Roteiro SOI III - Aula 4 final 3 periodo

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LABORATÓRIO MORFOFUNCIONAL | SOI III 
 
 CIRCULAÇÃO RESTRITA 
 
Laboratório de Farmacologia e Propedêutica Laboratorial çProfessora: Alana Mazzetti 
 
1ª ESTAÇÃO: MARCADORES DE LESÃO MIOCÁRDICA 
Objetivo: Reconhecer os marcadores de injúria cardíaca. 
Instruções: Marcadores bioquímicos são úteis para auxiliar tanto no diagnóstico quanto no 
prognóstico de pacientes com IAM. O conjunto destas macromoléculas liberadas para a corrente 
sanguínea tem sido denominado de marcadores bioquímicos de lesão miocárdica. Quando as células 
miocárdicas são irreversivelmente danificadas, suas membranas celulares perdem a integridade, as 
enzimas se difundem no interstício e vão para os linfáticos e capilares. Após a lesão miocárdica, a 
cinética dos marcadores depende de diversos fatores: do compartimento intracelular das proteínas, 
do tamanho das moléculas, dos fluxos regionais linfático e sanguíneo e da taxa de depuração do 
marcador. São estes fatores, em conjunto com as características de cada marcador, que diferenciam o 
desempenho diagnóstico de cada um para IAM. Em pacientes que se apresentam com quadro 
sugestivo, nos quais o diagnóstico de infarto do miocárdio não está estabelecido, os marcadores 
bioquímicos são úteis para confirmar o diagnóstico de infarto. 
Þ ATIVIDADE Ü 
 
 
 
1. Associem as fichas dos marcadores/exames laboratoriais com as respectivas fichas sobre suas 
definições. 
2. Em seguida, para os marcadores Troponina, CK-MB e Mioglobina, esquematizem na mesa para 
cada desses marcadores um gráfico ilustrando o tempo de elevação e tempo para retornar ao 
normal (ou para reduzir). 
3. Com base nas diretrizes responda a pergunta abaixo: 
a. Dentre as características apresentadas, qual o melhor marcador para fazer o 
diagnóstico de IAM? Justifique. 
b. Quais as vantagens da troponina US? 
4. Em seguida, leiam o caso clínico e respondam o que se pede: 
IDENTIFICAÇÃO E ANAMENESE: Paciente sexo masculino, com 59 anos, tabagista há mais de 40 anos, 
obeso, hipertenso e diabético. Procura o serviço de emergência por conta de dor torácica de forte 
intensidade, irradiando para membro superior esquerdo. 
EXAME FÍSICO: revela taquicardia, hipertensão e ansiedade. PA: 150x90 mmHg. Diante do quadro 
clínico, o médico resolveu solicitar alguns marcadores bioquímicos. 
EXAMES SOLICITADOS: Solicitado exame dos MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA: Mioglobina, 
CK-MB e Troponina I. 
O grupo deverá utilizar as “Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável 
e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021” e o “Marcadores 
bioquímicos do infarto agudo do miocárdio” presente na estação para auxiliar na realização das 
atividades a seguir. 
 LABORATÓRIO MORFOFUNCIONAL | SOI III 
 
 CIRCULAÇÃO RESTRITA 
Seguem os resultados dos marcadores com os valores de referência: 
 
c. Com base no caso clínico, quais características apresentadas pelo paciente levam a 
suspeita de um possível infarto? 
d. Analisando o quadro do com os resultados dos exames, qual a interpretação que 
pode ser realizada? 
e. Qual a diferença da CK-MB massa e atividade? 
 
 
 
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 CIRCULAÇÃO RESTRITA 
Laboratório de Farmacologia e Propedêutica Laboratorial çProfessora: Alana Mazzetti 
 
2ª ESTAÇÃO: HEMOCULTURA 
Objetivo: Conhecer o exame de hemocultura, sua finalidade e utilização médica. 
Instruções: O sangue circulante nos organismos vivos é estéril, mas diante de algumas doenças 
infecciosas pode haver o aparecimento de microrganismos na corrente sanguínea, ocorrendo assim o 
processo chamado de bacteremia. A maioria das bactérias que penetram na corrente sanguínea é 
rapidamente removida pelos leucócitos, no entanto, algumas vezes, a quantidade de bactérias 
presentes é muito elevada, impossibilitando a sua fácil remoção, ocorrendo então a sepse. Essa sepse 
pode produzir sintomas graves e evoluir para uma condição letal denominada choque séptico. 
Bacteremia é o termo que designa a indicação da presença de microrganismos viáveis na corrente 
sanguínea. A bacteremia é detectada pela realização de exames laboratoriais chamados hemoculturas, 
um importante recurso diagnóstico para determinação dos patógenos circulantes. O exame de 
hemocultura visa à detecção de microrganismos viáveis na corrente sanguínea. 
Þ ATIVIDADE Ü 
 
 
1. Após assistirem o vídeo, preencham (na mesa ou no próprio material) as 7 etapas de 
orientação para: Técnica de venopunção periférica, com base nas informações do vídeo (desde 
a higiene de mãos até deposição da amostra no frasco). 
Técnica de venopunção periférica 
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 
7. 
2. Em seguida o grupo deverá responder as perguntas a seguir (as perguntas poderão ser 
respondidas no material do aluno). 
a. Para que serve o exame de hemocultura? E quando ele pode ser solicitado? 
b. Quais são os principais microrganismos contaminantes frequentes de hemocultura? 
c. Quais os critérios envolvidos na padronização de coleta? Qual a importância em seguir 
a padronização adequada para técnica de venopunção? 
d. Explique como o uso de antimicrobianos no momento da coleta do exame pode 
interferir no resultado do exame. 
O grupo deverá assistir o vídeo sobre HEMOCULTURA de apoio disponibilizados na 
plataforma CANVAS e usar o artigo para auxiliar nas atividades a seguir.