Puberdade e Menarca

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Menarca 
 
Introdução 
A menarca é a primeira menstruação; 
Espermarca ou semenarca é a primeira ejaculação 
Considerada um evento central da puberdade feminina 
e sinaliza a possibilidade de fertilidade; 
Ocorre entre os 9 anos e 15 anos, mas que pode variar 
de acordo com o estilo de vida, fatores hormonais, 
histórico de menstruação das mulheres da mesma 
família, entre outros. 
Em condições normais, e não havendo nada que impeça 
os ciclos femininos, este fenômeno ocorre, em média, de 
28 em 28 dias, e tem uma duração de 3 a 7 dias. 
Menarca precoce: quando surge antes dos 8 anos 
Menarca tardia: quando surge após os 14 anos. 
Puberdade 
É um marco na vida de todas as pessoas e sinalizam a 
difícil passagem para a vida adulta; 
A puberdade representa uma fase do desenvolvimento 
humano e traz uma série de mudanças biológicas e 
fisiológicas, que, muitas vezes, causam bastante medo e 
ansiedade em quem as enfrenta. 
O corpo desenvolve-se física e mentalmente tornando-
se maduro e o adolescente fica capacitado para gerar 
filhos; 
O marco principal da puberdade para os homens é a 
primeira ejaculação e para as mulheres, é o início da 
menstruação. 
Os hormônios sexuais se diferem para os homens e as 
mulheres, mas não são totalmente exclusivos de cada 
sexo, o que difere é a quantidade produzida e liberada 
Nos homens, os testículos secretam entre outros 
hormônios a testosterona e nas mulheres o ovário 
fabrica o estrógeno; 
As alterações hormonais despertam a sensibilidade 
sexual. 
 Puberdade precoce 
A puberdade é considerada precoce quando acontece 
antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos 
meninos. Na maioria das vezes, a puberdade que ocorre 
cedo demais é apenas uma aceleração do processo 
normal do organismo. Mas existem também outros 
fatores que podem influenciar, tais como: 
- Exposição aos hormônios sexuais (por medicamentos, 
por exemplo) 
- Produção precoce dos hormônios sexuais (disfunção 
na hipófise ou hipotálamo) 
- Fatores genéticos – meninas podem entrar mais cedo 
na puberdade se suas mães menstruaram com menor 
idade ou se há relato de puberdade precoce na família 
do pai 
- Baixo peso ao nascer (acabam tendo um 
desenvolvimento mais rápido para suprir o baixo peso) 
- Crianças com sobrepeso 
 Puberdade atrasada (tardia) 
Em meninos, a puberdade tardia é mais comum e é 
definida como: 
Ausência do aumento dos testículos até os 14 anos de 
idade; 
Um período de tempo de mais de cinco anos entre o 
início e o fim do crescimento dos órgãos genitais; 
Em meninas, a puberdade tardia é definida como sendo: 
Ausência do desenvolvimento das mamas até os 13 anos 
de idade 
Um período de mais de cinco anos entre o início do 
crescimento das mamas até o primeiro período 
menstrual 
Não ter menstruado (amenorreia) até os 16 anos de 
idade 
Causas da puberdade tardia: 
- Doença crônica (DM, CA...) 
- Atraso geral: uma variação da puberdade normal, 
voltado para a genética 
- Insuficiência adenohipofisária (causada por infecção, 
trauma, lesões no sistema nervoso central) 
- Infecções crônicas 
- Anorexia nervosa 
- Desnutrição 
- Meninas com anemia grave 
 
 
 
 
 
Como acontece a puberdade 
Gônadas- ovário e testículo 
Os órgãos sexuais em crescimento secretam os 
hormônios sexuais testosterona nos meninos e 
estrogênio nas meninas. 
Esses hormônios causam o desenvolvimento das 
características sexuais secundárias, incluindo pelos 
faciais e massa muscular nos meninos, seios nas 
meninas, e pelos púbicos, pelos nas axilas e desejo sexual 
(libido) em ambos os sexos 
Puberdade feminina 
Se inicia, em geral, entre 11 e 14 anos, variando esse 
período de pessoa para pessoa; 
Em geral, a puberdade tem início com a menarca, que 
coincide com o surgimento de uma série de 
transformações do corpo que já se vinham 
manifestando na fase conhecida como pré-puberal; 
Geralmente, a partir dos dez anos a menina cresce 
vários centímetros em pouco tempo, sua cintura se 
afina, os quadris se alargam, os seios começam a 
avolumar-se e surge uma leve pilosidade no púbis e nas 
axilas; 
As glândulas sudoríparas se desenvolvem, tornando o 
odor do corpo mais intenso e provocando maior 
sudorese nas axilas; 
As transformações que se verificam são resultadas da 
atividade dos ovários, sobre a qual atua a hipófise; 
Ao nascer, a menina tem no ovário entre duzentos mil e 
quatrocentos mil óvulos, dos quais apenas cerca de 
quatrocentos serão utilizados ao longo de todo período 
fértil (até os 50-55 anos). 
O tempo entre períodos menstrual não é sempre 
regular nos dois primeiros anos após a menarca; 
Ovulação é necessária para a fertilidade, mas pode ou 
não acompanhar as primeiras menstruações; 
A iniciação da ovulação após a menarca não é inevitável 
Alargamento dos ossos da bacia; Início do ciclo 
menstrual e da fertilidade; Surgimento de pelos nos 
púbis e nas axilas; Depósito de gordura nas nádegas, nos 
quadris e nas coxas; Desenvolvimento das mamas; e das 
glândulas mamárias; Crescimento rápido e curto; 
Aumento da bacia (ficando com o quadril mais largo); 
 
 
 
 
 
Menstruação 
O ciclo menstrual inicia-se no primeiro dia da 
menstruação 
Na sua primeira fase ocorre uma produção exclusiva de 
estrogênio pelo ovário e, logo após a ovulação, tem início 
a fase de produção de progesterona, conhecida 
também como fase lútea; 
Esta fase do ciclo é fixa e a ovulação ocorre cerca de 14 
dias antes do início da próxima menstruação; 
O tempo de sobrevida do óvulo dentro das trompas, 
após a ovulação, não é bem definido, mas parece estar 
entre 12 e 24 horas. Já os espermatozoides parecem ter 
uma sobrevida maior, variando de 24 até 96 horas. Por 
isso os dias férteis começam antes mesmo da ovulação. 
O ciclo sexual/menstrual tem a duração média de 28 
dias 
Ciclo ovárico – acontece no ovário 
Ciclo uterino – acontece no útero 
Independentes, mas acontecem de forma simultânea e 
se relacionam no final 
 Ciclo uterino 
Consiste no conjunto de mudanças que afetam 
mensalmente o endométrio, parede interna e esponjosa 
que permite a fixação do embrião 
Endométrio- camada interna que reveste o útero, 
altamente vascularizado 
A função da menstruação é descamar o endométrio 
Ciclo de 28 dias 
1. Fase menstrual: dura cerca de 5 a 7 dias e resulta da 
ruptura os vasos sanguíneos e descamação do 
endométrio. O sangue e os fragmentos de tecido do 
endométrio constituem a menstruação. 
2. Fase proliferativa: dura cerca de 7 a 9 dias, nos quais 
ocorre a reconstituição do endométrio e dos vasos 
sanguíneos. Ocorre a proliferação do tecido que foi 
descamado. 
3. Fase secretora: dura cerca de 14 dias, nos quais as 
glândulas do endométrio produzem secreções (muco 
e glicogênio), preparando o útero para a recepção do 
embrião. A parede interna atinge o máximo de 
espessura, ocorre um aumento das vilosidades e 
vascularização do endométrio 
 
*glicogênio- nutriente para o óvulo até a nidação se 
completar 
 
 Ciclo Ovariano 
Até à puberdade existem no ovário estruturas 
constituídas pelo Ovócito I imaturo envolvido por células 
foliculares a que se dá o nome de folículos primordiais 
Ciclo de 14 dias 
 
1. Fase folicular: 
Ocorre quando o hipotálamo começa a secretar um sinal 
químico chamado hormônio liberador de gonadotrofina- 
GnRH (hormônio regulador das gonadotrofinas) 
O GnRH age sobre a hipófise e ela responde a esse sinal 
liberando hormônios chamados gonadotrofinas (FSH e 
LH), que tem como orgão alvo os ovários 
Um de cada vez, o 1º é o FSH (horm. folículo estimulante, 
estimula a produção do folículo) 
o 2º é o LH (horm. Luteinizante, produz/converter uma 
estrutura em corpo lúteo) 
O FSH age em toda a fase folicular – 14 dias 
O FSH age no ovário parainiciar o seletivo 
Na fase pré-ovulatória, alguns folículos começam a 
crescer, adquirindo o aspecto de pequenas bolhas. Entre 
esses folículos, apenas um se destaca (escolhido para 
romper-se), que imediatamente antes da ovulação 
mede 20mm de diâmetro; 
Ocorre então o desenvolvimento dos folículos (óvulos 
imaturos) e começa a seleção de 1 folículo para terminar 
o processo de desenvolvimento 
Folículo maduro – folículo de Graaf (chega no 14º dia) 
Os folículos produzem estrogênio e quando o estrogênio 
em alta quantidade é reconhecido pelo hipotálamo ele 
manda para a hipófise para baixar os níveis de FSH e 
aumentar os níveis de LH e ocorre a expulsão do óvulo 
no 14º dia 
14º dia: o folículo e o ovário rompem e o ovário dentro do 
folículo é cuspido para dentro do ovário 
 
 
2. Fase ovulatória 
24 a 48h 
Ovulação 
O oócito II rodeado de células foliculares é libertado da 
cavidade folicular para fora do ovário, sendo recolhido 
pelo pavilhão da trompa de Falópio. 
 
3. fase luteinica/ lútea 
14 dias 
No período pós-ovulatório, o folículo sofre ação do LH e 
as paredes do folículo roto, se transforma em uma nova 
estrutura: o corpo amarelo ou lúteo; 
Como se fosse uma nova glândula dentro do ovário, a 
função do corpo lúteo é produzir progesterona para 
manter a estrutura para evitar outra descamação 
Caso não ocorra a fecundação, em 14 dias o corpo lúteo 
regride e diminui os níveis de progesterona, resultando à 
menstruação; 
Na menstruação, as células do Endométrio morrem o 
que leva à destruição parcial do Endométrio; 
 
Hormônios 
GnRh-Hormônio liberador de gonadotrofina: Produzido 
no hipotálamo, que atua sobre a hipófise e causa a 
liberação dos hormônios FSH e LH, que vão atuar 
estimulando os ovários e testículos; 
Luteinizante: É um hormonio regulador da secreção da 
progesterona na mulher e controla o amadurecimento 
dos folículos de Graaf, a ovulação, a iniciação do corpo 
lúteo; 
Hormônio folículo estimulante: Regula o desenvolvimento, 
crescimento, a maturação na puberdade e os processos 
reprodutivos do corpo humano. A FSH e o LH atuam em 
conjunto para a reprodução. 
 
Hormônios que agem diretamente no útero: 
Estrogênio- constrói e reconstrói (fase 1 e 2) 
Progesterona – mantém (fase 3) 
 
Óvulo é fecundado pelo espermatozoide – 
zigoto libera HCG na corrente sanguínea -> manda sinal 
para hipotálamo -> hipotálamo manda mensagem para 
hipófise através do GnRh -> Hipófise manter níveis de LH, 
impedindo FSH. Impede que o corpo amarelo se degenere 
e o Endométrio por consequência é mantido -> garante 
progesterona elevada por pelo menos 3 meses (depois 
dos 3 meses, quem produz progesterona é a placenta) 
Amenorréia 
Ausência de menstruação; 
Pode ser classificada em: 
- Primária: É a ausência de menarca; 
- Secundária: A falta de menstruação por 3 ciclos 
consecutivos ou 6 meses em mulheres que já 
apresentaram ciclo normal; . 
Causas: 
- A utilização de fármacos; 
- Gravidez; 
- Stress; 
- Tumores no sistema nervoso central. 
 
Tratamento: 
- Hormonoterapia no caso de disfunção ou ausência 
dos ovários e menopausa. Os medicamentos usados 
nesse caso são normalmente à base de estrogênios 
e/ou progestagênios; 
- Não hormonais são indicados em pacientes com 
amenorréia devido a superprodução de prolactina 
ou outras causas, como psicológica. Nesses casos, 
pode-se indicar a psicoterapia ou medicamentos que 
redução a produção de prolactina