Densitometria ossea

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DENSITOMETRIA ÓSSEA
Objetivo: avaliar a densidade mineral óssea (Bone Mineral Densidy - BMD)
Obtenção de imagem: 
- os fótons emitidos são colimados em um feixe de radiação passa através do osso é atenuado reduzindo a intensidade do feixe por ionização, o feixe de fótons atenuado atinge o detector, que registra sua intensidade;
- A atenuação do feixe de radiação é proporcional à densidade ρ (g/cm3) do material transpassado e dependente do número atômico dos elementos que o compõem e da energia do feixe incidente.
- fonte-colimador-detector se movimenta lateral- mente em linhas
1- Feixe tipo pencil beam: colimador na forma de orifício faz o feixe ter a forma de lápis, um único detector faz a varredura no sentido lateral e longitudinal.
2- Feixe fan beam (formato de leque): vários detectores, varredura longitudinal ( aquisições mais rápidas)
- Absormetria radiológica de dupla energia de raios X (DXA): fonte radioativa é um tubo de raios X, tem duração de aproximadamente 6 minutos (mais rápido),
Indicação da densitometria: 
 portaria no 1.327, de 11 de novembro de 1999
- evidências radiológicas de osteopenia ou fraturas vertebrais;
- perda de estatura, cifose torácica;
- fratura prévia por trauma mínimo ou atraumática;
- uso prolongado de corticoides;
- hipogonadismo em homens e mulheres, incluindo mulheres na pós-menopausa, que apresentem fatores de risco;
- história materna de osteoporose ou fratura de colo femural;
- índice de massa corporal baixo < 19, passado de estados prolongados de baixa ingesta de cálcio;
- monitorar mudanças da massa óssea decorrente da evolução da doença e dos diferentes tratamentos da osteoporose.
Contraindicação: gravidez, obesidade, região anatômica de massa óssea muito baixa ou muito densa; vertebroplastia ou cifoplastia; prótese ou grampos metálicos na região de interesse; administração de qualquer isótopo para um estudo de medicina nuclear até cinco dias antes da densitometria óssea; e próteses de silicone nas nádegas
	Osteoporose na desitometria óssea : afinamento do osso cortical e porosidade (diminui densidade) não altera o volume do osso, afinamento dos trabéculos.
- Padrão- ouro: para medir massa corpórea e avaliar indivíduos com osteoporose, segundo a OMS: realizar na coluna lombar em AP, no fêmur e no antebraço.
- Acompanhamento de crescimento ósseo desde a primeira infância até os 20 anos.
- índices definidos pela OMS:
- T-score (comparar a BMD do indivíduo com a BMD média da população jovem normal) 
- Z-score (compara a BMD do indivíduo com a BMD média da população de mesma idade, sexo e etnia, valores iguais ou inferiores a -2,0 sugerem causas secundárias de osteoporose; usado para avaliação da massa óssea)
	Classificação
	T-score
	Normal
	Até -1
	Osteopenia
	-1 até -2,5
	Osteoporose
	Inferior a -2,5
	Osteoporose estabelecida
	Inferior a -2,5 + fratura
 Resultado : região estudada, área da região estudada (cm2), BMD (g), BMC (g/cm2), T-score e Z-score.