe infraestrutura de transportes compartilhados, com a �nalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.
❖ Art. 5ª: Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de: I.- atenção
primária; II.- urgência e emergência; III.- atenção psicossocial; IV.- atenção ambulatorial especializada
e hospitalar; e V - vigilância em saúde.
❖ Organização do SUS - Art. 2º: V - Mapa da Saúde - descrição geográ�ca da distribuição de recursos
humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a
capacidade instalada existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de
saúde do sistema;
❖ As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de
diferentes densidades tecnológicas que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e
de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Ministério da Saúde, 2010 – portaria nº
4.279, de 30/12/2010)
❖ Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de
complexidade crescente, com a �nalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde.
(Ministério da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).
❖ A implementação das RAS aponta para uma maior e�cácia na produção de saúde, melhoria na
e�ciência da gestão do sistema de saúde no espaço regional, e contribui para o avanço do processo de
efetivação do SUS. Para assegurar resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam
ser considerados: economia de escala, qualidade, su�ciência, acesso e disponibilidade de recursos. As
Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias
delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores (Ministério da Saúde,
2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).
❖ Art 2º III - Portas de Entrada: serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS (Ministério
da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).
❖ Art. 9º São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde os
serviços: I.- de atenção primária; II.- de atenção de urgência e emergência; III - de atenção
psicossocial; e IV - especiais de acesso aberto.
❖ Art 2º VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto: serviços de saúde especí�cos para o atendimento da
pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial (Ministério
da Saúde, 2010 – Decreto nº 7.508, de 28/06/2011).
❖ VIII VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica: documento que estabelece: critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de
controle clínico; e o acompanhamento e a veri�cação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS.
❖ Art. 21: A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES compreende todas as ações e
serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde.
❖ Art. 25: A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME compreende a seleção e a
padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
❖ Cenário da saúde no Brasil: Sistema de saúde pluralista (híbrido) em termos institucionais, de fontes
de �nanciamento e de modalidades de atenção à saúde. Neste sistema, existem basicamente quatro
vias de acesso:
1. Sistema Único de Saúde (SUS): de acesso universal, gratuito e �nanciado exclusivamente com
recursos públicos (impostos e contribuições sociais);
2. Planos e seguros privados de saúde: de vinculação eletiva, �nanciado com recursos das
famílias e/ou dos empregadores, composto por 745 operadoras de planos de assistência
médico- hospitalar com bene�ciários e 289 de planos exclusivamente odontológicos com
bene�ciários (BRASIL, ANS, 2019);
3. Segmento de atenção aos servidores públicos: civis, militares e seus dependentes, de acesso
restrito a essa clientela, �nanciado com recursos públicos e dos próprios bene�ciários, em
geral atendidos na rede privada;
4. Segmento de provedores privados autônomos de saúde: de acesso direto mediante pagamento
no ato (RIBEIRO et al, 2005)
_________________ Atividade� _______________
1- O que é RAS?
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2- Como são as organizações de saúde no SUS ?
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3- Explique o que é setor primário, secundário e terciário. Qual deles é a porta de entrada do SUS? Porque ?
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4- O que é uma UBS, que portes existem ? Que pro�ssionais fazem parte da equipe ?
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5- Que atendimentos a UBS fornece aos usuários ?
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6- Qual é o signi�cado de UPA? Qual seu público alvo de atendimento ?
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7- Quais são os portes de UPA encontrados no Brasil ?
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8- Como é organizado o �uxo de atendimento de uma UPA ?
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9- O nível terciário de saúde oferta que serviços para a população ? Para que são destinados ?
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10- O que é uma região de saúde ?
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11- O que é um mapa de saúde ?
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12- O que é a RENASES e RENAME ?
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13-Pesquise sobre o decreto 7508 de 28/06/2011). E aponte seus tópicos importantes:
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14-O QUE É O SUS ?
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15- COMO A POPULAÇAO TINHA ACESSO A SERVIÇOS DE SAÚDE ANTES DO SUS ?
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15- O QUE DIZ A CONSTITUIÇÃO DE 1988 ?QUAL É A SUA IMPOTÂNCIA COMOGARANTA DE
ACESSO A SAÚDE PÚBLICA PARA A POPULAÇÃO ?
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16 - QUAIS SÃO OS PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS E ORGANIZATIVOS DO SUS ? O QUE CADA UM
QUER DIZER ?
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17- O QUE SÃO CONSELHOS DE SAÚDE ?
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18-COMO SÃO COMPOSTOS OS CONSELHOS DE SAÚDE ?
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19- O QUE FOI A VIII CONFERÊNCIA ACIONAL DE SAÚDE ? QUAL A SUA IMPORTÂNCIA PARA A
CONSOLIDAÇÃO DO SUS ?
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20 - PORQUE AINDA TEMOS NA SOCIEDADE PESSOAS QUE CRITICAMO SUS ?
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