Distócias de Ombro

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Gustavo Moreno T19
AULA 9.1: Distócias de Ombro:
Durante e desprendimento dos ombros, deve ser usado suavidade ao baixar e elevar a cabeça 
Em caso de dificuldade (distócia de ombro, ou espáduas) evitar tração sobre o pescoço, que está associada a paralisia do plexo braquial (lesão, pode ocorrer fratura de clavícula)
Diversas manobras podem ser usadas para desprender o ombro impactado
Manobras de Mc Roberts: *****
Resolve 95% dos problemas
Hiperflexão das coxas (paciente ou enfermeira/técnico puxar a perna dela) → assim aumentando o diâmetro
Pressão suprapúbica:
Pressão realizada no sentido vertical em região suprapúbica com o objeto de comprimir o ombro fetal, diminuindo o diâmetro biacromial
Obs "aperta o púbis e passa o ombro”
2 manobra mais usada
Manobra de Woods:
Manobra rotacional (como um aspiral)
“Puxar o braço do bebe”
Pressão na face escápula do ombro posterior fetal com auxílio de dois dedos, com o intuito de roda-lo 180º no sentido anti horário para liberação de um ombro e no sentido horário para liberação do outro
Manobra de Jacquemier
“Só retira o braço”
Manobra de remoção do braço posterior
Manobra de Gaskin:
Paciente em 4 apoios
Manobra de rotação
Realizar manobra de rotação com a paciente de posição de 4 apoios
Semelhante a de Woods
Manobra de Zavanelli:
Mais temido
Reintrodução da cabeça fetal na vagina, seguindo inversamente os movimentos fetais e término do parto por cesariana de emergência
Manobra de difícil realização e pode associar a lesões graves materna e fetais
Manobra de Kristeller – Proscrito (proibido fazer)**
Pressão realizada no fundo uterino para ajudar no desprendimento cefálico
Risco de fratura de arcos costais, lesão hepática
Manobra proscrita
Violência obstétrica (não pode fazer)**
“Empurrar o bebe, faz a força pela mulher”