FESO 2018

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HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE TERESÓPOLIS COSTANTINO OTTAVIANO - FESO 2018
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE
TERESÓPOLIS COSTANTINO
OTTAVIANO - FESO 2018
1) Na doença de Legg-Calvé-Perthes:
A) Ocorre a luxação posterior do quadril
B) Ocorre um enfraquecimento na camada hipertrófica da fise com escorregamento da
epífise proximal do fêmur
C) É comum o acometimento em recém nascidos
D) O acometimento do sexo feminino é maior
E) Ocorre uma necrose isquêmica ou avascular do núcleo secundário de ossificação da
epífise proximal do fêmur
2) São manifestações clínicas extra-ósseas da Osteogênese Imperfeita, EXCETO:
A) Escleras azuis (adelgaçamento das camadas da esclera)
B) Malformações renais
C) Surdez
D) Defeitos dentários
E) Hérnias inguinais e abdominais
3) Na Síndrome de Marfan:
A) Ocorre um distúrbio hereditário do tecido conjuntivo com traço autossômico
dominante
B) Dentre as alterações oculares, as escleróticas azuis são características
C) O acometimento esquelético é comum e cursa com rigidez articular
D) A escoliose é rara
E) Os indivíduos são brevelíneos
4) Qual a principal conduta frente uma criança com diagnóstico de artrite séptica do
joelho?
A) Internação e início imediato de antibioticoterapia venosa
B) Punção articular
C) Imobilização com tala para impedir sequela com contratura em flexão
D) Artrodese
E) Artrotomia
5) Um menino de 3 anos de idade apresentando lesões múltiplas com pequenas pápulas
da cor da pele, com umbilicaçoes central, sugere o diagnóstico de:
A) Escabiose
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B) Ceratose folicular
C) Verruga vulgares
D) Molusco contagioso
E) Impetigo bolhoso
6) Criança de 2 anos apresenta sangue na urina. No exame físico sinais vitais normais.
Abdome levemente distendido, e presença de pequena tumoração palpável em
quadrante superior direito. EAS positivo para proteínas e sangue. Qual é o diagnóstico
mais provável?
A) Neuroblastoma
B) Nenforma cístico
C) Tumor de Wilms
D) Nefroma mesoblastico
E) Glomérulo nefrite
7) Uma criança de 13 meses de idade apresenta percentil 25 para peso, 10 para
cumprimento e percentil 5 para perímetro cefálico. Gestação a termo. No exame físico ao
nascimento foi observada microcefalia. Apresenta retardo do desenvolvimento e foi
submetido a cirurgia de catarata logo após o nascimento; atualmente recebe fenobarbital
para controle de convulsões. Qual é a melhor hipótese para o caso?
A) Infecção congênita pelo citomegalovirus
B) Síndrome de Down
C) Doença de deposito de glicogênio tipo II
D) Hipotireoidismo congênito
E) Craniofaringioma
8) Uma criança de 3 anos de idade, com fibrose cística, além da terapia com de reposição
de enzima pancreática recomenda-se a suplementação com:
A) Ácido fólico
B) Sódio
C) Vitamina C
D) Vitamina B12
E) Vitamina D
9) Uma menina nascida de por cesariana de mãe com 34 anos de idade, gestação
complicada por hipertensão arterial. Frequência cardíaca fetal anormal. Nasceu banhada
em mecônio, além de flácida, com apneia, bradicardia e cianose. Qual a melhor conduta?
A) Administrar bicarbonato intravenoso
B) Administrar naloxana intravenosa
C) Iniciar ventilação com mascara
D) Iniciar compressão torácica imediatamente
E) Intubar com sonda endotraqueal e aspirar o mecônio da traqueia
10) Duas semanas depois de uma infecção viral, um menino de 2 anos de idade
desenvolve equimoses e petéquias generalizadas, que são mais proeminentes nas pernas.
Ele não apresenta hepatoesplenomegalia nem aumento dos nódulos linfáticos.
Hemoglobina, hematócrito, contagem leucocitária e diferencial normais. A contagem de
plaquetas é 15.000/mm³. Qual o diagnóstico mais provável?
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A) Leucemia linfoblástica aguda
B) Anemia aplastica
C) Purpura trombocitopenica imune
D) Purpura trombocitopenica trombótica
E) Doença de von wilebrand
11) Recém-nascido com 30 horas de vida apresenta icterícia, ele se alimenta bem com
leite materno e o seu exame clínico é normal. O seu nível de bilirrubina total é 15,5 mg/dl
e a bilirrubina direta 0,5 mg/dl. Qual é a conduta mais adequada?
A) Cessar o aleitamento materno por 48 horas e suplementar com formula láctea
B) Iniciar fototerapia
C) Esperar seis horas e refazer a dosagem do nível sérico da bilirrubina
D) Iniciar exsanguineotransfusão
E) Administrar imunoglobulina
12) Durante a consulta de puericultura, os pais de uma criança saudável de 5 meses de
idade prestam uma grande quantidade de informações. Qual das seguintes informações
é mais preocupante?
A) A dieta da criança inclui cereal, cinco vegetais diferentes e uma fruta
B) A criança consome 1 litro de formula láctea por dia
C) A criança puxa as próprias orelhas de forma esporádica
D) Contato visual limitado com os pais
E) A criança rola de decúbito ventral para dorsal, mas não de dorsal para ventral
13) Um lactente filho de mãe com diabetes pré-gestacional, insulino dependente, mas
sem doença vascular, requer intubação endotraqueal no parto em virtude de esforço
respiratório fraco, do tônus reduzidos e palidez. A glicemia inicial foi 10 mg/dl,
estabilizando ao longo de 36 horas com a administração intravenosa de glicose. No
terceiro dia de vida, observa-se, ao exame físico, macrossomia e o surgimento de uma
massa abdominal. Qual das opções a seguir é a causa mais provável dessa massa
abdominal?
A) Hidronefrose
B) Infarto esplênico
C) Hepatomegalia
D) Esplenomegalia
E) Volvo
14) A hiperbilirrubinemia na síndrome de Crigler Najjar tipo I é causada por:
A) Aumento da produção de bilirrubina
B) Reabsorção aumentada pela circulação enterro hepática
C) Deficiência parcial da uridina difosfato glicoronil transfere
D) Deficiência da ligandina
E) Deficiência total ou quase total da uridina difosfato glicoronil transferase
15) Uma menina asmática de 12 anos de idade chega ao setor de emergência com
taquipneia, retrações intercostais, cianose perioral e sibilancia discreta. Recebe albuterol
por nebulização e prednisona intravenosa. Na reavaliação os sibilos aumentam em todos
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os campos auscultatórios e a coloração da criança melhorou. Qual das explicações a
seguir é a explicação adequada para esses achados?
A) A menina não apresentava uma crise de asma
B) A menina não está respondendo ao tratamento e seus sintomas estão se agravando
C) A menina está respondendo ao tratamento e seus sintomas estão melhorando
D) A dose de albuterol não foi adequada
E) Além do albuterol e prednisona intravenosa a menina deveria receber corticosteroides
inalatório
16) No recém-nascido o sitio mais comum de uma lesão obstrutiva do aparelho digestivo
ocorre no:
A) Esôfago
B) Piloro
C) Ileum
D) Jejuno
E) Reto
17) A mãe percebe uma protuberância no pescoço do filho de 5 anos de idade. Ele
queixa-se de dor na região e tem dificuldade para engolir. O apetite e a ingestão estão
normais. Sua história patológica pregressa não apresenta eventos dignos de nota. Ao
exame físico, está sem febre, e apresenta uma área de 3 cmx 3 cm de eritema leve,
flutuação e dor na parte central anterior do pescoço. A massa desloca-se para cima
quando ele abre a boca. Sua orofaringe está limpa. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Dermatite de contato
B) Linfadenopatia
C) Tumor de glândula salivar
D) Faringe estreptocócica
E) Cisto do ducto tireoglosso
18) Um recém-nascido com duas semanas de vida apresenta secreção ocular purulenta
bilateral é pela mãe adotiva ao consultório. Sua história pré-natal é desconhecida. Seu
exame revela uma conjuntivite tarsal significativa e secreçãoocular. Qual as afirmativas a
seguir é a mais precisa?
A) Administrar ceftriaxona intramuscular
B) O provável organismo responsável também causa pneumonia em lactentes de 1 a 3
meses de vida
C) Encaminhar rapidamente a um oftalmologista
D) Compressas mornas e massagens suaves são as terapias de primeira linha
E) A terapia antimicrobiana tópica é a primeira escolha.
19) Um recém-nascido com 8 horas de vida apresenta conjuntivite bilateral, depois dos
cuidados de rotina na unidade neonatal. Qual o diagnóstico mais provável?
A) conjuntivite gonocócica
B) conjuntivite por estreptococos
C) conjuntivite por clamidia
D) conjuntivite química
E) conjuntivite por gram negativos
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20) Uma menina com história de pneumonias recorrentes é diagnosticado com fístula
traqueoesofágica aos 8 meses de idade. Qual o das opções a seguir estão CORRETAS?
A) O lactente apresenta fistula traqueoesofágica do tipo H
B) O lactente apresenta atrésia esofágica proximal com fístula distal
C) É provável que o lactente apresente um achado associado de anus imperfurado não
detectado previamente
D) O lactente apresenta atrésia esofágica com fístula proximal e fístula distal
E) O lactente apresenta atrésia esofágica distal com fístula proximal
21) Os indicadores de saúde avaliam o nível de saúde de uma população porém cabe ao
avaliador ter clareza qual ou quais aspectos relacionados ao conceito de saúde são de
maior interesse. Qual das seguintes respostas abaixo não contemplaria esses aspectos e
seria considerada INCORRETA?
A) Disponibilidade de dados de toda a população que se deseja avaliar ou seja o
indicador deve possuir boa representatividade ou cobertura.
B) Poder indiscriminatório de forma a permitir comparações entre populações ou de uma
mesma população em momentos distintos.
C) Simplicidade no que diz respeito à sua construção e facilidade de interpretação.
D) Uniformidade quanto à definição e aos procedimentos empregados no seu cálculo,
garantindo uma boa confiabilidade.
E) Sinteticidade, de modo a poder abranger o efeito do maior número possível de fatores
que influem no estado de saúde das coletividaes.
22) São desenhos de estudos observacionais:
A) Estudo de coorte
B) Estudo caso controle
C) Estudo seccional
D) Estudo ecológico
E) Todas as respostas
23) Com relação as propriedades de um teste diagnóstico, e possível dizer que está
ERRADA a seguinte opção:
A) Sensibilidade- É a proporção de verdadeiros positivos entre todos os sadios. Expressa
a probabilidade de um teste dar negativo na presença da doença.
B) Especificidade- É a proporção de verdadeiros negativos entre todos os sadios. Expressa
a probabilidade de um teste dar negativo na ausência da doença, isto é, avalia a
capacidade de o teste afastar a doença quando ela está ausente.
C) Valor preditivo positivo- É a proporção de verdadeiros positivos entre todos os
indivíduos com teste positivo. Expressa a probabilidade de um paciente com teste
positivo ter a doença.
D) Valor preditivo negativo- É a proporção de verdadeiros negativos entre todos os
indivíduos com teste negativo. Expressa a probabilidade de um paciente com teste
negativo não ter a doença.
E) Prevalência- Refere-se a todos os casos da doença existentes previamente à realização
de um teste. Dessa forma ela expressa a probabilidade da doença antes de o teste ser
realizado.
24) Com relação as especificidades da Equipe de Saúde da Família é CORRETO afirmar:
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A) O número de agentes comunitários de saúde deve ser suficiente para cobrir pelo
menos 90% da população cadastrada.
B) Existência de equipe multiprofissional composta por no mínimo um médico
generalista, um enfermeiro generalista e um auxiliar ou técnico de enfermagem.
C) Carga horária de 40 horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da
equipe de Saúde da Família.
D) Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por no máximo 4000 pessoas
sendo a média recomendada de 3000, respeitando critérios de equidade para essa
definição.
E) O ideal é que cada agente comunitário de saúde tenha cadastrado um máximo de
1000 pessoas na sua área de atuação.
25) Os principais fatores de risco preveníveis para o desenvolvimento das doenças
crônicas não transmissíveis são: I- Tabagismo; II- Consumo excessivo de bebidas
alcóolicas; III- Dietas inadequadas; IV- Inatividade física; V- Drogas ilícitas.
A) I e II
B) I, II e III
C) II e III
D) I, II, III e IV
E) Todas
26) Com relação a aferição de PA em crianças. Pode-se afirmar que: I - A medida da PA
em criança é realizada em toda avaliação cínica após 3 anos de idade pelo menos
anualmente como parte do atendimento pediátrico primário; II - A interpretação dos
valores de PA obtidos em crianças e adolescentes deve-se levar em conta idade e sexo; III
- A interpretação dos valores de PA obtidos em crianças e adolescenttes deve-se levar em
conta idade e raça; IV - A hipertensão arterial nessa população é definida como pressão
igual ou superior ao Percentil 95
A) I e II corretas
B) I, II e IV corretas
C) I e III corretas
D) I, II e III corretas
E) Todas estão corretas
27) Com relação a prevenção pode-se afirmar que a prevenção terciária é:
A) Ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde
individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica
B) Detecção de indivíduos em risco de intervenções diagnósticas e/ou terapêuticas
excessivas para protegê-lo de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes
alternativas eticamente aceitáveis.
C) Ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes
subclínico no indivíduo ou na população facilitando o diagnóstico definitivo, o
tratamento e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longo prazo.
D) Ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos
funcionais consequentes de um problema agudo ou crônico incluindo reabilitação
E) É a implementação de ações em atenção secundária associada a promoção à saúde
28) Nutriz chega a consulta de puericultura queixando-se que tem pouco leite. Qual das
orientações está INCORRETA ?
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A) Ingerir líquido em quantidade maior que uma mulher que não esteja amamentando
B) Melhorar o posicionamento e pega do bebê
C) Dar tempo do bebê esvaziar bem as mamas
D) Ordenhar o leite residual após a mamada
E) Evitar o uso de mamadeiras, chupetas e protetores de mamilos
29) Pode-se afirmar que no Brasil é mais prevalente o tabagismo
A) No sexo feminino
B) Em escolaridade mais elevada
C) Na região rural
D) Nas classes sociais com maior renda
E) Nos pardos (raça/cor)
30) Durante a reunião de equipe, a enfermeira e agente comunitária relataram que
realizaram visita domiciliar à uma familia, recém cadastrada, com seis pessoas onde há
paciente da saúde mental, paciente oncológico, idoso acamado, criança, uso de drogas
ilícitas, violência doméstica e desemprego. A melhor opção para uma primeira
abordagem integral desta família disfuncional é:
A) Agendar consulta na unidade para cada um destes pacientes
B) Realizar visita domiciliar de tempos em tempos
C) Aguardar a procura por demanda espontânea desta família à unidade
D) Encaminhar para Saúde mental e Centro de Referência de Assistência Social (CRAS)
E) Elaboração de Projeto Terapêutico Singular pela equipe
31) Na Atenção primária há uma estatística de problemas mais frequentes na procura de
atendimento por demanda pelo usuário do SUS. Dentre as opções abaixo existe uma
opção que não corresponde a uma "queixa" com alta frequência nas consultas.
A) Hipertensão arterial sem complicaçõesB) Sem doenças
C) Infecção aguda do aparelho respiratório superior
D) Rinite alérgica
E) Gravidez
32) A estimativa do risco de morte a que está exposta a população de nascidos vivos em
certa área e período desde os 28 dias de idade até 1 ano incompleto de vida refere-se à:
A) Taxa de mortalidade infantil pós neonatal
B) Taxa de mortalidade infantil
C) Taxa de mortalidade infantil neonatal
D) Taxa de mortalidade infantil proporcional à idade
E) Taxa de mortalidade infantil por causas evitáveis
33) Segundo a epidemiologia a definição de caso oriundo do mesmo local onde ocorreu,
refere-se à:
A) Epidemia
B) Surto
C) Autóctone
D) Alóctone
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E) Endemia
34) A Garantia que todos os cidadãos devem ter acesso aos serviços de saúde públicos e
privados conveniados, em todos os níveis do sistema de saúde, assegurado por uma rede
hierarquizada de serviços e com tecnologia apropriada para cada nível, refere-se à:
A) Equidade
B) Integralidade
C) Hierarquização
D) Universalidade
E) Regionalização
35) Você e os demais integrantes da equipe de trabalho da Unidade Básica de Saúde da
Família estão planejando a agenda de consulta de Puericultura. Qual a frequência de
consultas no primeiro ano de vida segundo o Ministério da saúde?
A) 1 °mês, 2 °mês, 4 °mês, 6 ° mês, 9 °mês e 12 °mês.
B) 1 °mês, 3 ° mês, 6 °mês e 12 ° mês
C) 1 °mês, 2 °mês, 6 °mês e 12 °mês
D) Consulta mensal
E) Consulta trimestral
36) A partir do momento da suspeita inicial, os eventos de notificação imediata devem
ser notificados até no máximo:
A) 24 horas
B) 12 horas
C) 8 horas
D) 6horas
E) 2 horas
37) O uso de Ácido Acetilsalicílico em paciente com doença vascular periférica e sequela
motora de Acidente vascular cerebral isquêmico está relacionado a que tipo de
prevenção:
A) Prevenção primária
B) Prevenção secundária
C) Prevenção terciária
D) Prevenção quaternária
E) Redução de danos
38) Dona Maria é diabética e hipertensa vai à unidade solicitar atestado médico para
levar à perícia do INSS (Instituto Nacional do Seguro Social) na próxima semana. Esta é a
segunda consulta com você mas no último final de semana apresentou queda e fraturou
o braço esquerdo. Encontra-se com aparelho gessado. Qual sua conduta com relação ao
atestado médico?
A) Orientar que retorne ao serviço de emergência, ao qual foi atendida, para solicitar o
atestado
B) Agendar consulta com urgência para ortopedia para fornecimento do atestado
C) Informar que não pode fornecer o atestado visto que tem poucas consultas com você
e orientar que procure o médico que prestava atendimento antes de você pois este terá
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todas as informações para preenchimento adequado do atestado
D) Fornecer o atestado médico com todas as informações colhidas e relatadas no
prontuário e se houver algum exame complementar pendente para melhor avaliação do
caso, deve-se relatar
E) Todas as respostas acima estão erradas
39) Sobre as diferenças entre a Estratégia de Saúde da Familía e o modelo Tradicional de
Atenção Básica pode-se afirmar que este último caracteriza-se:
A) Constumam ter agentes comunitários de saúde
B) Proximidade geográfica entre unidade e comunidade
C) A equipe, preconizada pelo Ministério da Saúde, é constituída por um médico clínico
geral, um ginecologista, um pediatra e um enfermeiro
D) Financiamento Federal é pelo PAB fixo e PAB variável com possibilidade de pagamento
por desempenho via programa de Melhoria do Acesso e da qualidade (PMAQ)
E) Todas as afirmativas estão corretas
40) Dentre os itens abaixo, qual não corresponde uma atribuição do Agente Comunitário
de Saúde
A) Identificar áreas e situações de risco individual e coletivo
B) Utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e sociocultural da
comunidade
C) Promoção de ações de educação individual e coletiva
D) Pesar, medir e aferir pressão arterial durante visita domiciliar
E) Realização de visitas domiciliares periódicas para monitoramento de situações de risco
à familía
41) Quais os métodos de imagem mais adequados para o estudo das lesões do anel
pélvico no paciente estável?
A) Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, alar, obturatriz e tomografia
computadorizada
B) Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, alar, obturatriz e ressonância
magnética de pelve
C) Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet e outlet
D) Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet e outlet e tomografia
computadorizada de pelve
E) Radiografia panorâmica de bacia em anteroposterior, inlet, outlet e ressonância nuclear
magnética
42) Em relação a intubação traqueal, é CORRETO afirmar que:
A) Só pode ser realizada utilizando laringoscópio.
B) Pode ser realizada utilizando máscara laríngea em algumas situações.
C) A intubação nasotraqueal nunca necessita do uso de laringoscópio para sua realização.
D) O videolaringoscopio deve ser usado somente em casos de intubação difícil, em
urgências.
E) O tubo endotraqueal deve ter o menor diâmetro possível.
43) Em relação a terapia transfusional e produtos do sangue, todas estão corretas,
EXCETO:
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A) De acordo com a ASA a transfusão é raramente indicada quando a Hb é maior que
10g/dl.
B) De acordo com a ASA a transfusão é quase sempre indicada quando a Hb é menor que
6g/dl.
C) O plasma fresco é mais efetivo que o complexo protrombiníco na reversão do warfarin.
D) Tem indicação de transfusão plaquetária pacientes com<100000/µl que vão ser
submetidos à cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias.
E) Tem indicação de transfusão plaquetária profilática com <50000/µl que vão receber
punção lombar ou anestesia no neuroeixo.
44) Anestésico local com baixa ligação proteica que pode ser utilizado para anestesia
tópica, infiltração local, anestesia regional intravenosa e bloqueio do nervo periférico:
A) Lidocaina
B) Bupivacaina
C) Ropivacaina
D) Prilocaina
E) Levobupivacaina
45) Em relação ao trauma vertebromedular marque a alternativa CORRETA:
A) As fraturas de C3 são pouco comuns.
B) Em adultos o local mais frequente de fraturas e C7.
C) O nível mais comum de subluxação é entre C5 e C6.
D) Faturas lombares por acometerem apenas a cauda equina, a probabilidade de existir
um défice neurológico completo é menor nesse tipo de lesão.
E) O traumatismo contuso da cabeça e do pescoço é um fator de risco para lesões das
artérias carótida e vertebral.
46) Durante o atendimento inicial no trauma pediátrico o tubo de guedel deve ser
utilizado com certo cuidado, pois pode acarretar em cestas complicações, em relação a
sua utilização marque a alternativa ERRADA:
A) Não deve ser utilizado em crianças com reflexo de deglutição intacto.
B) Deve ser utilizado somente em criança inconsciente.
C) Durante a introdução do tubo não e recomendado que sua concavidade esteja voltada
para cima e a rotação de 180 graus devido ao risco de lesão do palato.
D) A utilização do abaixador de língua pode ser úti, para introdução direta do tubo de
guedel na orofaringe.
E) O tubo de guedel não deve ser utilizado em crianças.
47) Paciente gestante vítima de acidente automobilístico são necessários durante a
anamnese avaliar o mecanismo do trauma e os fatores de segurança do veículo, durante
a abordagem em relação a alguns fatores determinantes marque a alternativa ERRADA:
A) A mulher grávida não contida pelo cinto de segurança em uma colisão tem maior risco
de trabalho de parto prematuro e morte fetal.
B) O uso de cinto de dois pontos permite a projeção para a frente e a compressão do
útero, possibilitando a ruptura uterina e o descolamento de placenta.
C) O cinto de dois pontos usado mais acima podeocasionar ruptura uterina.
D) O uso de cinto de segurança de três pontos reduz a possibilidade de lesão fetal direta
ou indireta, tanto por aumentar a superfície por qual se dissipa a força de desaceleração
como por evitar a flexão anterior da mãe sobre o útero gravídico.
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E) Apresenta um risco maior com uso do airbag, devido a pressão exercida sobre o útero,
aumentando o risco de descolamento da placenta.
48) Em relação ao EFAST marque a alternativa ERRADA:
A) Um EFAST negativo não exclui uma lesão abdominal, porém torna menos provável que
fonte de sangramento seja a o abdome.
B) A visualização pélvica é melhor após a sondagem vesical.
C) Maior dificuldade em realizar o EFAST em pacientes com enfisema subcutâneo.
D) A obesidade pode dificultar a obtenção de imagens adequadas.
E) Fratura da pelve pode diminuir a acurácia do EFAST.
49) Em relação a toracotomia de reanimação marque a alternativa CORRETA: a.A
massagem cardíaca externa convencional em caso de parada cardíaca ou atividade
alétrica sem pulso e eficiente em doentes hipovolêmicos. b Os doentes que chegam com
lesão torácicas penetrantes sem pulso, porém com atividade elétrica miocárdica, podem
ser candidatos à toracotomia na sala de emergência. c.Não se deve realizar qualquer
esforço para reanimação de doentes sem nenhum sinal de vida e sem nenhuma atividade
elétrica miocárdica. d.Durante a toracotomia para reanimação pode ser realizado o
clampeamento da aorta descendente para reduzir as perdas sanguíneas abaixo do
diafragma e para aumentar a perfusão do cérebro. e.Evacuação do sangue contido no
saco pericárdico. Estão CORRETAS:
A) Todas as questões acima.
B) a - b - c.
C) b - c - d - e
D) a - d - e
E) Todas as quetsões estão erradas
50) A tríade letal do trauma consiste em:
A) Hipotermia - Coagulopatia - Acidose Matabólica
B) Hipóxia - Coagulopatia - Alcalose Matabólica
C) Hipotermia - Hipóxia - Coagulopatia
D) Hipotermia - Hipóxia - Alcalose Respiratória
E) Hiportemia - Choque - Coagulopatias
51) Paciente deu entrada no pronto socorro vítima de tce grave, exame físico de
admissão do aparelho respiratório se apresentava sem alterações, ausculta murmúrio
vesicular presente bilateral sem ruídos adventícios e rx de tórax normal, após intubação
orotraqueal o murmúrio vesicular ou hemitórax esquerdo se encontra abolido, qual a
principal causa:
A) Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Pneumotórax Hipertensivo.
B) Lesão de Via Área Superior - Broncoaspiração.
C) Intubação Seletiva do Brônquio Principal Direito.
D) Intubação Orotraqueal Realizado de Maneira Incorreta - Tubo fora da via aérea.
E) Intubação Orotraqueal - Pressão Positiva - Hemotórax Esquerdo por manipulação da
via aérea.
52) O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico e reflete ar sob pressão no
espaço pleural o tratamento não deve ser adiado à espera da confirmação radiológica. O
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pneumotórax hipertensivo é caracterizado pelos sinais abaixo, EXCETO:
A) Dor torácica
B) Dispneia importante
C) Hipotensão
D) Bradicardia
E) Cianose como manifestação tardia
53) Paciente vítima de acidente automobilístico, colisão auto x caminhão, sendo
projetado para fora do veículo, deu entrada no ps com quadro de dispnéia, hemoptise,
enfisema subcutâneo e pneumotórax foi submetido a drenagem torácica, porém foi
observado no rx expansão pulmonar incompleta. Qual o provável diagnóstico.
A) Laceração do parênquima pulmonar.
B) Lesão da árvore traqueobrônquica.
C) Lesão do esôfago.
D) Tórax instável.
E) Confusão pulmonar.
54) Paciente de 58 anos de idade, etilista crônico, diabético e portador de HAS, deu
entrada no pronto atendimento com queixa de dor abdominal, parada de eliminação de
gases e fezes e presença de vômitos fecaloides. Segundo informou ao médico de plantão,
havia 6 anos tinha feito dois exames endoscópicos para avaliar um quadro de anemia,
tendo sido detectado um pólipo no intestino. Devido à dificuldade para retornar à
consulta, abandonou o tratamento, apesar de ter uma dosagem sanguínea de CEA que se
encontrava alterada na época. Diante do quadro exposto, qual é a provável etiologia do
quadro descrito?
A) Volvo de sigmoide
B) Diverticulite complicada
C) CA de cólon
D) Complicação da retocolite ulcerativa
E) Distúrbio hidroeletrolítico devido à anemia crônica
55) Em relação às úlceras pépticas, qual é a causa mais comum?
A) Hiperparatireoidismo
B) Infecção por Helicobacter pylori
C) Doença de Crohn
D) Neoplasias
E) Tecido pancreático ectópico
56) Paciente de 45 anos de idade, boêmio, com passado de vida promíscua, deu entrada
no hospital com quadro de dor abdominal em região do hipocôndrio direito e
hipogástrica, associada a distensão abdominal e discreta icterícia. Na HPP, havia relato de
ser usuário de drogas, além de possuir hepatite B. Na história social, havia relato de
etilismo crônico e tabagismo. Exames trazidos pelo paciente evidenciavam:
ultrassonografia abdominal com lesão sólida, mal definida, no lobo direito do fígado, e
presença de ascite; e hematócrito = 32%. Foram realizados novos exames laboratoriais na
Unidade de Emergência, sendo detectada elevação significativa da fosfatase alcalina
sérica e discreto aumento das concentrações séricas de bilirrubinas e transaminases, além
de elevação da alfa-fetoproteína no sangue. Diante do quadro apresentado, qual é o
diagnóstico mais provável?
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A) Cirrose hepática
B) Metástase hepática
C) Hepatocarcinoma
D) Colangiocarcinoma
E) Esquistossomose hepatoesplênica
57) Com relação ao estadiamento TNM do adenocarcinoma gástrico, a forma mais
acurada de determinar os subestágios T e N é através da:
A) Tomografia computadorizada com contraste oral e venoso
B) Videolaparoscopia diagnóstica
C) Ultrassonografia endoscópica
D) Ressonância magnética com gadolíneo
E) PET CT (tomografia com emissão do pósitrons)
58) Homem de 60 anos de idade, tabagista pesado, iniciou quadro de dor torácica
irradiada para o membro superior direito. A telerradiografia de tórax evidenciou a
presença de grande tumoração no ápice pulmonar ipsilateral. São alterações clínicas
associadas ao quadro, EXCETO:
A) Ptose palpebral à direita
B) Miose à direita
C) Anidrose facial à direita
D) Exoftalmia à direita
E) Câncer de pulmão não pequenas células
59) Mulher de 65 anos de idade é internada com quadro de colecistite aguda, sendo
submetida a colecistectomia videolaparoscópica após 24 horas de internação. Sua
evolução pós-operatória transcorreu sem intercorrências. Em sua consulta de controle
após a alta hospitalar, trouxe o laudo histopatológico, que evidenciou o diagnóstico de
adenocarcinoma de vesícula biliar sem invasão da camada muscular do órgão. Com base
nesses dados, a conduta mais adequada é:
A) Radioterapia
B) Quimioterapia
C) Quimioterapia e radioterapia associados
D) Observação clínica
E) Reoperação, com ressecção em cunha do leito hepático.
60) Nos casos de Púrpura Trombocitopênica Idiopática, podemos afirmar que:
A) A esplenectomia é a forma mais efetiva de tratamento para as formas de moderadas a
a. graves.
B) Os casos graves têm a alternativa de tratamento conservador, sem a necessidade de a.
corticosteróides.
C) A esplenomegalia geralmente está presente.
D) Após a esplenectomia não há necessidade de vacinas anti-haemophilus.
E) As plaquetas levam de 6 a 8 semanas para normalizarem.
61) Mulher de 25 anos de idade, comparece ao pré-natal em consulta de rotina com 30
semanas de gestação, e sem queixas. Na sua evolução, os exames laboratoriais de rotina
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do início da gravidez encontravam-se normais. Traz consigo os exames do terceiro
trimestre com um VDRL positivo 1/4. Qual a conduta mais apropriada?
A) Solicitar novo VDRL, para confirmar resultado do exame anterior.
B) Nada a fazer, pois é um resultado falso positivo.
C) Devido à idade gestacional, tratar com penicilina procaína.
D) Iniciar imediatamente tratamento com penicilina benzatina.
E) Solicitar prova treponêmica para definir o diagnóstico.
62) Nas orientações para uma gestante no seu pré-natal, podemos definir um programa
de vacinação. Das vacinas abaixo citadas, quais devem ser evitadas durante a gravidez?
A) Tétano e difteria.
B) Hepatites B e coqueluche.
C) Influenza e tétano.
D) Sarampo e varicela.
E) Raiva e tifo.
63) Em um pré-natal de uma paciente com insuficiência renal, em regime de diálise, qual
a medicação abaixo é extremamente necessária ser administrada durante a gestação?
A) Progesterona
B) Corticóide
C) Estrogênio
D) Sulfato ferroso
E) Methotrexate
64) Mais de 90% das mortes maternas são passíveis de prevenção. Porém, em nosso país,
suas taxas permanecem elevadas. É CORRETA a seguinte afirmação:
A) Mortalidade materna aquela que ocorre durante a gravidez até 6 meses do parto.
B) As hemorragias, pré-eclâmpsia e infecções puerperais são exemplos de mortalidade
por causas obstétricas indiretas.
C) As mortes decorrentes de cardiopatias, diabetes e colagenoses são exemplos de morte
por causa obstétrica direta.
D) A razão de morte materna é calculada pelo número de mortes pelo número de
nascidos vivos numa mesma área e período de tempo.
E) Cerca de 80% das mortes maternas registradas são decorrentes de mortes de causas
obstétricas diretas.
65) Dentre as formas de tratamentos utilizados na gestação tubária, aquela que
apresenta a maior possibilidade de tratamento conservador é:
A) Com cirurgia laparoscópica.
B) Metrotrexato com saco gestacional > 4 cm.
C) Conduta expectante.
D) Metrotrexato com saco gestacional < 4 cm.
E) Metrotrexato em injeção local.
66) Em relação a avaliação da vitalidade fetal, podemos afirmar que:
A) A dopplerfluxometria se presta para o sofrimento fetal agudo
B) A cardiotocografia é tardia em relação à dopplerfluxometria
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C) A ultrassonografia tem no volume de líquido amniótico um preditor de sofrimento
agudo
D) A cardiotocografia pode ser indicada em qualquer época da gestação
E) A dopplerfluxometria valoriza primeiramente o ducto venoso fetal
67) O melhor método propedêutico para diagnosticar o sofrimento fetal agudo é
A) Dopplerfluxometria
B) Ultrassonografia obstétrica
C) Cardiotocografia
D) Ultrassonografia tridimensional
E) Eletrocardiograma fetal
68) Mulher, 31a, hígida, primigesta, idade gestacional= 18 semanas. Retorna à consulta
de Pré Natal. Exames laboratoriais: HBsAg= não reagente; Anti-HBc= não reagente;
rubéola IgM= não reagente; IgG= não reagente. Tem histórico vacinal desconhecido. AS
VACINAS RECOMENDADAS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE SÃO:
A) Hepatite B, influenza, tríplice viral
B) Hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular adulto ou dupla bacteriana adulto.
C) Hepatite B, hepatite A e dupla bacteriana adulto.
D) Hepatite B, tríplice viral e tríplice bacteriana acelular adulto.
E) Hepatite A e B
69) Qual seria a melhor conduta para uma primigesta internada com 35 semanas de
gestação (comprovada por ultrassonografia de 1° trimestre), com rotura prematura de
membranas ovulares ratificada clinicamente?
A) Corticóide e tocólise até 38 semanas
B) Interromper imediatamente pela via alta
C) Antibióticos e corticóide e interromper 48 horas após
D) Internar, monitorizar infecção e vitalidade fetal por mais uma semana
E) Induzir parto após análise da vitalidade fetal
70) Quando rastreamos o diabetes gestacional é CERTO afirmar:
A) Só serão submetidas ao teste de tolerância à glicose as pacientes com glicemia de 1°
trimestre for < 92 mg%
B) O rastreamento só será feito em pacientes com fatores de risco
C) Pacientes com glicemia de jejum < 80 mg% e com < 24 semanas estão livres do teste
de tolerância
D) O teste de tolerância com 75 g de dextrosol necessita que dois valores estejam
alterados para que seja considerado positivo no diagnóstico
E) O rastreamento em multíparas pode ser descartado sempre que o peso ao nascer de
sua prole for < 4000 gramos.
71) Durante exame de colposcopia após aplicação de ácido acético a 5% evidencia-se a
presença de mosaico grosseiro associado a pontilhado grosseiro e sinal da margem
interna, no lábio anterior. Associado, ainda, há epitélio acetoreagente espesso e orifícios
glandulares espessados no lábio posterior. O conteúdo vaginal é branco, fluído. De
acordo com esse exame qual a sua impressão em relação ao caso e a conduta mais
adequada a ser seguida:
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A) Exame normal - repetir colpocitologia em 12 meses
B) Exame normal - colher material para captura híbrida, pesquisando HPV
C) Lesão de baixo grau - Manter controle colpocitológico semestral
D) Lesão de alto grau - biopsiar as áreas de lesão
E) Carcinoma invasor - biopsiar as áreas de lesão
72) Mulher, 52 anos, procurou UBS da Beira Linha solicitando pedido de mamografia
após a campanha no seu bairro sobre o Outubro Rosa. Após a realização do exame
retorna para consulta com médico assistente muito preocupada pois abriu o laudo,
inadvertidamente, e encontrou o resultado como BI=RADS III. Qual deve ser a orientação
do médico para essa situação conforme as orientações do Ministério da Saúde:
A) Solicitar ultrassonografia das mamas
B) Referencia-la para biópsia da mama
C) Repetir mamografia em 6 meses
D) Repetir mamografia em 1 ano
E) Repetir mamografia em 2 anos
73) Sobre os leiomiomas uterinos, analise os itens abaixo e assinale a alternativa
CORRETA: I. É a neoplasia benigna mais comum da mulher; II. A maioria das pacientes
com leiomiomas é assintomática; III. Sangramento uterino anormal é o sintoma mais
frequentemente associado aos leiomiomas; IV. Mais comum na raça negra. Estão
CORRETAS as afirmativas:
A) Somente I e II são corretas
B) Somente I, II e III são corretas
C) Somente II, III, IV são corretas
D) Somente II é correta
E) Todas estão corretas
74) O efeito prozona, quando ocorre na sífilis, deve-se à alta concentração de:
A) Agente etiológico em relação aos anticorpos
B) Antígeno em relação às proteínas de ligação plasmática
C) Proteínas do agente etiológico em relação aos anticorpos
D) Anticorpo em relação ao antígeno
E) Antígeno isoladamente
75) No seu trajeto pela pelve, o ureter passa:
A) Anterior às artérias uterina e iliaca interna
B) Posterior à artéria ilíaca interna e anterior à artéria uterina
C) Anterior à artéria uterina e posterior à artéria ilíaca interna
D) Posterior à artéria uterina e medial à artéria ilíaca interna
E) Posterior às artérias uterina e hipográstrica
76) O fator de risco que possui maior relação com o risco de fraturas osteoporóticas é:
A) Menopausa
B) Obesidade
C) Histórico pessoal de fratura por fragilidade
D) Parente de primeiro grau com histórico de fratura de fêmur por fragilidade óssea
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E) Baixo peso corporal
77) Na incontinência urinária de esforço, a perda de urina aos mínimos esforços, sugere:
A) Deficiência esfincteriana intrínseca
B) Hiperatividade do detrusor
C) Lesão neurológica central
D) Infecção urinária
E) Litíase vesical
78) Paciente, 32 anos, deu entrada no pronto socorro do HCTCO, com dor pélvica de
início súbito e progressiva. DUM: há 2 semanas. Sem parceiro fixo com uso de
preservativo masculino como método contraceptivo. Ao exame físico estava taquicárdica,
hemodinamicamente estávele afebril. Apresentava dor importante a palpação superficial
e profunda sem irritação peritoneal. Realizada ultrassonografia na urgência que
identificou cisto anexial de 14 cm de diâmetro, de parede fina e regular, com conteúdo
hipoecóico e baixa perfusão ao Doppler. O provável diagnóstico é:
A) Prenhez ectópica íntegra
B) Cisto de corpo Lúteo
C) Torção anexial
D) Abscesso tubo-ovariano
E) Hidrossalpinge
79) São considerados os fatores prognósticos mais importantes nos cânceres dos ovários:
A) Idade e história familiar de câncer de mama
B) Citorredução ótima e boa resposta a quimioterapia
C) Início precoce das atividades sexuais e mutação genética BRCA
D) Menarca precoce e menopausa tardia
E) Passado de uso de anticoncepcional oral
80) Define-se puberdade precoce quando surgem caracteres sexuais secundários, em
meninas, antes da idade de:
A) 12 anos
B) 11 anos
C) 10 anos
D) 9 anos
E) 8 anos
81) Critério (s) maior (es) na estratificação do risco cardiovascular para cirurgia não
cardíaca:
A) Infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio (entre 1 e 6 meses).
B) Angina instável.
C) Hipertensão arterial não controlada.
D) Bloqueio átrio-ventricular de 1° grau.
E) Insuficiência mitral leve.
82) Sobre o Mieloma Múltiplo, é CORRETO afirmar:
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A) Acomete principalmente o esqueleto apendicular
B) Pode cursar com múltiplas lesões ósseas osteoblásticas
C) É a neoplasia primária que acomete com mais frequência o esqueleto
D) Cursa, normalmente, com hipocalcemia
E) Apesar de lesões múltiplas, o prognóstico é bom
83) I. "O alcoolismo é caracterizado pela dependência ao etanol. Do ponto de vista
médico o alcoolismo refere-se a uma doença crônica na qual o alcoolista deseja e
consome etanol sem saciedade, torna-se cada vez mais tolerante aos seus efeitos
(embriaguez) e, quando a ingestão é interrompida, exibe sinais e sintomas de abstinência
como evidência da dependência física ao etanol".; II.Usa-se o conceito de alcoolismo
como um problema de saúde pública em que o consumo de álcool etílico, por qualquer
tempo e em qualquer quantidade: determina consequências adversas à vida de quem
bebe, ou à sua progênie, no presente e no futuro. O alcoólatra é o indivíduo cujo
consumo crônico de álcool está lhe trazendo mais repercussões negativas que positivas,
sejam orgânicas, psicológicas ou sociais".; III. "Alcoolismo pode ser definido como um
estado de dependência (psicológica e/ou física) com ou sem complicações resultantes do
uso errôneo do álcool de forma contínua ou periódica, sendo o grau de dependência
extremamente variável. Ele pode variar desde um grau leve (onde o indivíduo pode
relutar em privar-se de suas duas ou três doses diárias à noite) a um grau severo (onde
tem um impulso irresistível para consumir álcool)." São afirmativas CORRETAS:
A) Somente I
B) Somente II
C) Somente III
D) Apenas II e III
E) Todas
84) Atente para o texto: Hiperestrogenismo (Feminilização) no cirrótico O
hiperestrogenismo pode ser manifestado entre outras por ginecomastia, spiders
vasculares e alterações na distribuição de pelos e gordura corpóreos. A ginecomastia tem
sido relatada em alcoólicos independentes de doença hepática. Os principais estrógenos
encontrados no plasma de homens normais - estrona, estradiol - são derivados da
secreção direta pelos testículos e adrenais e pela conversão periférica de testosterona e
androstenediona. Estudos de clearence metabólico sugerem que uma aumentada
produção de estrógenos tanto pelas adrenais quanto pelos testículos em adição a uma
aumentada conversão periférica de androstenediona e testosterona a estrógenos
ocorrem na doença hepática crônica. As alterações no metabolismo hormonal periférico
podem relacionar-se a alterações nos sistemas microssomais enzimáticos em resposta à
lesão hepática. Deve ser observado que os sinais clínicos de hipogonadismo e
feminilização podem ser vistos em homens com cirrose não alcoólica, embora sejam
estas condições mais comuns em cirróticos alcoólicos. Assinale o item CORRETO:
A) Há uma incorreção quanto aos estrógenos, sendo apenas de relevo o 17-beta estradiol
B) Só ocorre estrogenismo na doença hepática alcoólica
C) Spiders vasculares devem-se a ação direta do álcool sobre as arteríolas
D) Realmente as alterações no metabolismo hormonal periférico podem relacionar-se a
alterações nos sistemas microssomais enzimáticos em resposta à lesão hepática crônica
E) Androstenediona não é androgênio e sim gestagênio
85) Assinale o bloqueador de canais de cálcio que pode estar associado com risco
aumentado de mortalidade se administrado durante infarto agudo do miocárdio:
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A) Verapamil
B) Diltiazem
C) Nifedipina
D) Anlodipina
E) Felodipina
86) Assinale a opção INCORRETA:
A) A eletrocardiografia é utilizada para avaliar a função ventricular esquerda em pacientes
com angina estável crônica e pacientes com história de ondas P patológicas antes do
infarto ou de evidência clínica de falência cardiaca
B) Placas ateroscleróticas tornam-se como tempo progressivamente calcificadas e a
calcificação das coronárias em geral aumenta com a idade
C) Embora o diagnóstico de doença cardíaca isquêmica possa ser feito com um alto grau
de confiabilidade a partir da história e do exame físico, uma gama de exames
laboratoriais podem ser executados, como os de urina e sangue
D) Existem evidências que um nível elevado de proteína C reativa de alta sensibilidade é
um fator de risco independente para a doença cardíaca isquêmica e pode ser útil na
decisão terapêutica sobre o início do tratamento hipolipidêmico
E) O paciente típico anginoso é um homem com mais de 50 anos ou uma mulher com
mais de 60 anos com queixas de episódios de desconforto no peito,geralmente descrito
como aperto, opressão ou peso, e apenas raramente como uma dor franca. A angina
raramente se localiza abaixo do umbigo ou acima da mandíbula
87) São fatores de risco emergentes para aterosclerose:
A) Lipoproteína (a)
B) Idade
C) Baixo hdl (menor que 4o mg por dl)
D) Inatividade física
E) Hipertensão
88) Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) O tratamento inicial para a ascite cirrótica é a restrição da ingesta de sódio para 2g por
dia
B) Quando a restrição de sódio isoladamente é inadequada para controlar a ascite,
utilizam-se diuréticos orais, geralmente uma combinação de tiazídicos e espironolactona
C) Ascite cirrótica refratária é definida pela persistência da mesma apesar da restrição ao
sódio ou o uso de diuréticos em doses máximas (ou maximamente toleradas)
D) A terapia farmacológica para a ascite cirrótica refratária inclui a adição de midrodina,
um antagonista alfa 1 adrenérgico ou clonidina, um antagonista alfa 2 adrenérgico à
terapia diurética
E) Embora os beta bloqueadores sejam com frequência prescritos para impedir o
sangramento varicoso em pacientes com cirrose, o uso deles na ascite refratária está
associado a taxas de sobrevivência diminuída.
89) Assinale a afirmativa INCORRETA:
A) A formação de grandes volumes de urina diluída geralmente se deve a estados
polidipsídicos ou a diabetes insipidus
B) A polidipsia primária pode resultar de distúbrios psiquiátricos, lesões neurológicas ou
até por medicamentos
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C) Diabetes insipidus central pode ser idiopático ou secundário a uma gama de
condições, como doenças hipotalâmicas inflamatórias entre outras
D) O diabetes insipidus central idiopático está associado à destruição seletiva dos
neurônios secretantes de adh localizados nos núcleos supra-ótico e paraventricular do
hipotálamo, além de causas renais
E) O teste de privação de água juntamente com a administração exógena de vasopressinapode distinguir a polidpsia primária do diabetes insipidus central e nefrogênico
90) Sobre os distúrbios do córtex adrenal, assinale o item INCORRETO:
A) A determinação dos níveis basais de ACTH e cortisol e o teste de estimulação rápida
pelo ACTH são recomendados se for suspeitada insuficiência adrenal primária a partir da
avaliação clínica
B) Níveis basais plasmáticos de ACTH acima de 250 pg por ml com níveis séricos de
cortisol abaixo de 10 microgramas por dl são diagnósticos de insuficiência adrenal
primária
C) Na insuficiência adrenal secundária e terciária a produção inadequada de cortisol pode
ser devida a um processo destrutivo do eixo hipotálamo-hipófise, resultando numa
incapacidade de secretar ACTH ou CRH. Contudo na prática, a causa mais comum de
deficiência terciária é a administração farmacológica de glicocorticóides, que suprime a
síntese de ACTH.
D) As características clínicas da insuficiência adrenal secundária e terciária são
semelhantes às da insuficiência primária, EXCETO que a hipertensão não está presente e a
hipotensão é menos grave
E) A deficiência de mineralocorticóides e o excesso de ACTH não são vistos na
insuficiência adrenal secundária ou terciária
91) Assinale abaixo o único item que não corresponde a manisfestações clínicas das
hemoglobinopatias:
A) Cianose
B) Eritrocitose
C) Distúrbios falcêmcos
D) Microglobulinemia
E) Anemia hemolítica
92) Assinale o item INCORRETO sobre a doença de Wilson:
A) Também chamada de degeneração hepatolenticular é um distúrbio do metabolismo
do cobre, tendo caréter autossômico dominante e se caracteriza pela deposição de cobre
no cérebro, fígado, rim e córnea
B) Em pacientes jovens predomina a forma neurológica, enquanto que em pacientes com
mais de 20 anos, os sintomas são os mais comuns
C) As manifestações hepáticas podem variar da hepatomegalia e hepatite subaguda ou
crônica, cirrose e até insuficiência hepática fulminante
D) O teste preferido de rastreio para esta doença é a dosagem de ceruloplasmina no
soro, visto que 96% dos pacientes têm níveis que 3o mg por dl
E) É uma doença fatal se não tratada, maso uso da d- penicilamina que quela cobre é
específico e eficaz
93) Sobre cirrose hepática assinale o item INCORRETO:
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A) É definida como a presença de parênquima hepático nodular e fibrose difusa, o padrão
podendo ser classificado como micro ou macronodular
B) Pode ser a causa de anormalidades bioquímicas que refletem alterações específicas no
metabolismo, como biossíntese diminuída de albumina, tempo aumentado de
protrombina, entre outras
C) A colestase pode estar presente com um aumento nos níveis de alt e ast, assim como
ns concentrações plasmáticas de blirrubina diglicuronídeo e total
D) Qualquer tipo de cirrose hepática pode causar hipertnsão porta, que pode resultar no
desenvolvimento de drenagem venosa colateral portossistêmica, esplenomegalia e ascite
E) O desenvolvimento de casos colaterais na mucosa fúndica gástrica e no esôfago
(varizes gástricas e esofágicas, respectivamente) é um problema clínico sério, já que elas
podem sangrar profusamente, resultando, com frequência, em morte
94) É causa de síndrome nefrótica:
A) Infecção estreptocócica
B) Trombose de veia renal
C) Nefrite tubulointersticial aguda
D) Púrpura trombocitopênica trombótica
E) Lupos eritomatoso sistêmico
95) Atente para as afirmativas sobre DPOC: I. A doença pulmonar obstrutiva crônica
(DPOC) é uma condição lentamente progressiva, caracterizada por limitação do fluxo de
ar, que é em grande parte irreversível. O tabagismo é o principal fator etiológico.
Portanto, a patogênese da DPOC está fortemente relacionada aos efeitos do fumo do
cigarro nos pulmões. A história de tabagismo e a gravidade da limitação do fluxo de ar
geralmente são relacionadas, mas com grande variação individual; II. A patogênese da
DPOC engloba uma série de processos lesivos, que incluem a resposta inflamatória
anormal dos pulmões a partículas inaladas e gases. Outros processos, tais como a
resolução deficiente da inflamação, a falha na reparação de células anormais, a apoptose
precoce, a destruição da matriz extracelular pelo desequilíbrio protease/antiprotease e
oxidante/antioxidante são mecanismos patogênicos envolvidos na doença. As respostas
inflamatórias crônicas subsequentes levam a hipersecreção de muco, remodelação das
vias aéreas e destruição alveolar; III. A DPOC é uma doença inflamatória com participação
ativa de macrófagos, neutrófilos e linfócitos CD8, associados ao estímulo de oxidante que
ferem diretamente a estrutura do pulmão. Estas reações bioquímicas desenvolvem
progressivamente alterações nas pequenas vias aéreas e levam um novo modelo de
irreversibilade da estrutura pulmonar. Subustâncias libertadas pelas células recrutadas e
pelo estresse oxidante trazem desequilíbrio temporário de mecanismos de defesa
pulmonar.
A) Todas estão corretas
B) Todas estão incorretas
C) Apenas I, II estão corretas
D) Apenas I está correta
E) Apenas III está correta
96) Assinale o fator etiológico da pancretite aguda:
A) Colelitíase
B) Etilismo
C) Hipertrigliceridemia
D) Pós-colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
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E) Todas estão corretas
97) Sobre a síndrome de Zollinger-Ellison (Z-E) assinale o único item INCORRETO:
A) É causada por gastrinomas, tumores endócrinos, duodenais ou pancreáticos, que
produzem e secretam grandes quantidades de gastrina
B) Caracteriza-se por úlceras pépticas fulminantes, hipersecreção gástrica maciça e
tumores pancreáticos de células não beta das ilhotas
C) São também caracaterísticos hipergastrinemia, diarreia, esteatorreia entre outras
D) O teste provocativo pela cck (colecistocinina) é o mais útil para o diagnóstico. Dosa-se
gastrina no soro, antes e a intervalos que se seguem após a injeção intravenosa de cck
E) A conduta com o paciente portador de z-e necessita da remoção cirúrgica do tumor,
gastrectomia ou terapia com antagonista do receptor histaminérgico h2
98) Sobre o diagnóstico de hepatite C aguda, indique a resposta INCORRETA:
A) Os níveis séricos de ALT começam a aumentar entre duas e oito semanas após
exposição, indicando necrose de células hepáticas
B) Após exposição ao vírus da hepatite C, o HCV RNA não poderá ser identificado no soro
antes da presença do anti-HCV
C) A presença de HCV-RNA pode ocorrer cerca de duas semanas após a exposição ao
agente infeccioso
D) O nível de HCV-RNA aumenta rapidamente durante as primeiras semanas, atingindo
seus níveis máximos imediatamente antes do pico dos níveis séricos de
aminotransferases e pode coincidir com o início dos sintomas
E) Define-se como hepatite C aguda: anti-HCV não reagente e detecção de HCV-RNA por
até 90 dias após o início dos sintomas ou data da exposição, quando esta for conhecida
em indivíduos com histórico de exposição potencial ao HCV
99) Atente as afirmativas abaixo: I.Hipertensão arterial e diabetes mellitus são condições
clínicas que frequentemente se associam. No diabetes tipo 1 (DM1), existe evidente
relação entre hipertensão e desenvolvimento de nefropatia diabética, sendo que a
primeira raramente ocorre na ausência do comprometimento renal. Os achados diferem
em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), sendo que quase todos já se encontram
hipertensos por ocasião do diagnóstico de diabetes; II.No DM tipo 1, que habitualmente
acomete indivíduos jovens com peso corporal adequado, elevações discretas na pressão
arterial ocorrem quando surge a microalbuminúria, indicando a ocorrência de lesão renal;
III. A hiperglicemia crônica provoca alterações estruturais na membrana basal dos
capilares glomerulares, distúrbios na hemodinâmica e aumento da atividade do sistema
renina - angiotensina (SRA) renal. Uma vasodilatação mais acentuada da arteríolaaferente em relação à eferente provoca aumento da pressão intra-glomerular e
hiperfiltração. A membrana basal glomerular progressivamente se espessa com prejuízo
de suas propriedades físico-químicas, perdendo sua seletividade à passagem de
macromoléculas; IV. A microalbuminúria (20 a 200 mg/min) persistente, acompanhada de
pequenas elevações da PA, caracteriza o estágio incipiente da nefropatia. Medidas
terapêuticas destinadas a reduzir a microalbuminúria e os níveis pressóricos elevados,
que consistem na adoção de um esquema anti-hipertensivo que inclua inibidores do
sistema renina-angiotensina além do controle glicêmico, são eficazes em impedir ou
postergar sua evolução; V. No caso do DM2, verifica-se uma forte associação entre a
hipertensão e a presença de obesidade abdominal, que é muito prevalente neste tipo de
diabetes e que constitui o principal determinante da resistência à insulina e da conhecida
síndrome metabólica. São vários os fatores que contribuem para o aumento da pressão
arterial nesta condição e entre eles podemos citar como principais, o aumento da
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atividade do sistema renina angiotensina, aumento na produção de aldosterona,
hiperinsulinemia e a elevação dos níveis de leptina. Estes fatores atuando em conjunto
resultam no aumento da reabsorção renal de sódio e aumento da atividade simpática
que por sua vez levam à elevação dos níveis da pressão arterial. São CORRETAS:
A) Todas
B) Nenhuma
C) II, III, IV, V
D) I, II, II, IV
E) Apenas a V
100) Assinale o item INCORRETO:
A) rT3 é um metabólito desprovido de qualquer atividade biológica
B) r T3 é um inibidor da conversão periférica de T4 em T3
C) rT3 em sua ação de inibir a transformação de T4 em T3 é mais potente do que o
propiltiouracil que é um fármaco utilizado no hipertireoidismo, em torno de cem vezes
D) A relação entre T3 e rt3 é o marcador mais útil para o hipotireoidismo tissular e como
marcador do funcionamento celular diminuído
E) A deficiência de certos nutrientes, como ferro, selênio e zinco interferem na conversão
de T4 em T3
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E B A E D C A E E C B
D A E C A E B D A B E
A D D B D A C E D A C
D A A B D C D D B C A
B E E B C A C D B C B
C C D D A D D ! ! D B
C B E A D C E D D C A
C B E B C E D C A A B
D C D B C B A E D B C
A
Legenda:
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