relatorio de estagio RENATA SILVA ( analises clinica) (1)

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CURSO DE FARMÁCIA 
Coordenação de curso: Rutinéia de Fátima Micheletto 
Diretora Acadêmica: Andrea Elisa Silva Bernardes 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO 
I. CARACTERIZAÇÃO 
Aluno(a): RENATA CAROLINE SANTOS DA SILVA 
Supervisor de Estágio: 
1 – PRECEPTOR DO ESTÁGIO PRESENCIAL: RENAN REIS NEVES 
2- PRECEPTOR DA ATIVIDA EULAIDE DE JESUS DOS SANTOS 
Curso: FARMÁCIA 
Semestre Letivo: 2020.1 (FINALIZAÇÃO EM 2020.2 DEVIDO A PANDEMIA) 
Carga-horária do Estágio:200 HORAS 
Local de Realização: 1 – LABORATÓRIO CERTO PERNAMBUÉS 
2 – ATIVIDADES REMOTAS ATRAVÉS DO GOOGLE MEET 
 
II. PERFIL DO LOCAL DO ESTÁGIO 
O Laboratório Certo fica localizado na Rua Escritor Édison Carneiro, 75 - 1 andar - 
Pernambués. O seu funcionamento ocorre de segunda a sábado das 6:30hs às 17:00hs, com 
o quadro de funcionários que se divide em Biomédico, Farmacêutico, Técnicos em Analises 
Clínica e Recepcionistas. O Laboratório possuiu: recepção, sala de coleta, área 
administrativa, almoxarifado, copa, banheiro, sala de analises, sala de lavagem e 
esterilização, almoxarifado. 
Neste laboratório são realizados exames como: Anatomia patológica, Biologia molecular, 
Histocompatibilidade, Imunologia, Genética, Endocrinologia, Marcadores tumorais, Medicina 
ocupacional, Microbiologia, Hematologia, Bioquímica, Parasitologia, Toxicologia e Urianálise. 
 
III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES 
1- O estágio foi realizado durante o período de 09 de março a 16 de maço de 2020 das 07:00 
as 12:00hs. Durante o período de estágio no Laboratório Certo fizemos algumas atividades 
como: 
• Leitura do POP (Procedimento Operacional Padrão), que é um documento que 
descreve como as atividades rotineiras devem ser executadas, passo a passo. Através 
dessa leitura pude entender melhor a importância do mesmo para garantir que todos 
 
 
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as atividades feitas dentro do laboratório sejam feitas da maneira correta e com 
segurança. 
• Teste beta HCG: foi coletado o sangue da paciente e colocado no tubo de cor 
vermelha; em seguida a amostra foi colocada na centrifuga por 10 minutos para 
separar o soro do plasma; após a centrifugação colocou a fita soro, retirou a fita e 
aguardou 5 minutos. Após esse tempo observou- se o resultado que foi negativo. 
O exame beta HCG quantifica a presença do hormônio HCG no sangue e mostra se há 
indícios de gravidez e o tempo de gestação. O HCG é um hormônio que se eleva na gestação 
e é bastante utilizado para o diagnóstico e acompanhamento da gestação. 
• Observação de Punção venosa: foi observado a coleta de sangue em alguns 
pacientes, onde pude entender como é feita a coleta, quais tubos de coleta utilizar e a 
importância de fazer a coleta de forma correta para evitar erros no exame. 
 
2- As atividades de Estagio Supervisionado Obrigatório em Estado de Calamidade Pública 
devido a Pandemia COVID 19 foram realizadas por meio da tecnologia na modalidade remota. 
O Estagio Supervisionado na modalidade Remota foi permitido através da portaria nº 544 do 
Ministério da Educação (MEC), publicada em 17 de junho de 2020, permitindo assim que as 
aulas presenciais sejam substituídas por aulas remotas (realizadas no ambiente digital). 
 O estágio ocorreu durante os dias 27 de outubro a 27 de novembro de 2020 das 07:00hs as 
10:00hs. Durante este período foram ministradas aulas, casos clínicos, exibição de vídeos e 
apresentações abordando os seguintes temas: 
• Biossegurança e Boas Práticas Laboratoriais: 
Nesta aula foi explicado a importância da biossegurança no Laboratório de Análises Clínica, 
como o uso de EPI’s (Equipamento de Proteção Individual) que são: mascaras, jaleco, luvas, 
toucas, óculos de proteção entre outro. E os EPCs (Equipamento de Proteção Coletiva) são 
eles: saída de emergência, extintores, armários especiais, chuveiros, lava olhos etc. Todos 
esses equipamentos são de extrema importância para evitar acidente e contaminações. 
Também foi visto nesta aula os riscos existentes nos laboratórios como: 
− Riscos de acidentes: são aqueles que expõe a integridade física do indivíduo, tais como 
manuseio de maquinas e equipamentos sem proteção. 
− Riscos físicos: ocorre devido a ruídos, pressão, radiações, temperatura extrema, etc. 
− Riscos biológicos: exposição a microrganismos como fungos, bactérias, vírus etc. 
− Riscos químicos: exposição a substancias corrosivas, irritantes etc. 
− Riscos ergonômicos: afetam as condições de bem estar do indivíduo como por exemplo, 
movimentos repetitivos, levantamento e transporte de carga em excesso entre outros. 
Foi citado sobre a NR- 32, ela tem como objetivo estabelecer diretrizes para 
segurança, proteção e saúde dos trabalhadores. 
Durante esta aula também pude entender melhor a importância dos mapas de riscos que é 
de suma importância para prevenir acidentes, pois ilustra todos os riscos presentes em um 
ambiente. 
Ainda nesta aula vimos sobre descontaminação que tem como objetivo tornar qualquer 
material seguro para descarte final ou reutilização. Os processos de descontaminação são: 
limpeza, desinfecção e esterilização. O descarte correto dos resíduos laboratoriais ajuda a 
evitar os riscos ambientais e minimizar acidentes. 
 
 
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• Controle de Qualidade: 
O Controle de qualidade é um conjunto de ações que visa manter a regularidade do 
Laboratório. Esse controle vai desde a qualidade da água, calibração dos equipamentos, 
treinamento dos funcionários, lixos, rótulos dos produtos utilizados no laboratório, limpeza 
entre outros. 
Foi abordado no assunto de Controle de qualidade a importância do controle nas fases pré-
analítica, analítica e pós analítica, a mesma é de suma importância para se obter o resulto 
correto dos exames. 
• Erros mais comuns em Laboratórios de Análises Clinica: 
Dentro do Laboratório de Análises Clinicas algumas vezes são cometidos erros, o que pode 
interferir no resultado dos exames. Porém alguns desses erros são mais comuns, dentre eles 
são: recepção inadequada, coleta imprópria, armazenamento incorreto das amostras, 
interpretação incorreta dos laudos, erros de digitação, controle de estoque etc. 
Dentre os erros acima foi enfatizado a coleta impropria, que pode comprometer todo exame e 
foi explicado como é feita a coleta de forma correta. A coleta deve ser feita da seguinte forma: 
− Conferir se tem a disposição todos materiais que precisa; 
− Higienizar as mãos; 
− Organizar os materiais conforme a ordem de uso; 
− Explicar ao paciente como será feita a coleta; 
− Confirmar com o paciente os dados e colar as etiquetas nos tubos; 
− Colocar as luvas e mostrar ao paciente as seringas e agulhas nas embalagens antes 
de abrir; 
− Avaliar e selecionar a veia; 
− Fazer assepsia do local e garrotear o braço do paciente pedindo para ele feche a mão; 
− Fazer a punção; 
− Colocar a amostra no tubo adequado e fazer a homogeneização; 
− Colocar um curativo no paciente; 
− Descartar a seringa e as luvas. 
Se a coleta for feita de forma errada pode ocorrer hemólise, hematomas, trombose ou 
tromboflebite etc. 
Também foi explicado sobre os tubos de coleta e como cada um deve ser utilizado. 
− Os tubos de tampa azul possuem citrato de sódio e são utilizados em teste de 
coagulação. 
− O vermelho é seco e possui ativador de coagulo, é utilizado em sorologia 
− O laranja possui gel separador e ativador de coagulação, utilizado em testes 
sorológicos. 
− O amarelo possui separador e ativador de coagulo, utilizado em sorologia e 
bioquímica. 
− Verde, possuí Heparina, utilizado em bioquímica. 
− Roxo, possui EDTA, utilizado em hematologia e hemoglobina glicada. 
− Branco possui EDTA com gel separador, usado em estudos moleculares. 
− Cinza possui Fluoreto de sódio/ EDTA, usado em testes bioquímicos. 
 
 
 
 
 
 
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• Função Hepática: 
Os testes de função hepática são exames de sangue que representam uma maneira não 
invasiva de detectar a presençade doença hepática, progressão da mesma, bem como sua 
resposta ao tratamento. Nestes exames são pesquisados marcadores hepáticos que vão 
indicar se há uma lesão ou não no fígado. 
Alguns marcadores pesquisados são: 
− Alanina aminotransferase (ALT) 
− Albumina 
− Fosfatase alcalina (FAL) 
− Alfafetoproteína (AFP) 
− Aspartato aminotransferase (AST) 
− Bilirrubina 
− Ptoteina total 
− Gama-glutamil transpeptidase (GGT) 
− Desidrogenase láctica (LDH) 
 
• Marcadores Renais: 
A análises dos marcadores renais ajudam a perceber se algumas das substâncias tóxicas que 
costumam ser filtradas nos rins, estão a aumentar no sangue e, sobretudo, quais os seus 
valores, o que pode indicar uma perda na função renal. 
Nos exames para detecção de perda da função renal são pesquisados os seguintes achados: 
− Creatinina alta significa que os rins não estão filtrando bem. 
− Elevação da ureia, potássio, cálcio 
− Diminuição da hemoglobina no sangue 
− Na urina podem ser encontrados microalbuminúrica, proteinúria, microalbuminúrica, 
cilindros. 
− A diminuição na depuração de creatinina 
Também pode ser feito um cálculo que foi demostrado durante a aula, este cálculo avalia a 
filtração glomerular. 
• Fórmula Cockcroft-Gault: 
 
 Clearance de creatinina (mL/min) = (140 – idade) x peso (kg) x (0,85 se for 
mulher) ÷ 72 x creatinina sérica (mg/dL). Após esse cálculo verifica- se na tabela de cálculo 
imediato de filtração glomerular qual o estágio de Doença Renal Crônica do paciente. 
• Marcadores Cardíacos: 
Nesta aula foi discutido sobre os marcadores cardíacos, sua importância para diagnostico e 
depois foram feitos casos clínicos. 
Os marcadores cardíacos são liberados quando ocorre uma lesão cardíaca, e ele são 
utilizados em exames laboratoriais para diagnosticar, monitorar ou avaliar uma lesão cardíaca. 
Dentre esses marcadores temos: 
− Mioglobina: são encontradas de 2 a 3 horas após a lesão e até 18 a 24 horas. Possui 
baixa especificidade 
− Troponinas: 3 a 12 horas após a lesão permanecem de 10 a 15 dias. Baixa 
especificidade, são utilizados para diagnostico ou avaliar a lesão. 
 
 
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− CK-MB: de 3 a 12 horas e permanecem de 3 a 4 dias. Baixa especificidade. 
Nessa mesma aula também foram transmitidos no no momento da aula os seguintes vídeos: 
‘Descomplicando os Marcadores Cardíacos na Bioquímica Clinica; Exame de CPK ou Ck 
alterado – como o treinamento pode influenciar? 
 
• Hematologia Clínica: 
Discutimos nessa aula sobre as células do sangue, doenças hematológicas, casos clínicos, 
intepretação de hemograma e apresentação onde foram dividas duplas e cada umas 
apresentou um hemograma, suas alterações e o que significava essas alterações. Apresentei 
com dupla um hemograma de um paciente que tem anemia falciforme. O hemograma desse 
paciente apresentava uma diminuição no número de eritrócitos, hemoglobina, hematócritos e 
um aumento no número de leucócitos e linfócitos, essas alterações são características da 
anemia falciforme. Um dos exames feitos para diagnostico da anemia falciforme são 
eletroforese de hemoglobina onde vai ser pesquisado a presença de hemoglobina S. 
 
A hematologia laboratorial se divide em: 
− Hemograma completo: é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, 
ou seja, as da série branca e vermelha e plaquetas 
− Eritrograma: informa sobre outros parâmetros relacionados às hemácias e a 
hemoglobina. Existem outros 4 índices avaliados em um eritrograma: VCM (tamanho 
das hemácias, microcíticas ou macrociticas), HCM (peso médio das hemácias), CHCM 
(concentração de hemoglobina nas hemácias) e RDW (variação média do tamanho 
das hemácias). 
− Leucograma: avalia os leucócitos também chamados de glóbulos brancos. 
− Plaquetograma: contagem de plaquetas 
− Coagulograma: conjunto de exames que vão avaliar a coagulação sanguínea 
Nessa aula foram transmitidos os seguintes vídeos sobre esfregaço sanguíneo. 
O esfregaço sanguíneo é um teste realizado para a contagem e a identificação de 
anormalidades nas células do sangue. O teste consiste na extensão de uma fina 
camada de sangue sobre uma lâmina de microscopia que, após corada, é analisada 
em microscópio. 
 O teste é feito da seguinte forma: 
− Apoiar a lâmina de microscopia, já com a identificação do paciente, sobre uma 
superfície limpa. Certificar-se de que a lâmina tem boa qualidade e não está suja ou 
possui vestígios de gordura, o que pode prejudicar o teste. 
− Colocar uma pequena gota de sangue próxima a uma das extremidades da lâmina. 
− Com o auxílio de outra lâmina, colocar a gota de sangue em contato com sua borda. 
Para isso a lâmina extensora deve fazer um movimento para trás tocando a gota com 
o dorso em um ângulo 45°. 
− O sangue da gota irá se espalhar pela borda da lâmina extensora por capilaridade. 
− A lâmina deve então deslizar suave e uniformemente sobre a outra, em direção oposta 
a extremidade em que está a gota de sangue. O sangue será “puxado” pela lâmina. 
− Depois de completamente estendido, o sangue forma uma película sobre a lâmina de 
vidro. 
− Deve-se deixar que o esfregaço seque sem nenhuma interferência. 
− Seguir para o passo de coloração. 
− Depois analisar a lâmina no microscópio. 
 
 
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• Microbiologia Clínica: 
A Microbiologia estuda os microrganismos, como vírus, bactérias, fungos e protozoários. 
Na aula de Microbiologia foi explicado o que é a microbiologia, os exames que são 
feitos no laboratório e também foram feitos estudos de casos e foram transmitidos no 
momento da aula video sobre meio de cultura. 
Os tipos de amostra: 
− Sangue, 
− Pus 
− Urina 
− Fezes 
− Escarro 
− Corrimentos ou secreções genitais 
Alguns exames de Microbiologia feitos nos Laboratórios de Análises Clinicas são: 
− Hemocultura 
− Urocultura 
− Antibiograma 
− Cultura de urina, fezes, fungos, líquor entre outros. 
 
• Urinálise Clínica: 
Na aula de Urinálise foi explicado o que é estes exames, como fazê-lo, a importância das 
fases pré-analítica e analítica, como fazer a coleta e armazenamento correto da amostra. 
A Urinálise é um teste de urina, que avalia distúrbios renais e urinários. Pode ser usada para 
detectar e medir o nível de diversas substâncias presentes na urina. O exame é dividido em visual 
onde vai ser verificado se existe alguma alteração na cor da urina. O exame químico que vai ser 
verificado pH, densidade, se a presença de proteína e glicose. E o exame microscópio que vai ser 
verificado se existe presença de hemácias, células epiteliais, leucócitos, bactérias e leveduras. 
O teste é feito da seguinte forma: 
− Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo 
− Centrifugar por 5 a 10 min (1000 a 1500 rpm). 
− Desprezar o sobrenadante, deixando apenas 0,5 mL a 1 mL no tubo. 
− Depositar duas gotas do sedimento em uma lâmina (separadamente). 
− Colocar, em seguida, uma lamínula sobre a primeira gota para observação do 
sedimento a fresco não-corado. 
− Depositar uma gota do corante urinário sobre a outra gota do sedimento, 
homogeneizar e cobrir com lamínula para observação do sedimento urinário corado. 
− A observação do sedimento é realizada ao microscópio. 
 
• Análises Toxicológicas: 
Na aula sobre Toxicologia foi explicado o que é A Analise Toxicológica sua importância para 
a detecção de drogas de abuso e outras substancias que são prejudiciais para a saúde 
humana, substancias essas que podem ser ingeridas até mesmo por acidentes. Também foi 
citado os tipos de equipamentos e os testes que são realizados como a cromatografia, exame 
de cabelo. 
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/diagn%C3%B3stico-dos-dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/avalia%C3%A7%C3%A3o-dos-dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios
 
 
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Foram transmitidos no momento da aula alguns vídeos: Exame toxicológico - 
como funciona; Conceitos básicos em cromatografia liquida; Como funciona o 
espectrômetrode massa; Testes de cocaína ou maconha pela urina; Vídeo demonstrativo 
do procedimento de coleta do exame toxicológico’’. 
 
• Parasitologia Clínica: 
A Parasitologia tem como objetivo principal, tratar e desenvolver tratamentos contra problemas 
causados por parasitas, e identificar os processos parasitários. Durante a aula sobre Parasitologia 
aprendemos sobre os parasitas e exames para diagnostico de doenças parasitarias. Alguns 
exames são: 
− Método de Kato-Katz 
− Exame Direto 
− Método de Hoffman, Pons & Janer 
− Método de Willis 
− Método de Faust 
− Método de Ritchie 
− Método de Baermann-moraes 
− Método de Graham 
Dentre esses exames durante a aula vimos um vídeo sobre Sedimentação espontânea que 
é Método de Hoffman, Pons e Janer, esse método permite o encontro de ovos e larvas de 
helmintos e de cistos de protozoários e é feito da seguinte forma: 
− Colocar de 2 a 4 gramas de fezes em um recipiente contendo água e homogeneizar 
com auxílio de um bastão de vidro ou palito de madeira; 
− Coar a emulsão por meio de gaze dobrada em 4 ou uma peneira, para dentro de um 
cálice; 
− Completar o volume do cálice acrescentando mais água e misturando bem o 
conteúdo; 
− Deixar sedimentar por 2 horas; 
− Com uma pipeta, retirar pequena amostra de sedimento do vértice do cálice, colocá-
la sobre uma lâmina e cobrir com lamínula, adicionar uma gota de lugol e analisar em 
microscópio. 
 
• Citologia Clínica: 
A citologia estuda as células, no exame de citológico são analisados líquidos e secreções do 
corpo, através do microscópio, podendo detectar a presença de sinais de inflamação, 
infecção, sangramentos ou de câncer. 
 Dentre os exames Laboratoriais Citológicos temos o Exame de Papanicolau. 
Neste exame são feitas raspagens e escovados da região do colo uterino para coletar 
amostras de células desta região, que serão fixadas em uma lâmina e analisada no 
microscópio para verificar se existe alguma anomalia. 
• Imunologia Clínica: 
Os testes imunológicos detectam a presença de anticorpos contra parasitas, fungos, bactérias 
ou vírus. Podem também detectar a presença dos antígenos. 
As principais técnicas sorológicas usadas na imunologia são: 
 
 
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− ELISA: utilizam anticorpos ligados às enzimas para detectar antígenos e para 
detectar e quantificar os anticorpos. Abaixo está descrito como é feito ELISA para 
Hepatite C 
Preparar a tira com 3 poços. Em seguida adicionar no poço 1 200 µL do controle positivo. 
Logo em seguida adicionar 200 µL do controle negativo no poço 2 e em seguida 200 µL do 
soro no poço 3. Incubar por 45 minutos. 
Depois lavar as amostras 4 vezes com solução de lavagem. Após a lavagem adicionar 100 
uL do conjugado em cada amostra e em seguida incubar as amostras novamente por 45 
minutos. 
Lavar as amostras 4x com solução de lavagem e foi adicionado 100 uL de TMB (substrato) 
em cada amostra. Incubar por 15 minutos no escuro e depois adicionar 100 uL de H2SO4 
para parar a reação. Levar para fazer a leitura das mesmas no espectrofotômetro. 
− Proteína C Reativa (PCR): é uma proteína produzida pelo fígado, cuja concentração 
sanguínea se eleva radicalmente quando há indicativo de processos inflamatórios ou 
infecciosos. 
Colocar na placa de fundo escuro, 20uL do reagente de látex, de acordo com o número de 
testes a serem realizados; 
Nas áreas contendo o reagente de látex, acrescentar 20 uL da amostra e dos controles 
positivo e negativo, misturando em forma de círculo com o auxílio de espátula descartável. 
Inclinar a placa para frente e para trás fazendo movimentos oscilatórios em vários planos 
durante 2min. 
Imediatamente, sob uma boa fonte de luz, verificar a presença ou não de aglutinação 
macroscópica, comparando o resultado da amostra com os padrões obtidos com os controles. 
− ASLO: tem como objetivo identificar a presença de uma toxina liberada pela bactéria 
Streptococcus pyogenes, a estreptolisina O. 
Em uma placa de fundo escuro adicionar no círculo (25 uL do reagente de látex + 25 uL do 
soro controle negativo) e observar se a mistura se manteve homogênea ou se houve uma 
aglutinação das partículas 
Em seguida misturar em forma de círculo com o auxílio de espátula descartável. 
Inclinar a placa para frente e para trás movimentos oscilatórios em vários planos durante 2min. 
Imediatamente, sob uma boa fonte de luz, verificar se existe a presença ou não de aglutinação 
macroscópica, comparando o resultado da amostra com os padrões obtidos com os controles. 
Observação: em todas as aulas foram realizados estudos de casos o que foi de grande 
auxilio para o meu aprendizado. 
 
IV. CARACTERIZAÇÃO DA SUPERVISÃO 
A supervisão do estágio presencial foi feita pelo Biomédico Renan Reis Neves, que 
atenciosamente explicou as atividades desenvolvidas no laboratório de análises clínica. 
 A supervisão do estágio, na modalidade Remoto, foi realizado pela Farmacêutica Eulaide 
Santos, que sempre muito prestativa e atenciosa falou de modo detalhado todas as atividades 
a serem desenvolvidas pelo farmacêutico dentro do laboratório de análises clínica. A mesmas 
 
 
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explicou todos os procedimentos que ocorrem dentro do laboratório desde a 
importância do POP até a entrega do exame ao paciente. 
 
V. PERFIL DAS APRENDIZAGENS E COLABORAÇÃO PARA A FORMAÇAO 
PROFISSIONAL 
O estágio supervisionado em Analises Clinicas foi de grande importância para minha 
formação acadêmica, sendo satisfatório pois me permitiu um amplo conhecimento sobre essa 
área de atuação do Farmacêutico. Durante o estágio pude entender melhor as diversas 
funções que o farmacêutico pode exercer dentro do Laboratório nos setores de coleta, 
hematologia, urinálise, imunologia, bioquímica e interpretação de exames. 
 
VI. ANEXOS 
(Colocar os documentos de encaminhamento para estágio, de avaliação do estagiário) 
 
 
	 Fórmula Cockcroft-Gault:
	Nessa mesma aula também foram transmitidos no no momento da aula os seguintes vídeos: ‘Descomplicando os Marcadores Cardíacos na Bioquímica Clinica; Exame de CPK ou Ck alterado – como o treinamento pode influenciar?
	Foram transmitidos no momento da aula alguns vídeos: Exame toxicológico - como funciona; Conceitos básicos em cromatografia liquida; Como funciona o espectrômetro de massa; Testes de cocaína ou maconha pela urina; Vídeo demonstrativo do procedimento d...
	Dentre os exames Laboratoriais Citológicos temos o Exame de Papanicolau.
	VI. ANEXOS