Distócia do Parto

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Gustavo Moreno T19
AULA 09: Distócia do Parto:
Fase ativa prolongada
Parada secundária da dilatação
Período pélvico prolongado
Parto taquitócico
Parada secundária da descida
Fase ativa prolongada:
Dilatação cervical menor que 1cm/h
Ultrapassa a linha de alerta
Geralmente causa motora – (contrações não estão boas o suficiente para o trabalho de parto prolongado)
Recomenda-se banho terapêutico, exercício na bola (ajuda bastante o bebe para o encaixe), deambulação 
Pode ser necessário o uso de ocitocina ou amniorrexe artificial
Parada secundária da dilatação:
Dilatação cervical mantida, diagnóstico ´por 2 toques sucessivos, com intervalo de 2 horas, em paciente na fase ativa do trabalho de parto
Pode ser causado por uma desproporção céfalo pélvico (DCP) ou alteração da apresentação fetal
Grande associação com sofrimento fetal
Obs – estabilização da dilatação e o bebê não desce, a indicação é de cesariana
Período pélvico prolongado:
Descida progressiva, mas excessivamente Lenta!! no período expulsivo
Geralmente causa motora
Uso de ocitocina ou amniorrexe artificial
Preferir posição verticalizada (gravidade auxilia e anatomicamente favorável para fazer força – mas cuidado com a proteção do períneo devido a laceração)
Obs – as vezes sentar a paciente na banqueta já é o suficiente.
Parada secundária da descida:
“Bebê que não está descendo”
Diagnóstico por 2 toques sucessivos, com intervalo de uma hora, apos dilatação completa
É a parada da descida fetal por pelo menos uma hora após atingir a dilatação completa
Causa: DCP ou alteração da posição fetal
Ocitocina, amniorrexe artificial
É possível aplicação de fórceps dependendo da variedade de posição.
Obs – sem evolução do bebê
Parto taquitócico ou precipitado
“parto muito rápido”
Dilatação, descida e expulsão do feto em um período de 4 horas ou menos
Está associado a taquissistolia
Associado a sofrimento fetal
Maior chance de laceração de trajeto (devido a velocidade) ***
Pode fazer maior sangramento puerperal 
Obs – uma das causas é paciente com outros filhos
Obs – dilatação e descida rápida