Slide Unid I - Fisiopatologia das Doenças Endócrinas e Nutricionais

Prévia do material em texto

Profa. Virginia Gonçalves
UNIDADE I
Fisiopatologia das 
Doenças Endócrinas 
e Nutricionais
 Homeostase e saúde
1. Conceitos básicos de patologia geral
Estresse,
aumento da
demanda
Estímulo
nocivo
Incapacidade
para se adaptar
Fonte: Autora
 Pathos: sofrimento, doença
 Logos: estudo 
 Divisão da Patologia: – Geral – Sistêmica 
4 aspectos das doenças: 
– Etiologia 
– Patogenia 
– Alterações morfológicas 
– Significado clínico
1. Conceitos básicos de patologia geral
Definição: É o estudo das alterações 
estruturais e funcionais que ocorrem nas 
células, nos tecidos e nos órgãos, 
decorrentes de doenças.
Em geral, as doenças evoluem em inúmeros estágios:
 Exposição ou lesão
 Latência ou período de incubação
 Período prodrômico
 Fase aguda
 Convalescença 
 Remissão
1. Conceitos básicos de patologia geral
Recuperação!
 Agentes físicos 
 Agentes químicos e drogas 
 Agentes infecciosos 
 Reações imunológicas 
 Distúrbios genéticos (anormalidade cromossômica) 
 Desequilíbrios nutricionais
1.1 Causas das lesões celulares
Patologia pode ser conceituada como a ciência que estuda as causas das doenças, os 
mecanismos que as produzem e as alterações morfológicas e funcionais. Sendo assim, são 
consideradas patologias por alterações genéticas, exceto por:
a) Síndrome de Down.
b) Anemia falciforme.
c) Daltonismo.
d) Fibrose cística.
e) Anemia ferropriva.
Interatividade
Patologia pode ser conceituada como a ciência que estuda as causas das doenças, os 
mecanismos que as produzem e as alterações morfológicas e funcionais. Sendo assim, são 
consideradas patologias por alterações genéticas, exceto por:
a) Síndrome de Down.
b) Anemia falciforme.
c) Daltonismo.
d) Fibrose cística.
e) Anemia ferropriva.
Resposta
 Fatores genéticos;
 Fatores endócrinos;
 Fatores alimentares; 
 Fatores ambientais e comportamentais.
2. Fisiopatologia da obesidade
CRÔNICA 
NÃO TRANSMISSÍVEL
PROGRESSIVA
RECORRENTE
Fonte: Obesidade abdominal, vilã da saúde do coração. HCor.
2. Fisiopatologia da obesidade
Fonte: Qualidade (unesp.br)
Regulação da ingestão de alimentos
Serotonina
Norepinefrina
a-MSH
CRH/Urocortna
GLP-1
CART
PYY 3-36
HIPOTÁLAMO
Fígado
Receptor
Glicose
Ingesta
Alimentar
Comida
Colecistoquinina
Oxintomosulina
GLP-1
Grelina
PYY-P3-36
Estômago
ReduçãoAumento
Norepinefrina
Dinorfina
Neuropeptideo Y
MCH
Orexina
Grelina
Agouti Peptídeo
Controlador
ACTH
Redução
Sinais
Químicos
(ex. leptina) VagoAdrenal
Vago
SNC
Insulina
Controle da Ingesta Alimentar
Adipócito Fígado
TGI
Sistemas Controlados
Figura 1 – Controle da ingesta alimentar 
Estômago
Intestino
Delgado
Intestino
Grosso
Tecido
adiposo
Leptina
Colecisto-
cinina
Distensão
GástricaFonte: Parte 
01.pmd 
(einstein.br)
 Regulação da ingestão de alimentos 
 Principais sinalizadores do apetite, 
 seu local principal de produção e 
 sua característica: anorexígena ou orexígena.
2. Fisiopatologia da obesidade
Fonte: Rev. Bras. Clin. 
Med. São Paulo, 2011 
mar-abr;9(2):138-45 
a1828.pdf (acuriosa.pt)
Tabela 1 — Principais sinalizadores do apetite, seu local principal de 
produção e sua característica: anorexígena ou orexígena.
Sinalizadores Local de Produção Ações 
Ghrelina 
Insulina 
Anandamida e 2AG 
Leptina 
CCK 
PYY(3.36) 
Opioides (endorfina) 
NPY 
AgRP 
CART 
POMC 
MSH 
GLP-1 
Oxintomodulina 
PYY(-36) 
Glicossensores 
Portais 
Amilina 
Adiponectina 
Resistina 
Enterostatina 
Bombesina e GIP 
Glucagon 
PP 
mTOR 
AMPK 
Estômago e hipotálamo 
Pâncreas 
Intestinal e cerebral 
Adipócitos e estômago 
Intestino 
Íleo e cólon 
Cérebro e tronco encefálico 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
Hipófise 
Íleo, cólon e reto 
Final do jejuno e íleo 
Íleo e cólon 
Veia porta 
Pâncreas 
Adipócito 
Células mononucleares, 
adipócito, pâncreas
Intestino 
Estômago 
Pâncreas 
Pâncreas 
Hipotálamo 
Hipotálamo 
Orexígena 
Anorexígena 
Orexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Orexígena 
Orexígena 
Orexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Orexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Orexígena
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Anorexígena 
Orexígena
Conduta terapêutica 
 Hábitos alimentares saudáveis, 
 Atividade física,
 Tratamento medicamentoso 
ou cirúrgico.
2. Fisiopatologia da obesidade
Fonte: Portal do Médico – Vídeo: Cirurgia Bariátrica (portaldomedico.com)
A ingestão alimentar e o gasto de energia são controlados por sistemas neurais complexos e 
redundantes. De especial importância são os sinais advindos do tecido adiposo, o maior local 
de estoque energético do organismo e um dos mais importantes órgãos endócrinos. Sendo 
assim, assinale a alternativa correta:
a) O aumento da síntese de leptina inibe a sua produção pelo tecido adiposo, o que 
caracteriza um processo de feedback positivo.
b) O aumento da concentração plasmática de leptina sinaliza a saciedade, o que implica a 
diminuição do consumo de alimentos.
c) O aumento corporal gera maior acúmulo de gordura no tecido adiposo, o que diminui a 
síntese e a liberação de leptina.
d) A diminuição da produção de leptina estimula maior atividade 
do hipotálamo, diminuindo o consumo de alimentos.
e) A leptina tem ação no hipotálamo e no tecido gástrico que a 
produz, regulando o gasto energético.
Interatividade
A ingestão alimentar e o gasto de energia são controlados por sistemas neurais complexos e 
redundantes. De especial importância são os sinais advindos do tecido adiposo, o maior local 
de estoque energético do organismo e um dos mais importantes órgãos endócrinos. Sendo 
assim, assinale a alternativa correta:
a) O aumento da síntese de leptina inibe a sua produção pelo tecido adiposo, o que 
caracteriza um processo de feedback positivo.
b) O aumento da concentração plasmática de leptina sinaliza a saciedade, o que implica a 
diminuição do consumo de alimentos.
c) O aumento corporal gera maior acúmulo de gordura no tecido adiposo, o que diminui a 
síntese e a liberação de leptina.
d) A diminuição da produção de leptina estimula maior atividade 
do hipotálamo, diminuindo o consumo de alimentos.
e) A leptina tem ação no hipotálamo e no tecido gástrico que a 
produz, regulando o gasto energético.
Resposta
Dislipidemia
 Caracterizada por aumento de lipídios (colesterol e triglicerídeos) no sangue
2.1 Fatores de risco associados à obesidade 
Primária Secundária 
2.1 Fatores de risco associados à obesidade 
 Hipercolesterolemia 
isolada (aumento 
isolado de colesterol) 
 Hipertrigliceridemia 
isolada (aumento 
isolado dos 
triglicerídeos)
 Hiperlipidemia mista 
(aumento do colesterol 
e dos triglicerídeos)
 HDL – colesterol baixo 
(isolado ou assoc. a 
aum. dos 
triglicerídeos)
Aterosclerose
 Endurecimento das artérias;
 Espessamento das paredes das artérias pela deposição de gordura e proliferação de células 
musculares lisas.
2.1 Fatores de risco associados à obesidade 
Fonte: Aterosclerose – Gordura 
nos Vasos. MediFoco
Artéria Normal
Depósito
de gordura
AteromaPlaca
fibrosa
 Hipertensão A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e 
sustentados de pressão arterial.
2.1 Fatores de risco associados à obesidade 
A pressão arterial é igual ao débito cardíaco (DC) 
x resistência vascular periférica (RVP) total. 
Sendo assim, podemos considerar a 
hipertensão arterial multifatorial
Primária Secundária
Um dos fatores de risco associados à obesidade é a Aterosclerose. Analise as afirmativas 
abaixo e assinale a alternativa incorreta:
a) Os triglicerídeos removidos da circulação acumulam-se no tecido adiposo e músculos.
b) Deposição de lipídeos como única causa de aterosclerose é uma visão simplista.
c) HDL favorece a formação da placa ateromatosa, enquanto que LDL evita.
d) Não existe teste diagnóstico simples.
e) Ocorre o espessamento das paredes das artérias pela deposição de gordura e proliferação 
de células musculares lisas.
Interatividade
Um dos fatores de risco associados à obesidade é a Aterosclerose. Analise as afirmativas 
abaixo e assinale a alternativa incorreta:
a) Os triglicerídeos removidos da circulação acumulam-se no tecido adiposo e músculos.
b) Deposição de lipídeos como única causa de aterosclerose é uma visão simplista.
c) HDL favorece a formação da placa ateromatosa, enquanto que LDL evita.
d) Não existe teste diagnóstico simples.
e) Ocorre o espessamento das paredes das artérias pela deposição de gordura e proliferação 
de células musculares lisas.
Resposta
 São caracterizadas por alterações da perfusão sanguínea, resultando em dano 
celular e do órgão.
3. Disfunções hemodinâmicas
ALTERAÇÕES LOCAIS
DA CIRCULAÇÃO
- EDEMA
- HIPEREMIA
- HEMORRAGIA
- HEMOSTASIA
- TROMBOSE
- EMBOLIA
- INFARTO
- CHOQUE
Alterações no
volume sanguíneo
Obstrução vascular
Fonte: Autora
 Edema: aumento de líquido nos espaços teciduais intersticiais ou nas cavidades corporais. 
Causas: 
 aumento da pressão hidrostática 
 diminuição da pressão osmótica 
 aumento da permeabilidade vascular (inflamações) 
 diminuição da drenagem linfática
3.1 Edema
 Aumento da quantidade de sangue dentro do sistema vascular.
3.2 Congestão ou hiperemia
Fonte: Autora
 É a saída de sangue dos vasos e do coração. 
 Para o compartimento extravascular (cavidades ou interstício) – Para fora do organismo 
Causas: 
 Causa vascular localizada 
 Fatores extrínsecos (trauma) 
 Fatores intrínsecos (arteriosclerose, aneurisma, hipertensão arterial) 
 Deficiência das plaquetas
3.3 Hemorragia
 É a solidificação (coagulação) do sangue dentro do sistema vascular. 
Fatores determinantes:
 Alteração da parede vascular
 Alterações do fluxo sanguíneo
 Alterações nos constituintes do sangue
3.4 Trombose 
1. Propagação: coagulação predomina sobre trombólise 
2. Lise: sistema fibrinolítico muito ativo
3. Organização e recanalização: Equilíbrio entre coagulação e fibrinólise 
4. Calcificação: Após depósito de tecido conjuntivo, reconhecido em radiografia
5. Infecção: Associado à septicemia, podem ser colonizados por bactérias ou fungos 
6. Embolização: São friáveis, podem se destacar ou se fragmentar
Evolução dos trombos: 
 Obstrução de um vaso por um êmbolo (sólido, líquido ou gasoso). Êmbolo: qualquer 
corpo estranho na corrente sanguínea, transportado por ela e que fica retido em um 
vaso de calibre menor.
3.5 Embolia
Fonte: Adaptado de: embolia.pdf 
(pucgoias.edu.br)
 É uma área localizada de necrose isquêmica. 
ISQUEMIA: 
deficiência do suprimento de sangue em uma determinada área de tecido ou órgão. Causas 
mais comuns: 
 Trombose 
 Embolia 
 Placas ateromatosas 
 Torções vasculares
3.6 Infarto
 Um tipo de perturbação circulatória periférica mais complexa, em que ocorrem alterações 
progressivas na perfusão sanguínea dos tecidos. 
Alterações nos três setores básicos da circulação sanguínea:
 Hipovolemia: diminuição do volume sanguíneo 
 Hipotonia vascular: redução da força da musculatura lisa do vaso
 Esvaziamento ou enchimento do coração
3.7 Choque 
Uma das disfunções dinâmicas é caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou 
venoso em determinada região, ocorrendo assim o infarto. Analise as afirmativas abaixo e 
assinale a alternativa correta:
a) Ocorre por estimulação da proliferação de células musculares lisas por citocinas, tem 
recebido grande atenção.
b) Ocorre por hipóxia, somente.
c) Grupo de células musculares lisas que aparecem na infância e quando estimuladas 
resultam no infarto.
d) Área de necrose causada por isquemia arterial, e mais 
raramente por obstrução venosa. 
e) Ocorre principalmente na parede dos vasos e no tecido 
conjuntivo em que a estrutura normal é substituída 
por massa hialina. 
Interatividade
Uma das disfunções dinâmicas é caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo arterial ou 
venoso em determinada região, ocorrendo assim o infarto. Analise as afirmativas abaixo e 
assinale a alternativa correta:
a) Ocorre por estimulação da proliferação de células musculares lisas por citocinas, tem 
recebido grande atenção.
b) Ocorre por hipóxia, somente.
c) Grupo de células musculares lisas que aparecem na infância e quando estimuladas 
resultam no infarto.
d) Área de necrose causada por isquemia arterial, e mais 
raramente por obstrução venosa. 
e) Ocorre principalmente na parede dos vasos e no tecido 
conjuntivo em que a estrutura normal é substituída 
por massa hialina. 
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!