Tratamento de Acne Não Inflamatória e Inflamatória

Prévia do material em texto

ACNE 
TRATAMENTO 
ACNE NÃO INFLAMATÓRIA COMEDONIANA
DEFINIÇÃO: QUANDO NÃO HÁ INFLAMAÇÃO IMPORTANTE E AS LESÕES PREDOMINANTES SÃO OS COMEDÕES "CRAVOS", QUE PODEM SER ABERTOS OU FECHADOS; 
A ACNE ATINGE CERCA DE 90% DOS ADOLESCENTES;
O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO DE ACORDO COM AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO PACIENTE;
PARA TODAS AS FORMAS DE ACNE É INDICADA A FOTOPROTEÇÃO. O MELHOR FILTRO SOLAR PARA A PELE ACNEICA É O NÃO OLEOSO (OIL FREE), SEMPRE COM FPS > 30;
ATENTAR PARA A MORBIDADE PSICOLÓGICA QUE O PACIENTE COM ACNE PODE VIR A TER, COM IMPACTOS NA VIDA SOCIAL E LABORAL;
MULHERES COM IRREGULARIDADE MENSTRUAL E HIPERANDROGENISMO PRECISAM SER AVALIADAS DE FORMA ESPECÍFICA;
DIETAS COM ALTO ÍNDICE GLICÊMICO PODEM EXACERBAR A ACNE, ASSIM COMO DIETAS COM BAIXO NÍVEL PODEM BENEFICIAR NO TRATAMENTO DA MESMA.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESQUEMA A: TRATAMENTO EMPÍRICO COM ASSOCIAÇÃO:
I. AGENTE DE LIMPEZA PARA PELE ACNEICA. + II. RETINOIDES TÓPICOS OU PERÓXIDO DE BENZOÍLA.
OPÇÕES DE AGENTE DE LIMPEZA (I):
SABONETES A BASE DE ÁCIDO SALICÍLICO E ENXOFRE: (ACTINE, DERMOTIVIN, SASTID, SALISOAP, ENTRE OUTROS): LAVAR 2X AO DIA;
OPÇÕES DE RETINOIDES TÓPICOS OU PERÓXIDO DE BENZOÍLA (II):
TRETINOÍNA GEL 0,025 A 0,01%: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ;
ADAPALENO 0,1 A 0,3%: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ;
PERÓXIDO DE BENZOÍLA 5 OU 10% GEL: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ. 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
EVITAR LAVAR A PELE MAIS QUE 2 VEZES AO DIA. O USO EXCESSIVO DE SABONETES PODE AGRAVAR A ACNE, AO CONTRÁRIO DO QUE MUITAS VEZES O PACIENTE PENSA;
LAVAR A PELE ANTES DE APLICAR OS MEDICAMENTOS TÓPICOS;
RECOMENDA-SE USO DE SABONETE NEUTRO E DE ÁGUA EM TEMPERATURA AMBIENTE;
EVITAR ESPREMER OS COMEDÕES;
NÃO REALIZAR ESFOLIAÇÃO VIGOROSA DAS LESÕES;
RETIRAR A MAQUIAGEM À NOITE;
UTILIZAR HIDRATANTES SEM CHEIRO E NEUTROS, APENAS EM MOMENTOS EM QUE A PELE ESTIVER RESSECADA;
UTILIZAR PROTETOR SOLAR.
ACNE INFLAMATÓRIA PAPULOPUSTULOSA
ORIENTAÇÕES AO PRESCRITOR
DEFINIÇÃO: QUANDO ALÉM DOS COMEDÕES, HÁ INFLAMAÇÃO COM PÁPULAS INFLAMATÓRIAS E PÚSTULAS;
A ACNE ATINGE CERCA DE 90% DOS ADOLESCENTES;
O TRATAMENTO DEVE SER INDIVIDUALIZADO DE ACORDO COM AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO PACIENTE;
PARA TODAS AS FORMAS DE ACNE É INDICADA A FOTOPROTEÇÃO. O MELHOR FILTRO SOLAR PARA A PELE ACNEICA É O NÃO OLEOSO (OIL FREE), SEMPRE COM FPS > 30;
ATENTAR PARA A MORBIDADE PSICOLÓGICA QUE O PACIENTE COM ACNE PODE VIR A TER, COM IMPACTOS NA VIDA SOCIAL E LABORAL;
MULHERES COM IRREGULARIDADE MENSTRUAL E HIPERANDROGENISMO PRECISAM SER AVALIADAS DE FORMA ESPECÍFICA;
DIETAS COM ALTO ÍNDICE GLICÊMICO PODEM EXACERBAR A ACNE, ASSIM COMO DIETAS COM BAIXO NÍVEL PODEM BENEFICIAR NO TRATAMENTO DA MESMA.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ESQUEMA A: TRATAMENTO EMPÍRICO COM ASSOCIAÇÃO:
I. AGENTE DE LIMPEZA PARA PELE ACNEICA. + II. RETINOIDES TÓPICOS OU PERÓXIDO DE BENZOÍLA.
OPÇÕES DE AGENTE DE LIMPEZA (I):
SABONETES A BASE DE ÁCIDO SALICÍLICO E ENXOFRE: (ACTINE, DERMOTIVIN, SASTID, SALISOAP, ENTRE OUTROS): LAVAR 2X AO DIA;
OPÇÕES DE RETINOIDES TÓPICOS OU PERÓXIDO DE BENZOÍLA (II):
TRETINOÍNA GEL 0,025 A 0,01%: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ;
ADAPALENO 0,1 A 0,3%: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ;
PERÓXIDO DE BENZOÍLA 5 OU 10% GEL: APLICAR UMA FINA CAMADA UNIFORME NA REGIÃO ACNEICA 1X/DIA A NOITE, RETIRAR O PRODUTO PELA MANHÃ.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO — ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL
ALÉM DAS MEDICAÇÕES INDICADAS PARA CASOS DE ACNE NÃO INFLAMATÓRIA COMEDONIANA (ACIMA), AVALIAR A NECESSIDADE DE INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL:
ANTIBIÓTICOS: ESCOLHA UMA DAS OPÇÕES:
TETRACICLINA 500 MG 12/12 HORAS, POR 4 A 12 SEMANAS;
LIMECICLINA 150 A 300 MG/DIA, POR 4 A 12 SEMANAS;
DOXICICLINA 100 MG/DIA, POR 4 A 12 SEMANAS;
AZITROMICINA 500 MG (“ESQUEMA DE PULSO”): 500 MG VO DE 24/24 HORAS, POR 3 DIAS. APÓS A 3A DOSE, PAUSAR 7 DIAS. REPETIR MAIS 2 CICLOS DE 3 DOSES COM INTERVALO DE 7 DIAS ENTRE OS CICLOS (TOTAL = 3 CICLOS).
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
EVITAR LAVAR A PELE MAIS QUE 2 VEZES AO DIA. O USO EXCESSIVO DE SABONETES PODE AGRAVAR A ACNE, AO CONTRÁRIO DO QUE MUITAS VEZES O PACIENTE PENSA;
LAVAR A PELE ANTES DE APLICAR OS MEDICAMENTOS TÓPICOS;
RECOMENDA-SE USO DE SABONETE NEUTRO E DE ÁGUA EM TEMPERATURA AMBIENTE;
EVITAR ESPREMER OS COMEDÕES;
NÃO REALIZAR ESFOLIAÇÃO VIGOROSA DAS LESÕES;
RETIRAR A MAQUIAGEM À NOITE;
UTILIZAR HIDRATANTES SEM CHEIRO E NEUTROS, APENAS EM MOMENTOS EM QUE A PELE ESTIVER RESSECADA;
UTILIZAR PROTETOR SOLAR.