Atividade 1 - Analises Tóxicologicas

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A1 – Análises Toxicológicas e Ambientais 
Questão 
A entrada de toxicantes no organismo e sua distribuição por meio da 
circulação sanguínea são eventos fundamentais que definem o grau de 
toxicidade elicitada a níveis sintomático e clínico. Diferentes substâncias, 
em função de suas distintas propriedades químicas, exibem diferentes 
perfis cinéticos, indicando maior ou menor propensão de geração de 
toxicidade severa. 
Diante desse contexto, busque na literatura científica relatos de casos, 
estudos clínicos ou reportagens completas relacionados a eventos de 
intoxicação (exposição a toxicantes na atividade ocupacional, desastres 
ambientais, intoxicação medicamentosa ou outras possibilidades). Para 
esse levantamento, utilize principalmente a Biblioteca Virtual em Saúde 
(BVS) e o PubMed. Depois, descreva, com base no material de referência 
escolhido, as fases da intoxicação e explique como ela se manifesta 
clinicamente. 
 
Reposta 
 
Caso escolhido: Intoxicação medicamentosa por uso excessivo do fármaco 
Paracetamol. 
Reportagem publicada no site Terra em 23 de julho de 2015, relata que uma 
jovem britânica de 17 anos, morreu após sofrer uma overdose acidental de 
comprimidos de paracetamol. 
A adolescente se queixava de fortes dores no estomago e por isso, fez o uso 
do fármaco 3 vezes a mais do que havia recomendado o médico, causando 
assim uma insuficiência hepática. A jovem que agora precisava de um 
transplante de fígado com urgência, veio a falecer no dia 30 de março daquele 
ano. 
O legista responsável pela autópsia do corpo, concluiu que a jovem sofreu um 
efeito toxicológico do uso exacerbado do Paracetamol, que ocorre quando se 
toma mais de uma dose em um período curto. 
Fases da intoxicação: O efeito tóxico do fármaco acima, acontece por conta 
da ação de um metabólito gerado pela CYP2E1, o N-acetil-p-
benzoquinoneimina. 
Em doses terapêuticas consideradas normais, este metabólito é combinado e 
desintoxicado pela molécula glutationa hepática, porém quando se tem um 
caso de superdosagem, e os estoques desta molécula estão debilitados, tem-
se a iniciação do processo de dano hepático. 
Com isso, a quantidade livre de NAPQI se liga aos hepatócitos de forma rápida, 
iniciando um processo de injúria com morte hepatocelular centrolobular, que 
pode assim seguir por uma resposta inflamatória secundária desde as células 
de Kupffer em um segundo estágio, estendendo a zona de lesão hepática. 
 
Efeitos Clínicos: Os efeitos clínicos são divididos em 4 estágios: Fase 1, 2, 3 
e 4 e injuria renal: 
Na fase 1, temos a ausência da injuria hepática, onde pode não apresentar 
sintomas ou ter sintomas inespecíficos, tais como: náuseas, vômitos, diaforese, 
palidez, mal-estar. 
Na fase 2, temos o início da Injuria hepática, com apresentação de dor no 
quadrante superior direito e um aumento do fígado. Nesta fase, pode acontecer 
uma perda de função renal. 
Na fase 3 e mais grave, temos a hepatotoxicidade máxima, trazendo 
novamente os sintomas da primeira fase citados acima e paralelamente a 
confusão mental, hemorragia, icterícia e o coma. 
Conclusões menos favoráveis ocorrem nessa fase, como a falência hepática 
fulminante. 
Na fase 4, temos a resolução, ou seja, pacientes que sobrevivem ao terceiro 
estágio, entram em uma fase de recuperação da função hepática. Essa 
recuperação histológica acontece após a melhora clínica podendo demorar até 
três meses. 
Na última fase, temos a injúria renal, e a presença de proteinúria, elevação de 
ureia, creatinina e hematúria acontece devido a necrose tubular aguda. 
 
Referências bibliográficas 
Jovem de 17 anos toma dose excessiva de paracetamol e morre. Terra, 23 jul 
2015. Disponível em: https://www.terra.com.br/noticias/mundo/europa/jovem-
de-17-anos-toma-dose-excessiva-de-paracetamol-e-
morre,40917debd5f6400db60242853f716693uv6nRCRD.html. Acesso em: 10, 
outubro de 2022. 
 
INTOXICAÇÃO POR PARACETAMOL. Disponível em: 
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/03/880510/intoxicacao-por-
paracetamol.pdf: Acesso em: 10, outubro e 2022.