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Entrevista médica e o registro da anamnese 1
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Entrevista médica e o registro 
da anamnese
O que o exame clínico engloba?
O exame clínico engloba a anamnese e o exame físico, os quais compreendem 
partes que se completam reciprocamente. 
A anamnese inclui os seguintes elementos: 
Identificação 
Queixa principal 
História da doença atual 
Interrogatório sintomatológico 
Antecedentes pessoais e familiares (HPP-História patológica pregressa)
Hábitos de vida (Hsoc-Hábitos sociais)
Condições socioeconômicas e culturais.
O exame físico, por sua vez, pode ser subdividido em: 
Exame físico geral 
Exame dos órgãos ou sistema
Qual a diferença da entrevista para anamnese?
A entrevista é o ato da conversa, a anamnese é o registro do documento que 
traz a história clínica do paciente
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Quais as sequências de tópicos da anamnese?
Comparação dos tópicos da entrevista para anamnese?
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Perguntas a serem feitas relacionadas ao cigarro (Abordagem PAAP)
Perguntas do questionário CAGE (Álcool).
Quais os elementos/tópicos que compõem a anamnese?
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A anamnese é classicamente desdobrada nas seguintes partes: 
Identificação preliminar
Queixa principal (QP)→ 1ª Pergunta propiciatória
História da doença atual (HDA)
Questionamento dirigido→ Lapidar a falar livre (Perguntar o 7 descritores da 
queixa principal)
Interrogatório sintomatológico→ Questionamento geral (Lembrar de 
perguntar todos os sistemas da cabeça aos pés)
História Patológica pregressa (HPP) → Antecedentes pessoais
Hábitos de vida (Hsoc) →Hábitos de vida e história social
Antecedentes familiares/História familiar (HFAM)→Segunda pergunta 
propiciatória
Sumário→Recaptular
Terceira pergunta propiciatória
Roteiro Anamnese
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