PROVA R1 HA-AL 2017

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HOSPITAL DO AÇÚCAR - HA - AL 2017
HOSPITAL DO AÇÚCAR - HA - AL
2017
1) Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, transmural do trato
gastrointestinal de causa desconhecida. Afeta mais comumente o intestino delgado. O
risco de desenvolver Crohn é duas vezes mais elevado em fumantes do que em não
fumantes.
B) São manifestações extraintestinais da Doença de Crohn: eritema multiforme, eritema
nodoso, pioderma gangrenoso, irite, uveíte, conjuntivite, artrite, espondilite anquilosante,
anemia, trombocitose, colangite esclerosante, amiloidose e pancreatite.
C) Os corticosteroides, particularmente a Prednisona, são benéficos na indução da
remissão, porém são ineficazes na manutenção da remissão.
D) As operações decorrentes à Doença de Crohn são na maioria das vezes curativas, com
taxas de recorrência muito baixas.
2) Qual das alternativas abaixo representa o fundo de olho de um paciente com
retinopatia diabética?
3) Com relação ao tratamento da Doença Hemorroidária, aponte a alternativa CORRETA.
A) Hemorroida trombosada externa pode ser ressecada no consultório com anestesia
local.
B) A hemorroidectomia fechada proporciona uma ressecção apenas de hemorroidas
externas.
C) As complicações pós-operatórias incluem: impactação fecal, retenção urinária,
infecção, sangramento e retocele.
D) Hemorroidas de terceiro grau são aquelas com prolapso hemorroidário, com
sangramento ou não, que não tem redução digital.
4) Paciente, 25 anos, fumante, apresenta o seguinte Raio x de pulmão: Qual o
diagnóstico?
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A) Câncer de pulmão
B) Bronquite
C) Enfisema pulmonar
D) Nada
5) Apesar do aprimoramento nutricional pós-cirúrgico e da terapia intensiva, a
mortalidade por fístulas enterocutâneas permanece alta. Indique a alternativa INCORRETA
sobre as fístulas enterocutâneas:
A) As fístulas enterocutâneas são, em geral, iatrogênicas, por exemplo, deiscência
anastomótica, lesão do intestino ou do suprimento sanguíneo, laceração do intestino por
fios de sutura. Em menor incidência estão associadas às condições predisponentes, como
a Doença de Crohn, malignidade, enterite por radiação, sepse ou trauma.
B) As fístulas proximais estão associadas a um alto débito, com maior perda
hidroeletrolítica. As fístulas distais tendem a ter menor débito, tornando seu controle
mais fácil.
C) Fístulas de alto débito são aquelas que eliminam mais de 500 mL em 24 horas.
D) O emprego da NPT ajuda a minimizar as perdas de fístula de alto débito e para
reposição nutricional imediata. Após estabilização, uma intervenção cirúrgica é necessária
na maioria dos casos.
6) Paciente chega com sintomas de Infarto Agudo do Miocárdio, foram solicitados os
seguintes exames laboratoriais, além de ECG. Qual a alteração esperada no ECG?
A) Alteração em DI
B) Alteração em V6
C) Alteração em avf
D) Alteração em DIII
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7) Em relação à função esplênica, é INCORRETO afirmar que:
A) Durante o desenvolvimento fetal tem função hematopoiética.
B) As opsoninas produzidas no baço, como properdina e tuftsina, encontram-se com
níveis séricos aumentados após esplenectomia.
C) É a substância biológica removida pelo baço em indivíduos saudáveis: corpos de
Howell-Jolly, corpos de Heinz, acantócitos, hemácias senescentes.
D) O baço está envolvido na destruição de plaquetas na Púrpura Trombocitopênica
Imune.
8) São bactérias comumente isoladas em apendicite perfurada, com EXCEÇÃO de uma
delas. Indique-a.
A) Bacterioides fragilis.
B) Streptococcus viridans.
C) Clostridium difficile.
D) Pseudomonas aeroginosa.
9) Uma paciente vítima de TCE é encontrada desacordada. Após 10 minutos, apresenta
abertura ocular aos estímulos dolorosos, decorticação como melhor resposta motora,
emitindo sons incompreensíveis. Diante desse quadro, podemos AFIRMAR que seu
Glasgow é:
A) 6.
B) 7.
C) 8.
D) 9.
10) Quilotórax ocorre quando a linfa do ducto torácico se acumula no espaço pleural.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao seu diagnóstico e tratamento.
A) O diagnóstico pode ser feito com toracocentese ou drenagem do derrame quiloso.
Análise do líquido pleural com presença de quilomicrons confirma o diagnóstico.
B) Dieta de triglicerídeo de cadeia média ou NPT são indicados inicialmente.
C) Causas de quilotórax incluem traumas de tórax e pescoço fechados e penetrantes, pós-
cateterismo de veia subclávia, linfoma, mediastinite, simpatectomia.
D) Ligadura do ducto torácico no ponto onde no tórax através do hiato diafragmático é
obtida através de toracotomia esquerda ou toracoscopia.
11) Esta imagem ilustra o mediastino visto pela sua face direita. O pedículo pulmonar foi
seccionado e o pulmão e a pleura mediastinal foram retirados (conforme imagem no
caderno de questões). Assinale a alternativa que corresponde, RESPECTIVAMENTE, às
estruturas relacionadas aos números 5, 8 e 16.
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A) Nervo Frênico / Artéria Pulmonar / Nervo Vago.
B) Nervo Vago / Artéria Pulmonar / Nervo Frênico.
C) Nervo Frênico / Veia Cava / Nervo Vago.
D) Nervo Vago / Veia Cava / Nervo Frênico.
12) A toracotomia de reanimação é um procedimento clássico de controle de danos.
Depois de abrir o tórax, apenas cinco manobras devem ser feitas. Qual das alternativas
NÃO faz parte da toracotomia de reanimação?
A) Torcer o pulmão que tenha sangramento maciço.
B) Seccionar o ligamento pulmonar inferior.
C) Fazer massagem cardíaca interna.
D) Isolamento da veia inominada.
13) O FAST é uma ferramenta para avaliação rápida do traumatizado. Sobre as janelas de
exame, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Iniciar pela janela pericárdica.
B) A visualização do quadrante superior direito é feita com corte sagital na linha axilar
média.
C) A visualização suprapúbica é feita com um corte sagital, com melhor observação
quando a bexiga ainda não estiver sondada.
D) As estruturas a serem visualizadas no quadrante superior esquerdo são diafragma,
baço e o rim.
14) Segundo Couinauld, a Hepatectomia Esquerda estendida inclui os seguintes
segmentos hepáticos:
A) V, VI e VII.
B) II, III e IV.
C) II, III, IV e VIII.
D) IV, V, VI, VII e VIII.
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15) Para o atendimento da criança traumatizada é fundamental o conhecimento das
particularidades da anatomia da criança. Sobre isso, é INCORRETO afirmar que:
A) A laringe posterior tem propensão a se anteriorizar em decorrência da flexão passiva
da cabeça.
B) Os tecidos moles da orofaringe de um lactente são proporcionalmente maiores
quando comprado aos tecidos da cavidade oral, o que dificulta a visualização da laringe.
C) A traqueia do lactente mede em torno de 5 cm de comprimento.
D) A laringe da criança é semelhante à do adulto.
16) Os defeitos da parede abdominal anterior são uma condição neonatal relativamente
frequente em cirurgia pediátrica. Sobre este assunto, indique a alternativa CORRETA.
A) Gastrosquise é geralmente à esquerda do cordão umbilical, o defeito fascial tem mais
de 4 cm de diâmetro.
B) Onfalocele é reconhecida como um defeito central da parede abdominal. Apresenta
baixa incidência de anomalias associadas.
C) O tratamento neonatal da onfalocele de pequeno e médio porte é preferencialmente a
colocação de silo para redução sequencial.
D) Um dos grandes desafios do tratamento da gastrosquise é lidarcom intestino
disfuncional e/ou síndrome do intestino curto.
17) O Tumor de Wilms é uma neoplasia renal embrionária consistindo em blastema
metanefrético na maioria dos casos. Sobre este assunto, marque a opção INCORRETA.
A) Os principais tratamentos para o Tumor de Wilms são radioterapia e quimioterapia.
B) Pico de incidência ocorre aos 2-3 anos de idade.
C) 13% pode apresentar tumor bilateral, que é sincrônico em 60% dos casos.
D) É classificada como favorável e desfavorável. Sendo a favorável mais comum,
caracterizada pela presença de três elementos: células blastemais, estromais e epiteliais.
18) A hemobilia letal, secundária a um trauma abdominal penetrante, foi descrita por
Glisson em 1654. Sobre esta patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A causa mais comum de hemobilia é o trauma iatrogênico do fígado e via biliar.
B) A intervenção cirúrgica está indicada quando houver hemobilia de sangramento
arterial.
C) A tríade clássica é representada por dor abdominal superior, hemorragia digestiva
gastrointestinal alta e icterícia.
D) A primeira linha de tratamento para hemobilia volumosa é a embolização transarterial.
19) Sobre o Midazolam, assinale a alternativa INCORRETA.
A) É uma droga lipossolúvel.
B) Tem alta ligação com as proteínas plasmáticas.
C) É metabolizada pelos rins.
D) Sua farmacocinética é afetada pela obesidade.
20) A Dexmedetomidina é usada para sedação prolongada e ansiólise em UTI, bem como
adjuvante na sala de cirurgia e sedação em unidades de diagnóstico e outras aplicações.
Sobre esta droga, é CORRETO afirmar que:
A) É um beta 2 agonista.
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B) Não tem interferência sobre variáveis cardiovasculares.
C) Tem efeito sedativo, hipnótico, analgésico e bloqueador neuromuscular.
D) É ideal para intubação acordada com fibroscópio na via aérea difícil.
21) Observe a imagem a seguir. (Conforme imagem do caderno de questões). Assinale a
alternativa que corresponde, RESPECTIVAMENTE, aos locais adequados para obtenção de
via aérea através de cricotiroidostomia e traqueostomia, e a estrutura apontada pelo
número 1.
A) 5 / 8 / Cartilagem cricoide.
B) 8 / 10 / Osso hióideo.
C) 10 / 8 / Osso hióideo.
D) 5 / 8 / Osso hióideo.
22) A interpretação eletrocardiográfica é fundamental para o manejo do pós-operatório
e de pacientes gravemente enfermos. (Conforme imagem do caderno de questões). À
qual condição clínica e a qual tratamento imediato mais adequado se refere,
RESPECTIVAMENTE, o traçado apresentado nessa imagem?
A) Hipocalcemia – Gluconato de Cálcio, Carbonato de Cálcio e Vitamina D.
B) Hipercalcemia – Soro Fisiológico, Furosemida e Hemodiálise.
C) Hipercalemia – Gluconato de Cálcio, Bicabornato de Sódio, Solução Glicoinsulina e
Hemodiálise.
D) Hipocalemia – KCl 19,1% 10 meq/h e Reposição de Magnésio.
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23) A cicatrização de feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar função e
estrutura normais após o trauma. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a este
tema.
A) As três fases da ferida são: inflamação, proliferação e maturação.
B) A fase inflamatória se caracteriza por maior permeabilidade vascular, migração de
células para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas e fatores de crescimento na
ferida.
C) Os macrófagos induzem apoptose de polimorfonucleares.
D) TNF liberada por polimorfonucleares e macrófagos encontram-se diminuídos nas
feridas crônicas.
24) Você se encontrava de plantão em um grande hospital terciário, como clínico, e o
Residente Médico da oftalmologia solicitou o seu parecer clínico para um paciente
diabético que ele estava internando de urgência por grave complicação oftalmológica.
Sendo a Retinopatia Diabética (RD) umas das principais complicações relacionadas ao
Diabetes Mellitus (DM) e a principal causa de cegueira em pessoas com idade entre 20 e
74 anos. Para ajudar no controle do paciente, você CORRETAMENTE orientou que:
A) O tempo de duração do diabetes e o controle glicêmico não se relacionam com a
gravidade da RD.
B) É fundamental que seja feito o controle glicêmico adequado para a prevenção e
diminuição das complicações relacionadas à doença.
C) Os pacientes submetidos ao controle intensivo não apresentaram redução no risco de
desenvolvimento de retinopatia.
D) De maneira geral, a de redução da hemoglobina glicada não leva a uma diminuição no
risco de aparecimento da retinopatia, somente de sua progressão.
25) Paciente foi trazido por resgate com mal-estar geral, prostração e dispneia de inícios
súbitos nesta manhã. Seu Eletrocardiograma demonstrava uma taquiarritmia que você
inadequadamente indicou terapia elétrica, causando grave complicação instantânea.
Felizmente após diversas manobras, foi conseguida a reversão do quadro. A complicação
provocada pode ser explicada por uma das opções a seguir. Aponte-a.
A) A desfibrilação e cardioversão elétrica consistem na aplicação de corrente elétrica de
alta energia para reversão de arritmias cardíacas geradas pelo mecanismo de reentrada.
B) Na desfibrilação, esta corrente elétrica é aplicada em qualquer momento do ciclo
cardíaco.
C) Na cardioversão elétrica, esta corrente é sempre sincronizada com os complexos QRS
do eletrocardiograma.
D) Na cardioversão elétrica, esta corrente é sempre sincronizada para que não seja
administrada durante o período vulnerável da repolarização ventricular (onda T).
26) Paciente foi trazido ao Hospital por familiares com quadro de palpitação e mal-estar
súbitos nesta tarde, previamente hipertenso e etilista. Seu Eletrocardiograma
demonstrava uma arritmia cardíaca, que foi adequadamente tratada com choque elétrico
com bons resultados. Frente a esse quadro, indique a alternativa CORRETA.
A) Nos desfibriladores externos, o choque elétrico é aplicado por intermédio das pás
manuais, as quais o operador posiciona sobre o tórax, exercendo pressão de
aproximadamente 3 kg.
B) No caso de flutter atrial, considera-se iniciar o procedimento com 150 J.
C) Caso o ritmo for fibrilação atrial, considera-se o uso de energia inicial de 300 J.
D) No caso de taquicardia supraventricular, considera-se iniciar o procedimento com 50 J.
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q p p
27) Senhora de 63 anos de idade apresentou súbito mal-estar nesta manhã, sendo
imediatamente trazida por familiares ao Hospital. Apresentava intensa dispneia e
palpitações, sua ausculta cardíaca demonstrava ritmo irregular. Seu ECG demonstrava
taquiarritmia, sendo então decidido uso de cardioversão elétrica. Dentre as etapas a
seguir referentes a esse procedimento, indique a opção INCORRETA.
A) Durante a cardioversão, deve-se acionar o botão de sincronização antes da
administração de cada choque, nesta situação, geralmente, aparece um sinal gráfico no
monitor confirmando a sincronização. Selecione o nível adequado de energia de acordo
com a arritmia, conforme mencionado.
B) Aplique gel nas pás e posicioná-las sobre a superfície do tórax do paciente na posição
adequada. Aplique uma pressão sobre as pás. Carregue o desfibrilador/cardioversor.
C) Verifique se o operador e os demais socorristas não estão mantendo contato com o
paciente ou com a maca ou cama, pois existe o risco de condução da corrente elétrica
para estes indivíduos, podendo causar graves complicações. Também, verifique a
ausência de administração de oxigênio em alto fluxo próximo ao desfibrilador devido ao
risco de formação de faíscas.
D) Aplique o choque elétrico, mantendo as pás sobre o tórax do paciente por alguns
minutos, principalmente, durante a cardioversão, pois pode haver um pequeno atraso na
administração do choque devido à necessidade de adequada sincronização.
28) Pacienteacamado por sequela de Acidente Vascular Cerebral evolui com dispneia e
tosse purulenta. Sua radiografia demonstra condensação basal direita do pulmão. Esse
achado típico deve-se:
A) A sequela do AVC.
B) A anatomia.
C) O agente etiológico.
D) À dificuldades de locomoção.
29) Nesta manhã, durante seu atendimento ambulatorial, um paciente seu, que também
é da área da saúde, na verdade Bioquímico, pediu sua orientação a respeito de dieta, pois
estava preocupado com sua hipertensão. Foi uma excelente discussão, uma vez que ele
também conhecia bastante sobre assunto. Apenas um dos conceitos a seguir foi
questionado por ele, sendo que você se prontificou a estudar e corrigir eventual ERRO,
que está contido em uma das alternativas. Indique-a.
A) De um modo geral, a base fisiopatológica para os eventos cardiovasculares é a
aterosclerose, processo que se desenvolve ao longo de décadas de maneira insidiosa,
podendo os primeiros sinais ser fatais ou altamente limitantes.
B) A formação da placa de ateroma na parede dos vasos sanguíneos, bem como suas
consequências clínicas (infarto do miocárdio e Acidente Vascular Encefálico – AVE)
associam-se intimamente com determinados fatores de risco cardiovascular, como
hipercolesterolêmia, hipertrigliceridemia, diminuição do HDL-c, hipertensão arterial
sistêmica, Diabetes Mellitus e obesidade.
C) A aterosclerose caracteriza-se por um processo inflamatório agudo da parede vascular,
e a elevação de marcadores inflamatórios séricos, como a proteína C-reativa, tem se
associado a maior risco de eventos cardiovasculares.
D) A base para a prevenção de eventos cardiovasculares tem sido, nas últimas décadas, o
controle rigoroso dos fatores de risco ardiovascular. O controle da pressão arterial
efetivamente diminui a chance de eventos cardiovasculares, sobretudo de AVE.
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30) Em seu último plantão de emergência, você precisou utilizar um marca-passo em
uma bradicardia, mas ele não estava funcionando adequadamente e você reclamou ao
diretor. O diretor solicitou, então, a sua ajuda para fundamentar a necessidade de
adquirir outro aparelho mais moderno para o Hospital. Assim, você o ajudou. Desse
modo, aponte a alternativa CORRETA.
A) O Marca-passo Transcutâneo (MPTC) faz a estimulação cardíaca temporária, é um
procedimento eletivo e tem a vantagem de ser uma técnica não invasiva e de instalação
praticamente imediata.
B) O Marca-passo Transcutâneo (MPTC) é um dispositivo que pode estimular o ritmo
cardíaco pelo fornecimento de corrente elétrica por eletrodos colados na pele. Há
repolarização elétrica que levará à contração cardíaca.
C) A principal indicação de seu uso é em pacientes com bradicardia sintomática. Pode
também ser utilizado na superestimulação para supressão de taquicardias refratárias com
o intuito de eliminar Taquicardia Supraventricular (TSV) e Taquicardias Ventriculares (TV)
malignas.
D) Recomendado para pacientes em PCR por assistolia, visto que trials randomizados
indicaram melhora nos índices de sobrevida na admissão hospitalar, e na alta hospitalar,
em pacientes submetidos à colocação do MPTC em PCR por assistolia tanto pré como
intra-hospitalar.
31) Durante procedimento eletivo com anestesia local na sala de pequenas cirurgias,
ocorreu a emergência de um paciente eletivo da Clínica Cirúrgica. Você então foi
chamado a ajudar no socorro do paciente apenas com a informação de que ele já era
Cardiopata em uso de Digoxina e Amiodarona. Na sua avaliação inicial detectou
bradicardia com grande repercussão clínica, assim indicou o uso de Marca-passo
Transcutâneo. Referente aos passos desse procedimento, marque a opção INCORRETA.
A) Observe qual é o ponto de corte para que haja captura de algumas das espículas do
MP. A partir desse ponto, deixe o valor da corrente elétrica com margem de segurança de
30% acima desse limiar.
B) Fixe as pás autoadesivas no tórax despido da vítima. Coloque o eletrodo anterior à
esquerda do esterno, centralizado e o mais próximo possível do ponto de máximo do
impulso cardíaco. Coloque o eletrodo posterior nas costas, diretamente atrás do eletrodo
anterior e à esquerda da coluna torácica. A alternativa a essa posição dos eletrodos é a
colocação semelhante à do DEA: uma das pás deve ser posicionada na região sobre o
ápice do coração e a outra sobre a região paraesternal direita.
C) Selecione inicialmente a frequência cardíaca desejada (geralmente em torno de 80
batimentos por minuto, em casos de bradicardias). Em seguida, ajuste a corrente elétrica
a ser administrada, aumentando gradualmente o valor de corrente elétrica a partir do
valor mínimo, até que se obtenha captura elétrica. Geralmente, a captura se caracteriza
pelo alargamento do complexo QRS com uma onda T larga e oposta à polaridade do
QRS.
D) Avalie a resposta hemodinâmica do MP pelo pulso e pela pressão arterial. Forneça
analgesia e sedação, conforme necessário.
32) Paciente foi atendido, no setor de emergência nesta manhã, de acordo com a última
atualização a respeito de IAM. Diante dessa situação, indique a opção CORRETA.
A) É indicada administração de oxigênio rotineira em pacientes com saturação de
oxigênio < 90%, congestão pulmonar ou na presença de desconforto respiratório.
B) A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa, exceto
para pacientes alérgicos a esse fármaco, na dose inicial de 2 a 8 mg (geralmente
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suficiente para aliviar a dor e a ansiedade). Com a monitorização da pressão arterial, essas
doses podem ser repetidas em intervalos de 3 minutos.
C) Os Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINES) não devem ser utilizados na vigência de
IAM e, se o paciente que apresenta esse diagnóstico fizer uso crônico de AINES, este
deve ser suspenso. O único anti-inflamatório indicado rotineiramente para todos os
pacientes com suspeita de IAM é o Ácido Acetilsalicílico.
D) Nitratos podem ser utilizados somente na formulação sublingual (nitroglicerina,
mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida), para reversão de eventual
espasmo e/ou para alívio da dor anginosa. Também estão recomendados para controle
da hipertensão arterial ou alívio da congestão pulmonar, se presentes.
33) Bradiarritmias são graves emergências médicas potencialmente fatais. Ocorrendo a
indicação do procedimento de marca-passo, assinale a alternativa ADEQUADA frente à
desvantagem desta técnica.
A) O Marca-Passo Transcutâneo (MPTC) é um dispositivo que, em geral, causa
desconforto e dor ao paciente, visto que correntes elétricas de 50 a 100 miliampères (mA)
são necessárias. Considere analgesia e sedação do paciente.
B) A desvantagem do Marca-Passo Transcutâneo (MPTC) é a necessidade de alta energia
em razão da necessidade de fazer a energia aplicada vencer a impedância transtorácica e
chegar ao miocárdio. A impedância transtorácica consiste na resistência da parede
torácica ao fluxo da corrente elétrica e pode também ser influenciada pelo tamanho dos
eletrodos.
C) Por ser eficaz, rápido, seguro e não invasivo é bastante útil em serviços de emergência.
Porém, o Marca-Passo Transcutâneo (MPTC) é um procedimento temporário e deve ser
utilizado como ponte até a colocação de um marca-passo transvenoso ou permanente, se
indicados.
D) Verifique se há a opção de MPTC em seu monitor/desfibrilador/cardioversor.
Lembrete: nem todos os aparelhos dispõem dessa função.
34) Paciente masculino, 45 anos de idade, gostaria de realizar um Eletrocardiograma
(ECG) e, por isso, procurou atendimento ambulatorial referindo ser diabético e que tinha
muito medo de que apresentasse simultaneamente um problema cardíaco, isso porque
seu irmão mais velho e diabético acabara de falecer de “ataque cardíaco. Em termos de
diagnóstico de Isquemia Miocárdica no diabético, podemosADEQUADAMENTE afirmar
que:
A) A sobrecarga ventricular esquerda no ECG indica risco baixo de eventos
cardiovasculares no DM.
B) A presença de ondas “Q” no ECG indica risco moderado de eventos cardiovasculares
no DM.
C) A Isquemia Miocárdica ao Eletrocardiograma (ECG) indica risco moderado de eventos
cardiovasculares no DM.
D) O ECG se apresenta como um exame pouco sensível.
35) Embora as diretrizes nacionais considerem os portadores de Diabetes Mellitus (DM)
na categoria de alto risco Doença Cardiovascular (DCV), o risco de desfechos
cardiovasculares de curto prazo nessa população é extremamente variável, sendo um dos
grandes desafios clínicos a correta identificação de indivíduos assintomáticos, mas que
apresentem risco elevado de desfechos cardiovasculares. Podemos assim considerar
ADEQUADO que:
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A) Os diabéticos tipo 1, com o passar dos anos, apresentam maior risco de complicações
cardiovasculares, principalmente após os 60 anos de idade.
B) Contudo, esse intervalo pode variar independente do tempo de duração da doença.
C) O risco cardiovascular se mostra independente do aparecimento de nefropatia, da
hipertensão arterial e do descontrole da glicemia.
D) Mais recentemente, a obesidade e a SM associam-se a esse risco aumentado de
Doença Cardiovascular.
36) Podemos considerar dentro da abordagem do paciente infartado uma grande
importância da FV como mecanismo de óbito precoce. Estima-se que a desfibrilação
salve cerca de seis vezes mais vidas que o tratamento trombolítico, mas depende de sua
rápida aplicação ao paciente. Referente ao impacto potencial, em termos de benefício, ao
se intervir na fase pré-hospitalar no IAM, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Identificar o perfil dos casos de IAM que não chegam aos hospitais, qualificando o
estado atual de atendimento e quantificando o impacto de uma nova estratégia de
grande difusão na população.
B) Fornecer maior informação somente a profissionais de saúde quanto aos sintomas de
IAM e à importância de uma busca rápida por auxílio médico, evitando erros de conduta.
C) Realizar treinamento difuso da população para atendimento de urgência nos moldes
do BLS.
D) Disponibilizar desfibriladores externos automáticos em locais públicos de grande
circulação.
37) Paciente masculino, 59 anos de idade, internado, na sala de emergência do hospital
onde você se encontra de plantão, com diagnóstico de Insuficiência Coronariana. Ele
apresentou, novamente de madrugada, intensa dor torácica, sendo então solicitado que
você o avaliasse novamente. Diante de tal quadro clínico, aponte a conduta CORRETA.
A) Tratamento da dor não diminui o consumo de oxigênio pelo miocárdio isquêmico,
provocado pela ativação do sistema nervoso simpático.
B) A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina oral, exceto para
pacientes alérgicos a esse fármaco, na dose inicial de 2 a 8 mg (geralmente suficiente
para aliviar a dor e a ansiedade). Com a monitorização da pressão arterial, essas doses
podem ser repetidas em intervalos de 5 a 15 minutos.
C) Analgesia com morfina pode ser substituído pelo sulfato de Meperidina.
D) Alguns estudos iniciais sugerem que a atividade dos novos antiplaquetários, prasugrel
e ticagrelor, tenham sua atividade aumentada em pacientes que receberam morfina.
38) Logo ao chegar ao Hospital, você foi solicitado para avaliar um paciente que já estava
internado há 5 dias com diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio; já havia sido
liberado da Unidade Coronariana, mas como apresentava ainda dificuldade de controle
da Pressão Arterial, necessitava de constante intervenção, mesmo estando na enfermaria.
Relacionado a essa situação, aponte a alternativa contendo a conduta CORRETA.
A) Nitratos não podem ser utilizados na formulação sublingual (nitroglicerina,
mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida) para reversão de eventual
espasmo e/ou para alívio da dor anginosa, nesse caso somente venosos.
B) Nitratos estão recomendados para controle da hipertensão arterial ou alívio da
congestão pulmonar, se presentes.
C) Estão contraindicados (nitratos) na presença de hipotensão arterial (Pressão Arterial
Sistólica – PAS < 110 mmHg).
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D) Estão contraindicados (nitratos) quando houver suspeita de comprometimento de
Parede Inferior.
39) Durante o período noturno, ocorreu algo inusitado no seu plantão, isto é, você foi
chamado a avaliar um paciente que estava na observação e, ao ir até o seu leito,
descobriu que ele estava em Parada Cardíaca. Você realizou os procedimentos que não
foram bem sucedidos. Sobre esse caso, indique a opção INCORRETA.
A) A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma das situações clínicas de maior emergência
na medicina. A rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são fundamentais e
interferem diretamente no prognóstico da vítima.
B) Dos adultos vítimas de parada cardíaca em ambiente intra-hospitalar, grande parte
apresenta ritmo de atividade elétrica sem pulso e Assistolia como ritmo inicial de PCR.
C) Os ritmos de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso (FV/TVSP) são
responsáveis por parte dos eventos de PCR em ambiente intra-hospitalar, apresentando
as menores taxas de sobrevida.
D) Diversos fatores têm sido relacionados com maior sobrevida hospitalar, como o local
onde acontece o evento, dias da semana quando comparados com finais de semana,
eventos que acontecem no período diurno quando comparados com o período noturno,
eventos presenciados, idade menor de 65 anos, presença de função normal do ventrículo
esquerdo antes do evento, duração do evento, entre outros.
40) Nesta tarde durante uma emergência respiratória que ocorreu na enfermaria, você foi
obrigado utilizar uma cânula nasofaríngea devido ao fato de não ter outra disponível no
carrinho de emergência, pois tinha sido utilizada em outra emergência. A respeito disso,
assinale a alternativa considerada INADEQUADA.
A) A cânula nasofaríngea pode ser utilizada para facilitar a realização de ventilações
torácicas com o dispositivo bolsa-válvula-máscara.
B) A cânula nasofaríngea pode ser utilizada em pacientes com obstrução das vias aéreas
ou para aqueles com risco de desenvolver obstrução das vias aéreas, em pacientes com
impossibilidade de receber uma cânula orofaríngea.
C) Na presença ou suspeita de fratura de base de crânio ou coagulopatia grave, deve-se
optar pela cânula nasofaríngea.
D) Existem cânulas nasofaríngeas de diferentes tamanhos. Para a escolha do tamanho
adequado, basta medir a distância entre a extremidade do nariz e o lobo da orelha. Esta
distância indica aproximadamente o comprimento da via aérea nasofaríngea.
41) Durante esta manhã você recebeu, transferido de outro serviço de atendimento
primário, um paciente grave em insuficiência respiratória por DPOC, no qual o colega
adequadamente utilizou manejo de via aérea com máscara laríngea, o que levou você a
elogiá-lo muito, AFIRMANDO que:
A) Embora a máscara laríngea ofereça proteção absoluta das vias aéreas contra aspiração,
a frequência desta complicação é maior do que quando a ventilação é realizada com
dispositivo bolsa-válvula-máscara.
B) Quando comparada com a intubação orotraqueal, a máscara laríngea oferece
ventilação superior.
C) Ventilação com sucesso, entre a minoria dos casos, tem sido reportada durante a
realização das manobras de RCP.
D) Para profissionais da área da saúde treinados no seu uso, a máscara laríngea é uma
alternativa ao dispositivo bolsa-válvula-máscara ou à intubação orotraqueal.
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42) Dentro dos conceitos atuais de abordagem da parada cardiorrespiratória, a
monitorizaçãose apresenta como ferramenta clínica, sendo que o dióxido de carbono,
exalado no final da expiração expressado em mmHg – PETCO –, detectado pela
capnografia quantitativa em pacientes intubados, relaciona-se CORRETAMENTE com uma
das opções seguintes. Aponte-a.
A) PETCO não tem sido correlacionado com a qualidade da RCP.
B) Durante a PCR não tratada, a produção de CO é mantida, porém não existe liberação
pelos pulmões, sendo a presença de débito cardíaco a maior determinante da liberação
do PETCO.
C) Os valores do PETCO têm sido correlacionados com o Retorno Circulação Espontânea,
mas não com a pressão de perfusão coronária.
D) Valores < 100 mmHg revelam pouca probabilidade de Retorno Circulação Espontânea,
indicando a necessidade de melhora na qualidade da RCP.
43) Quanto à análise do dióxido de carbono exalado no final da expiração expressado em
mmHg – PETCO –, detectado pela capnografia quantitativa em pacientes intubados,
indique a alternativa considerada INADEQUADA.
A) Evidências sugerem que, se o paciente mantiver valores baixos de PETCO por longos
períodos, a despeito de condições ideais de RCP, facilmente o Retorno Circulação
Espontânea (RCE) será atingido.
B) O valor baixo pode ser levado em consideração por ocasião da definição de cessação
de esforços.
C) No entanto, se durante as manobras de RCP existe aumento abrupto do PETCO, é
razoável considerar que houve RCE.
D) Para os pacientes que não estão intubados, ainda não existem evidências da utilidade
da capnografia quantitativa.
44) Os Benzodiazepínicos (BZDs) devem seu nome à sua estrutura molecular constituída
por um anel benzeno e, como podem produzir tolerância e dependência, sua aplicação
deve ser bastante criteriosa, mesmo sendo classificado como uma substância de baixa
toxicidade e, portanto, segura. Dentre os dados epidemiológicos a seguir, aponte o único
que esteja INCORRETO.
A) Maior a incidência em mulheres acima de 50 anos com problemas médicos e
psiquiátricos.
B) Atualmente, 1 em cada 10 adultos recebe prescrições de BZDs a cada ano, a maioria
por Psiquiatras.
C) Os BZDs são responsáveis por cerca de 50% de toda a prescrição de psicotrópicos.
D) Estima-se que cada clínico tenha em sua lista 50 pacientes dependentes de
Benzodiazepínicos.
45) Nas indicações de uso de benzodiazepínicos, este deve ser feito sob cuidados
médicos e avaliado o custo-benefício de tal prescrição, incluindo dose e tempo de uso.
Deve-se evitar seu uso prolongado (mais de três meses), pois isto aumenta a
possibilidade de tolerância e dependência, sendo o seu uso contraindicado:
A) sem predisposição genética.
B) com uso de outras medicações.
C) associado ao álcool.
D) levando em consideração as características da personalidade.
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46) Em referência aos métodos para combater a dependência de benzodiazepínicos,
assinale a alternativa contendo o método que NÃO se mostra funcional.
A) Para a maioria dos pacientes, a redução rápida é o melhor método de retirada.
B) O processo palatino, que pode durar até seis meses.
C) Em casos selecionados de abuso de grande quantidade de comprimidos, pode ser
recomendável a substituição por BZD de meia-vida longa.
D) Em casos selecionados de abuso de drogas de meia-vida curta, pode ser
recomendável a substituição por BZD de meia-vida longa.
47) O impacto estatístico de um Eletrocardiograma (ECG), executado no local de
atendimento inicial do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e interpretado por um médico
habilitado (no local ou em local remoto), mostrou ser um método que
A) reduz em 70% o tempo porta-agulha.
B) reduz em 50% o tempo porta-balão.
C) proporciona menores taxas de tempo porta-balão ideal.
D) leva a tendência à redução de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com IAMCST.
48) Acerca da pesquisa diagnóstica de complicações em órgãos-alvo, relacionadas com a
Hipertensão Arterial, as informações obtidas e otimizadas pelo Ecocardiograma estão
corretas, com EXCEÇÃO de uma. Aponte-a.
A) Menos sensível do que o ECG no diagnóstico de HVE.
B) Agrega valor na avaliação das formas geométricas de hipertrofia e tamanho do átrio
esquerdo.
C) Análise da função sistólica e diastólica.
D) Indicado na presença de indícios de HVE ao ECG ou pacientes com suspeita clínica de
IC.
49) Em relação à decisão de tratamento da abordagem de hipertensos estágios 2 e 3
e/ou de alto risco, assinale a alternativa considerada CORRETA.
A) Indivíduos com PA (maior ou igual) 180/100 mmHg e/ou portadores de risco CV
estimado alto, mesmo no estágio 1, devem iniciar de imediato o tratamento
medicamentoso associado à terapia não medicamentosa.
B) Estudos com fármacos anti-hipertensivos, a maioria realizada com esse perfil de
pacientes, demonstraram eficácia na redução da PA e proteção CV.
C) Admite-se que a terapia não farmacológica isoladamente possa promover reduções da
PA suficientes para o alcance da meta pressórica recomendada, sendo efetivo controle da
PA e de outros FRCV frequentemente presentes.
D) Embora o benefício absoluto da terapia seja menor nos estágios 2 e 3, também
aumenta o risco residual devido à frequente presença e influência de outros FR e LOA já
instalada, neutralizando parte desse benefício. Essa observação reforça a importância de
se abordar o risco CV de forma global.
50) Quando lidamos com conhecimento das complicações referente ao diabetes em
longo prazo, assume grande importância o conhecimento dos conceitos referentes aos
marcadores de hiperglicemia. Dentre esses conceitos, assinale o CORRETO.
A) Genericamente, o termo hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias
formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares.
B) A HbA é a forma pouco importante e nativa da hemoglobina.
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C) No decorrer dos anos ou das décadas, a hiperglicemia prolongada promove o
desenvolvimento de lesões orgânicas extensas e reversíveis.
D) Os níveis de glicose sanguínea, persistentemente elevados, são atóxicos ao organismo.
51) Para entendermos a gênese dos achados clínicos decorrentes dos níveis,
persistentemente elevados, de glicose sanguínea, que por sua vez são tóxicos ao
organismo, devemos considerar os diferentes mecanismos envolvidos, com EXCEÇÃO de
um. Assinale-o.
A) Mediante a promoção da glicação de proteínas.
B) Hiperosmolalidade.
C) Com manutenção dos níveis de sorbitol fora da célula.
D) Aumento dos níveis de sorbitol dentro da célula.
52) Dentro da análise dos achados de alterações crônicas dos níveis de glicose
sanguínea, podemos entender a importância de marcadores de elevação crônica da
glicose. Assim, somente uma das afirmativas se mostra completamente CORRETA.
Aponte-a.
A) A glicação da hemoglobina ocorre ao longo de todo o período de vida do glóbulo
vermelho, que é de aproximadamente 150 dias.
B) Porém, dentro destes 150 dias, a glicemia recente é a que mais influencia o valor da
HbA1c.
C) O paciente em controle estável apresentará 50% de sua HbA1c formada no mês
precedente ao exame, 25% no mês anterior a este e os 25% remanescentes no terceiro
ou quarto mês antes do exame.
D) O impacto de qualquer variação significativa (em sentido ascendente ou descendente),
na glicemia média, será “diluído” dentro de 6 meses, em termos de níveis de HbA1c.
53) Para o correto uso do exame de monitorização dos níveis de glicose, existe uma
frequência recomendada para a realização dos testes de hemoglobina glicada. Sobre isso,
assinale a alternativa CORRETA.
A) A quantidade de glicose ligada à hemoglobina é inversamente proporcional à
concentração média de glicose no sangue.
B) Uma vez que as hemácias têm um tempo de vida de aproximadamente 140 dias, a
medida da quantidade de glicose ligada à hemoglobina pode fornecer uma avaliação do
controle glicêmico médio no período de140 dias antes do exame.
C) Em virtude de os resultados do exame concederem informação retrospectiva sobre 6
meses precedentes, a realização de um teste de HbA1c a cada 3 meses fornecerá dados
que expressam a glicose sanguínea média no passado recente.
D) Os exames de HbA1c devem ser realizados regularmente em todos os pacientes com
diabetes. A princípio para documentar o grau de controle glicêmico em sua avaliação
inicial e, subsequentemente, como parte do atendimento contínuo do paciente.
54) Apresenta enorme importância preventiva o adequado diagnóstico e tratamento de
gestantes com diabetes. Em referência a isso, aponte a alternativa considerada
INCORRETA.
A) Gestantes com diabetes apresentam risco aumentado de aborto espontâneo.
B) Gestantes com diabetes apresentam risco aumentado de malformação congênita fetal.
C) A magnitude destes riscos depende, principalmente, do grau de controle metabólico
do diabetes no período pré-concepcional e no último trimestre da gestação.
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D) A mulher diabética que pretende engravidar deve ser encorajada a obter o melhor
controle metabólico possível antes e durante a gestação.
55) Dentro da monitorização do controle metabólico durante a gestação em mulheres
que são diabéticas, NÃO podemos considerar que:
A) os níveis de HbA1c recomendados para minimizar os riscos também são os menores
possíveis, não devendo ultrapassar o limite de 2% acima do valor normal do método.
B) Durante a gestação, a HbA1c não deve ser usada como parâmetro de avaliação para
eventuais alterações da conduta terapêutica devido ao longo período necessário para
que os níveis glicêmicos alterados possam se refletir nos níveis de HbA1c observados.
C) Durante a gravidez, é muito mais importante o controle rígido dos níveis de glicemias
de jejum e pós-prandiais do que dos níveis de HbA1c.
D) A mulher diabética que pretende engravidar deve ser encorajada a obter o melhor
controle metabólico possível antes de engravidar.
56) Dentro do entendimento da atual epidemia de diabéticos Tipo 2, aponte a alternativa
INCORRETA.
A) O aumento da incidência do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) entre crianças e
adolescentes vem sendo observado em várias regiões do mundo.
B) O aumento da prevalência de DM2 tem sido ainda associado ao crescimento da
industrialização e desenvolvimento socioeconômico.
C) Já são conhecidos todos os motivos responsáveis pela eclosão da doença nessa faixa
etária (entre crianças e adolescentes).
D) Inicialmente, há duas décadas, esses relatos referiam-se a grupos homogêneos com
maior suscetibilidade à doença.
57) Dentro do estudo do impacto da cada vez maior incidência de diabéticos na
população jovem, marque a opção INCORRETA.
A) O aumento na predominância da obesidade na adolescência registrado nos últimos
anos explicaria, em grande parte, o avanço do DM2 nas populações jovens.
B) O aumento na predominância da obesidade na adolescência, registrado nos últimos
anos, se relaciona com o desenvolvimento da síndrome metabólica e de doenças
cardiovasculares na maturidade.
C) Em adolescentes com DM2, a avaliação do efeito do diabetes e da obesidade sobre
complacência vascular encontrou aumento da rigidez dos vasos.
D) DM2 de início precoce pode ser menos agressivo do ponto de vista cardiovascular do
que em adultos.
58) Sobre o estudo da interação entre obesidade, descontrole metabólicos e diabetes no
público mais jovem, podemos relacionar diversos aspectos, com EXCEÇÃO de um deles.
Indique-o.
A) As elevadas taxas de obesidade na infância e na adolescência estão relacionadas com
sedentarismo crescente e mudança nos hábitos alimentares, frequentemente associadas a
dietas hipercalóricas e hipergordurosas.
B) Os possíveis candidatos que ligam obesidade à alteração do metabolismo dos
carboidratos seriam os ácidos graxos livres aumentados, as citocinas inflamatórias e os
baixos níveis de adiponectina.
C) A transição de tolerância normal à glicose para a intolerância à glicose e dessa etapa
para o diabetes está associada a um aumento discreto de peso.
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D) A elevação contínua do peso tem efeito sobre os níveis glicêmicos,
independentemente de mudanças na sensibilidade insulínica ou na demanda da célula
beta.
59) Quando analisamos as características diferenciadas do diabetes na população jovem,
estas apresentam diferenciais relacionados às suas características, NÃO sendo correta
uma das opções apresentadas a seguir. Indique-a.
A) Uma das grandes preocupações do diagnóstico de DM2 no jovem é que algumas
comorbidades, como a neuropatia, apresentam-se tão comuns na criança quanto no
adulto DM2.
B) Há um risco de desenvolvimento da doença em irmãos, semelhante à encontrada na
população geral.
C) O desenvolvimento de complicações precoces terá implicações para o resto da vida,
tanto para criança quanto para orçamento da saúde pública.
D) Um quarto das crianças obesas e 22% dos adolescentes obesos apresentam
intolerância à glicose.
60) Dentro da análise da associação entre a obesidade e o diabetes, indique a alternativa
INCORRETA.
A) A obesidade apresenta-se de modo constante no DM2 do jovem.
B) Aproximadamente 70 a 90% das crianças são obesas; sendo que 38% apresentam
obesidade mórbida.
C) A obesidade e a história familiar parecem ter efeito aditivo no risco de
desenvolvimento da doença.
D) O impacto da obesidade no risco do DM2 é menor em crianças com história familiar
positiva para essa doença.
61) Sobre as características de fisiopatologia do diabetes que influenciam os achados
epidemiológicos na população infantil, aponte a alternativa INCORRETA.
A) Crianças que haviam nascido grandes para a idade gestacional (GIG) tinham menor
risco de evoluir com obesidade, enquanto outras com antecedente familiar de DM2
apresentavam maior prevalência de síndrome metabólica.
B) Ocorre elevação na Resistência à Insulina em portadores de excesso de peso com
antecedentes familiares de DM2, sugerindo que, já nessa faixa etária, como observado no
adulto, a ação da insulina pode ser dificultada pela obesidade, condição de risco para o
desenvolvimento do diabetes.
C) O antecedente familiar tem função fundamental na ocorrência do DM2 nessa faixa
etária.
D) Observou-se que irmãos de jovens com DM2, com sobrepeso, têm risco quatro vezes
maior de manifestar intolerância à glicose que outras crianças com sobrepeso.
62) São achados do quadro clínico de jovens diabéticos os seguintes aspectos, com
EXCEÇÃO de um deles. Marque-o.
A) A idade de maior incidência do DM2 no jovem é próxima dos 13 anos, guardando
relação com o estádio III da classificação de Tanner.
B) Ocorre uma proporção de 2:1 em meninas, em relação aos meninos.
C) As crianças com DM2 são geralmente assintomáticas ou oligossintomáticas por curtos
períodos de tempo.
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D) Entre os pacientes, 30% apresentam poliúria, polidipsia leve e emagrecimento discreto.
Algumas pacientes podem revelar história de monilíase vaginal.
63) Dentro dos critérios diagnósticos de diabetes na população pediátrica, marque a
alternativa considerada INCORRETA.
A) Um terço dos jovens com DM2 utilizava insulina, e somente 22% dos com DM1 não
apresentavam insulina endógena, sugerindo que uma grande fração desses jovens parece
ter diabetes de etiologia mista.
B) O diagnóstico de DM2 na infância deverá ser feito levando-se em consideração
critérios clínicos, como idade e sexo do paciente, obesidade e história familiar positiva
para DM2.
C) Devido à alta miscigenação brasileira, não existem dados, até o momento, para
considerar a cor como fator de risco.
D) Os níveis para a glicemia de jejum, com base noscritérios atualmente adotados para o
diagnóstico do DM2, não são os mesmos para adultos ou crianças.
64) Em relação à quantidade de líquido amniótico, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O volume de líquido amniótico aumenta até aproximadamente 38 semanas.
B) Após 40 semanas de gestação ocorre uma rápida redução do volume de líquido
amniótico.
C) O volume de líquido amniótico sofre redução dependendo de fatores como
movimentação fetal entre outros.
D) O maior responsável pela produção de líquido amniótico é o sistema urinário fetal.
65) Na gestação normal, a segunda onda de migração trofoblástica ocorre entre:
A) 8 e 12 semanas de gestação.
B) 12 e 16 semanas de gestação.
C) 16 e 22 semanas de gestação.
D) 24 e 28 semanas de gestação.
66) O sofrimento fetal pode ser avaliado pelo: I. ultrassom doppler e cardiotocografia. II.
perfil biofísico fetal. III. pH do sangue do couro cabeludo fetal. Estão CORRETOS os itens
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.
67) Em relação ao diabete mellitus gestacional, marque a opção INCORRETA.
A) A intolerância aos carboidratos é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação.
B) Valores acima de 105 mg/dL, em duas aferições, também fecham o diagnóstico de
diabetes mellitus franco (pré-gestacional).
C) Muitas vezes representa o aparecimento do diabetes mellitus tipo 2 durante a
gravidez.
D) No início do pré-natal, glicemia de jejum em valores iguais ou maiores que 126 mg/dL
diagnostica o diabetes pré-gestacional.
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68) De acordo com o consenso da OMS de 2015 para utilização dos Anticoncepcionais
Combinados Orais (estrógeno + progestágeno), assinale a INCORRETA:
A) Histórico familiar de trombose venosa profunda é fator de risco importante,
classificando a paciente em categoria 4.
B) Em relação aos métodos temporários, existem 4 categorias de risco, numeradas de 1 a
4.
C) Os métodos que são da categoria 3 estão formalmente contraindicados, podendo ser
usados esporadicamente.
D) Mulheres tabagistas com mais de 35 anos e que fumam 20 cigarros por dia estão
incluídas na classificação 4.
69) Em relação à Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC), assinale a alternativa em que a
afirmação esteja INCORRETA.
A) Sua incidência varia com a população estudada, já que está fortemente relacionada
com precocidade sexual, fatores socioeconômicos e comportamentos de risco.
B) As lesões pré-invasivas (NIC 1) podem regredir espontaneamente.
C) Multiplicidade de parceiros pode ser considerado risco aumentado para NIC.
D) Parceiro único, com múltiplas parceiras sexuais, não representa risco aumentado para
NIC.
70) Em relação à gonorreia em mulheres, aponte a opção INCORRETA.
A) Pode ser causa de Doença Inflamatória Pélvica.
B) A Neisseria é uma bactéria Gram negativa que coloniza o epitélio cilíndrico.
C) A maioria das pacientes contaminadas é sintomática, apresentando corrimento
esverdeado abundante.
D) O tratamento pode ser feito com Ceftriaxona + Azitromicina em dose única.
71) A Artéria Pudenda Interna é ramo da:
A) Ilíaca Interna.
B) Obturatória.
C) Hemorroidária Superior.
D) Uterina.
72) O ultrassom endovaginal na gestação tem as seguintes características, EXCETO a de
poder:
A) Visualizar o saco gestacional com 5 semanas de amenorreia.
B) Visualizar o saco gestacional 1 semana antes que o ultrassom pélvico.
C) Visualizar os batimentos cardiofetais antes de visualizar o saco gestacional.
D) Utilizar o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) como unidade de medida para calcular
a idade gestacional.
73) Indique a alternativa que contém a MELHOR conduta em caso de Hipertrofia
Mamária do recém-nascido.
A) Radioterapia.
B) Expectante.
C) Quimioterapia.
D) Biópsia.
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74) Em relação aos fatores de risco para câncer de mama, marque a opção INCORRETA.
A) Menarca precoce é fator de risco.
B) Primeira gestação após os 30 anos é fator de risco.
C) Terapia de reposição hormonal na menopausa, mesmo que por curto período de
tempo, é fator de risco para câncer de mama.
D) Menopausa tardia é fator de risco.
75) Acerca da prematuridade, assinale a alternativa CORRETA.
A) O sulfato de Magnésio é droga efetiva na inibição das contrações uterinas e com
efeitos colaterais mínimos.
B) O álcool pode ser utilizado como tocolítico, uma vez que a dose tóxica é bastante
inferior à dose terapêutica.
C) A Nifedipina é eficaz como tocolítico e com poucos efeitos colaterais.
D) A Terbutalina pode ser utilizada na forma endovenosa, necessitando de controle
materno rigoroso, uma vez que pode causar bradicardia severa.
76) Em pacientes em menopausa cirúrgica, uma queixa comum é o Transtorno do Desejo
Sexual Hipoativo (TDSH). A respeito do tratamento desses casos, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A reposição hormonal com Estradiol isolado é efetiva nesses casos, com resultados
animadores em médio e longo prazo para a grande maioria das pacientes.
B) A reposição com Androgênios (Testosterona) mostrou ser segura em longo prazo na
maioria dos estudos, e com poucos efeitos colaterais.
C) A testosterona, apesar de eficaz na melhora da libido, não apresentou repercussão na
preservação ou ganho de massa óssea.
D) Entre os possíveis benefícios dos androgênios, estão o aumento da massa muscular e
a redução na frequência de fogachos.
77) Um teste de Schiller positivo significa:
A) Lesão benigna de colo uterina.
B) Câncer de colo uterino.
C) Atrofia do colo uterino.
D) Colo uterino normal.
78) Paciente, 57 anos, não usuária de terapia de reposição hormonal, apresenta
sangramento via vaginal. O ultrassom evidencia eco endometrial de 14 mm. Diante de tal
quadro clínico, assinale a alternativa contendo a MELHOR conduta.
A) Histerossalpingografia.
B) Histeroscopia.
C) Laparoscopia.
D) Histerossonografia.
79) Primigesta de 42 semanas comparece à maternidade apresentando lesão ativa por
herpes genital (vesículas). Diante de tal situação, aponte a alternativa que apresenta a
conduta CORRETA.
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A) Cesárea.
B) Iniciar indução com misoprostol.
C) Iniciar indução com ocitocina.
D) Indução com misoprostol e analgesia precoce.
80) A Encefalopatia de Wernicke-Korsakov é a complicação esperada em:
A) Descolamento prematuro de placenta.
B) Placenta prévia.
C) Hiperemese gravídica severa.
D) Diabete gestacional.
81) Gestante de 16 semanas com VDRL 1/32 refere alergia à penicilina. Em relação a essa
situação, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
A) Não necessita de tratamento devido ao baixo título de VDRL.
B) Deve ser tratada com Eritromicina via oral por 15 dias.
C) Deve ser tratada com Penicilina após dessensibilização.
D) Deve ser tratada com Doxiciclina via oral por 15 dias.
82) A Histerossalpingografia é o exame que pode diagnosticar as seguintes patologias,
com EXCEÇÃO de uma delas. Aponte-a.
A) Endometrite.
B) Pólipo endometrial.
C) Sinéquias uterinas.
D) Obstrução tubárea unilateral.
83) “Manobra perigosa onde é realizada a compressão do fundo uterino na fase final do
trabalho de parto.” Assinale a alternativa a que se refere essa definição.
A) Baudelocque Duncan.
B) Mauriceau.
C) Kristeller.
D) Bracht.
84) Sobre o diagnóstico e tratamento do derrame pleural parapneumônico complicado
na criança, assinale a alternativa CORRETA.
A) O tratamento cirúrgico é padrão ouro para o derrame pleural parapneumônico,
complicado em crianças.
B) Para firmar diagnóstico, é necessário somente exame físico e anamnese.
C) Há indicação de avaliação ecográfica em todas as crianças após diagnóstico.
D) O tipo de drenagem cirúrgica no manejo do derrame pleural parapneumônico
complicado é único,independente do estágio em que se encontra.
85) Sobre a invaginação intestinal, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O exame de escolha para diagnóstico é a ecografia abdominal.
B) A grande maioria tem como etiologia uma alteração anatômica, como divertículo de
Meckel, pólipos ou tumores intestinais.
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C) O melhor tratamento e o mais frequentemente utilizado, quando não há peritonite,
perfuração, septicemia ou choque, é a redução pneumática/hidrostática.
D) A imagem tipo em alvo é comumente observada na ecografia de crianças com
invaginação intestinal.
86) Nos quadros de Cetoacidose Diabética (CAD), a maioria dos casos fatais está
relacionada ao desenvolvimento de edema cerebral, que ainda é uma complicação
observada em 0,5% a 2% dos pacientes com CAD, com mortalidade de 40 a 90%, e capaz
de produzir sequelas entre 10 a 25% dos sobreviventes. Outras causas de mortalidade e
morbidade frequentes são, EXCETO.
A) Hipermagnesemia.
B) Hipocalemia.
C) Alterações do sistema nervoso central.
D) Infecções.
87) Entre os critérios laboratoriais para diagnóstico da Cetoacidose Diabética, aponte o
único INCORRETO.
A) O pH (venoso ou arterial) inferior a 7,3 e/ou bicarbonato de sódio inferior a 15 mEq/L.
B) Glicemia superior a 200 mg/dL.
C) Presença de cetonemia e/ou cetonúria.
D) Potássio sérico menor que 3 mEq/L.
88) Com relação à cetoacidose diabética, assinale a alternativa CORRETA.
A) A cetoacidose diabética é considerada grave quando o bicarbonato sérico estiver entre
12 e 18 mEq/L.
B) A infusão contínua de insulina reduz a glicemia e também o potássio sérico.
C) A infusão contínua de insulina reduz a glicemia e promove a entrada do sódio sérico.
D) A infusão contínua de insulina reduz a glicemia e promove o aumento no ânion-gap.
89) São causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado, com EXCEÇÃO de:
A) Acidose láctica.
B) Intoxicação por metanol, etilenoglicol, salicilato.
C) Intoxicação por tolueno.
D) Insuficiência renal.
90) São manifestações clínicas de acidose metabólica, com EXCEÇÃO de:
A) Vasoconstrição arterial e vasodilatação venosa.
B) Respiração profunda e rápida (ritmo de Kussmaul).
C) Arritmias cardíacas.
D) Distensão abdominal.
91) O choque séptico frio pode ser reconhecido nas crianças por:
A) Má perfusão periférica com enchimento capilar lento (superior a dois segundos).
B) Rubor de extremidades.
C) Enchimento capilar rápido (inferior a dois segundos).
D) Pulsos cheios ou oscilantes.
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92) Assinale a alternativa CORRETA quanto aos medicamentos vasoativos.
A) Em condições normais, a vasopressina não participa de homeostase cardiovascular.
B) A adrenalina não oferece efeito inotrópico.
C) A noradrenalina não age em receptores beta 2.
D) O nitroprussiato é um fármaco inotrópico.
93) Considerando os medicamentos vasopressores, aponte a alternativa INCORRETA.
A) Quando comparada com a noradrenalina, a dopamina foi capaz de melhorar o débito
urinário e mostrou ausência de efeitos deletérios sobre a circulação esplâncnica.
B) Pacientes que apresentam baixa resistência vascular sistêmica e baixo débito cardíaco
podem se beneficiar da associação de noradrenalina com dobutamina.
C) A administração exógena de vasopressina em pacientes com diagnóstico de choque
séptico produz aumento da pressão arterial e melhora da diurese.
D) Em pacientes que não estão gravemente doentes, a vasopressina exógena não exerce
atividade pressora.
94) Os objetivos terapêuticos no tratamento do choque séptico, principalmente após a
primeira hora (golden hour), são os seguintes, com EXCEÇÃO de:
A) Pulsos normais.
B) Extremidades quentes.
C) Débito urinário superior a 1 ml/kg/h.
D) Tempo de enchimento capilar de até 4 segundos.
95) A causa do delirium em pacientes críticos é multifatorial e está associada a vários
fatores de risco, que podem ser divididos em três grandes grupos: fatores predisponentes
do próprio paciente; fatores relacionados à gravidade da doença; fatores iatrogênicos ou
inerentes ao próprio ambiente de UTI. Os fatores de risco em crianças ainda são pouco
descritos, porém, imagina-se que sejam semelhantes aos observados em adultos. Nas
crianças, os principais fatores de risco são os seguintes, EXCETO,
A) Dor.
B) Ansiedade de separação.
C) Privação do sono (ruídos, frio e luz).
D) Baixo uso de sedativos e analgésicos.
96) Assinale a alternativa em que a afirmativa esteja INCORRETA.
A) Os sinais clínicos mais típicos de sepse são precoces, principalmente em crianças.
B) Os sinais e sintomas de sepse não são específicos e, algumas vezes, levam a erros de
diagnóstico.
C) O atraso no diagnóstico de sepse associa-se à manutenção, à demora na retirada e a
uma maior utilização de antibióticos.
D) Os critérios diagnósticos de SIRS são muito sensíveis.
97) Marque a opção que NÃO é considerada um fator de risco para Acidente Vascular
Encefálico em pediatria.
A) Doenças hematológicas, como anemia falciforme, leucemias ou linfomas.
B) Anomalias vasculares, como aneurismas e doença de moyamoya.
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C) Doenças cardíacas congênitas ou adquiridas.
D) Doenças endocrinológicas, como diabetes mellitus tipo 1 e diabetes insípidus.
98) Aponte a opção que apresenta o exame diagnóstico padrão ouro na investigação do
Acidente Vascular Encefálico.
A) Angiografia convencional.
B) Angiografia por ressonância magnética.
C) Ultrassonografia de crânio.
D) Tomografia computadorizada de crânio.
99) O momento ótimo para indicação de traqueostomia em crianças que necessitam de
ventilação pulmonar mecânica prolongada é difícil de se estabelecer. Estudos recentes
sugerem que a indicação seja individualizada e baseada em achados clínicos e
endoscópicos, e deve-se sempre pensar nas seguintes possibilidades, com EXCEÇÃO.
A) Das expectativas do paciente.
B) Do tempo estimado para recuperação.
C) Dos riscos cirúrgicos do procedimento.
D) Da condição socioeconômica do paciente.
100) A traqueostomia deve ser realizada de preferência com a criança intubada, no
centro cirúrgico e com anestesia geral. Após a traqueostomia e introdução da cânula
adequada, deve-se:
A) Fixar a cânula na pele com fio de sutura absorvível para evitar a decanulação acidental.
B) Manter o local da traqueostomia com o tubo endotraqueal e somente colocar a cânula
definitiva na UTI pediátrica.
C) Jamais suturar o subcutâneo e a pele ao redor da traqueostomia para evitar
complicações, como enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
D) Fazer um curativo compressivo para evitar sangramento no pós operatório imediato.
101) Na meningite ocorrem várias alterações fisiopatológicas, destacando-se as contidas
a seguir, com EXCEÇÃO de uma delas. Assinale-a.
A) Rompimento da barreira hematoencefálica.
B) Diminuição da pressão intracraniana com paralisia do nervo oculomotor.
C) Morte cerebral.
D) Inflamação de nervos espinhais e cranianos.
102) Em relação ao tratamento das meningites, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na suspeita de meningite bacteriana, o antibiótico deve ser iniciado logo após a coleta
de liquor e culturas.
B) O pneumococo deve ser tratado por 21 dias.
C) Em criança imunocompetente, a escolha do antibiótico é influenciada pela
epidemiologia local.
D) O liquor deve ser repetido em recém-nascido com germes Gram negativos, em
crianças sem melhora após quatro dias, na presença de novos sintomas e em caso de
germe resistente ou não usual sem melhora em 48 horas.
103) O delirium pode ser definido como:
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http://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=923279&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL%20DO%20A%C3%87%C3%… 25/26A) Uma apresentação crônica de um quadro de psicose em pacientes internados em UTI
pediátrica.
B) Um distúrbio de consciência que se desenvolve de forma insidiosa com piora à noite.
C) Um distúrbio cognitivo e da consciência que se desenvolve de forma aguda e
flutuante.
D) Uma incapacidade súbita de repassar informações, como perda de memória.
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D A D B C B D A
D C C D D A B C D B C
D B B D D B C C A C B
D D B C B C C D B A B
A A D A B A C C D C A
C D C B D A C D C C D
B A D C A C B C C D !
B A C C A C C B A D B
C A A C A D D A D B D
C B B C
Legenda:
! Questão Anulada
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