PROCESSOS DEGENERATIVOS E COMPRESSÃO NERVOSA

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Anne Karolyne Morato – P5 
 
 
 
 
 
 
Alterações degenerativas: 
→ Fenômenos degenerativos: osteófitos, esclerose, redução do espaço articular e cistos. 
→ Alteração osteohipertróficas: Formação dos osteófitos (projeções ósseas). 
→ Esclerose óssea: 
 Maior deposição óssea devido à sobrecarga mecânica; 
 Diminuição do espaço articular. 
 
 
 
→ Redução do espaço articular: 
 Ocorre por degeneração das estruturas de partes moles sustentadoras das articulações. 
 A sobrecarga mecânica induz a formação óssea nas margens articulares. 
 Exemplo: redução do espaço articular femorotibial medial: 
 
 
 
 
Dor
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→ Anquilose óssea: 
 Fusão de elementos ósseos antes distintos, devido ao processo degenerativo; 
 Perda da definição entre as estruturas (perde a individualização dos ossos); 
 Em anquilose de mão, precisa pensar em artrite reumatoide. 
 
 
 
→ Cistos subcondriais: 
 O processo degenerativo provocado pela destruição da cartilagem de revestimento e 
estruturas de sustentação, deixam o periósteo exposto e fino, ocorrendo a formação de 
pequenos cistos no osso, sempre justaperiostial. 
 Na imagem aparece como bolinhas pretas, devido o liquido dentro do cisto. 
 
 
 
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Compressão nervosa: 
1. Nível do disco: 
 Área mais comum de compressão nervosa; principalmente por hernia de disco e menos 
frequente por estenose de canal vertebral. 
2. Nível do recesso lateral: 
 Área abaixo do disco, onde o nervo corre mais lateralmente em direção ao forame; 
 O estreitamento do recesso lateral é causado por artrose facetaria, geralmente 
combinado com hipertrofia do ligamento amarelo e abaulamento do disco. 
 O abaulamento pode ser global ou assimétrico. 
3. Nível do forame lateral: 
 É a área entre os 2 pediculos, por onde o nervo sai 
do canal vertebral; 
 O estreitamento ocorre em artrose facetaria, 
espondilolistese e hernia de disco foraminal. 
• Espondilolistese: deslizamento anterior de um 
corpo vertebral sobre o outro. 
4. Extra-foraminal: 
 Área lateral do forame; 
 A compressão nessa área é incomum, mas as vezes é causada por hernia lateral discal. 
 
Anatomia: 
→ Ligamento amarelo (flavum): 
 É forte, localizado posteriormente e internamente 
ao canal vertebral. 
 Conecta a lâmina das vertebras adjacentes; 
• Se hipertrofiar: comprime o canal vertebral, isso 
é comum no envelhecimento, fica + espesso e 
+ rígido (artrose facetaria). 
→ Gordura epidural: 
 Envolve o saco dural que contém os nervos, está 
localizada posteriormente. 
 Está em quantidade aumentada em pacientes que fazem o uso de corticoide, pacientes 
obesos extremos e de forma idiopática, que pode levar a estenose do canal vertebral. 
→ Disco: 
 Contendo o núcleo pulposo e o ânulo fibroso; ambos precisam estar contidos no espaço 
discal intervertebral. 
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Hérnia de disco: 
→ A hérnia discal é definida como um deslocamento focal do material discal da circunferência 
além dos limites do espaço discal intervertebral; 
→ Hernia protusa: 
 Colo largo e maior que a parte distal. 
→ Hernia extrusa: 
 Colo estreito e parte distal mais larga, + 
fácil de ter complicações. 
 
 
 
 
→ Migração (cranial ou caudal): 
 Indica deslocamento do material discal para 
longe do local da extrusão. 
 
 
 
→ Sequestro: 
 Quando o material herniado deixa de ter 
ligação com o núcleo pulposo. 
 
 
 
Estenose: 
→ Estenose do recesso lateral: 
 É um problema comum, especialmente 
em pacientes idosos; 
 A estabilidade da coluna vertebral diminui, o 
que resulta em instabilidade; 
 Ocorre hipertrofia das articulações 
facetarias e artrose, abaulamento do disco 
e mais estresse no ligamento amarelo, 
resultando em hipertrofia. 
 Pode haver presença de cistos sinoviais. 
 
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→ Estenose do canal espinhal: 
 Causas mais comuns: 
• Artrose facetaria bilateral em 
combinação com abaulamento do 
disco e hipertrofia do ligamento 
amarelo. 
 Causas menos comuns: 
• Estreitamente congênito com pedículos curtos, lesão espinhal e hematoma peridural, 
tumores ósseos, espondilodiscite ou abscesso peridural e espondilolistese. 
 Metástase óssea: 
• Vertebra fica mais escura; 
• Não fica só no plano do disco; 
• Tem componente de partes moles; 
• Comprime o canal medular. 
 
 
 
→ Estenose foraminal: 
 Causas: 
• Artrose facetaria; 
• Hernia de disco com migração cranial; 
• Espondilolistese: quando a vertebra 
desliza para a frente da vertebra abaixo.