Hipertonia e Tônus Muscular

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HIPERTONIA
Prof.ª: Fabiana Durante de Medeiros.
Acadêmicas: Amanda Lopes e Isabela Siqueira.
Fisioterapia Aplicada as Disfunções Neurológicas.
TONUS MUSCULAR
Tônus muscular é o estado de tensão leve, porém permanente, existente normalmente nos músculos. Mesmo quando o músculo está em repouso, certa quantidade de tensão frequentemente permanece, desaparece quando o músculo está privado de sua inervação. Esse grau residual de contração do músculo esquelético denomina-se tônus muscular.
O tônus muscular é avaliado pela movimentação passiva, onde ao alongar a musculatura, impõe-se um estresse mecânico suficiente para excitar mecanismos protetores ao estiramento. Isso devido à ativação de certos receptores (fuso muscular e órgão tendinoso de golgi) nos músculos, nas articulações e na pele (KANDEL, 2003).
KANDEL, 2003
TONUS MUSCULAR
Esses sinais sensórios, gerados pelos movimentos do próprio corpo, alteram o limiar dos proprioceptores (são receptores localizados nas fibras musculares e no tendão, com função protetora), contribuindo para a geração da atividade motora durante o movimento (KANDEL,2003; ROTHWELL, 1994).
Os distúrbios do tônus muscular muitas vezes estão associados as lesões do sistema motor, especialmente aquelas que interferem nas vias motoras descendentes.
Uma vez que a intensidade dos reflexos de estiramento é controlada por centros encefálicos superiores, esses distúrbios podem levar a uma hipertonia espástica, chamada usualmente de espasticidade (DECQ. 2003; KANDEL, 2003).
A hipertonia caracteriza dois estados anormais do tônus muscular: Espasticidade e rigidez
KANDEL,2003; ROTHWELL, 1994
DECQ. 2003; KANDEL, 2003
ESPASTICIDADE OU HIPERTONIA ELÁSTICA
A espasticidade usualmente é acompanhada pela resistência em canivete e os reflexos de contração são exagerados, isto é, ocorre um aumento da responsividade dos neurônios motores alfa ao estímulo sensorial da fibra primária aferente.
O fenômeno do canivete refere-se à resistência relativamente maior à manipulação passiva durante determinada amplitude de movimento e pode ser classificada de acordo com essa amplitude. E ao rápido declínio da resistência quando a amplitude da movimentação do membro é aumentada. 
A resistência da resposta inicial em canivete decorre da hiperatividade do reflexo de estiramento, enquanto o órgão tendinoso de Golgi provavelmente está envolvido no desencadeamento súbito do reflexo de estiramento.
ESPASTICIDADE OU HIPERTONIA ELÁSTICA
Ela é seletiva, atinge apenas alguns grupos musculares, apenas músculos agonistas, normalmente músculos flexores do M.S e os extensores do M.I.
Caracterizada por um comprometimento da vida piramidal, especificamente no tractocortico espinal que é responsável por transmitir impulsos relacionados à velocidade e à agilidade dos movimentos voluntários. 
O clônus, movimento oscilatório regular de um segmento do membro devido ao padrão alternado do reflexo de estiramento e do reflexo de estiramento inverso de um músculo espástico, também pode estar associado à espasticidade (Kingsley, 2001)
Kingsley, 2001
RIGIDEZ OU HIPERTONIA PLÁSTICA
Conforme COHEN (2001), a rigidez, ao contrário da espasticidade, não está associada à forma de resistência em canivete ou ao aumento do reflexo de contração. Ela possui duas formas, em cano de chumbo: uniforme em toda amplitude de movimento, ou em roda dentada: a resistência ocorre em todo o arco de movimento.
A lesão ocorre em núcleos da base e não passa pela decussação das pirâmides.
Cano de chumbo: uniforme em todo o movimento.
Roda denteada: resistência ocorre em todo arco do movimento.
COHEN (2001)
RIGIDEZ OU HIPERTONIA PLÁSTICA
A hipertonia grave pode acarretar incapacidade relacionada a problemas associados ao controle motor e também causar problemas secundários envolvidos na dificuldade de se realizar um cuidado adequado da pele devido ao padrão postural adquirido pelo paciente no desenvolvimento de contraturas musculares e na dificuldade de posicionamento do paciente no leito ou na cadeira.
A Hipertonia plástica está quase sempre presente na síndrome parkinsoniana.
Uma das característica da hipertonia plástica é o acometimento preferencial da musculatura flexora, determinando alterações típicas da postura, com antero-flexão do tronco e semiflexão dos membros (postura simiesca). 
RIGIDEZ OU HIPERTONIA PLÁSTICA
REFERÊNCIAS
A INTERFERÊNCIA DA ALTERAÇÃO DE TÔNUS SOBRE A REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA APÓS LESÕES NEUROLÓGICAS.
Marsura, A.'; Santos, M. P.1; Silvia, M. A. l; Sena, R. O.1; Mendes, T. C. A.1; Leite, A.?; Silva, A. M.°
REVISÃO DA LITERATURA: ESPASTICIDADE
Fernanda Púpio Silva Lima ?, Mário Oliveira Lima 1-2-3, Sérgio T. T. de Freitas 17, Charli Tortoza2, Rodrigo Alvaro Brandão Lopes –Martins.