Primeiros Socorros_ Hemorragia

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Primeiros Socorros: Hemorragia
Definição
⬝ é o extravasamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos e/ou do coração.
⬝ uma hemorragia forte pode pôr a vida em perigo;
· choque hipovolêmico
Classificação anatômica
⬝ sangramento venoso: fluxo contínuo e lento, sangue na cor vermelho escuro
⬝ sangramento arterial: sangue com coloração vermelho vivo, pulsátil (ondas que correspondem a sístole cardíaca);
⬝ sangramento capilar: o sangue sai lentamente dos vasos bem menores ex: escoriações
Classificação clínica
⬝ sangramento externo: são aqueles em que ocorre o derramamento de sangue para fora do corpo; é o caso dos cortes esmagamentos;
⬝ sangramento interno: o sangue se acumula dentro das cavidade do corpo. Este segundo tipo de hemorragia é provocado por ferimentos no fígado, baço, cérebro etc. São casos de difícil diagnóstico, mas podem manifestar-se pelo estado de choque.
Quantidade de sangue perdido: sinais clínicos
 Por meio dos sinais clínicos, faz-se uma análise clínica e classifica o paciente dentre quatro classes, no qual a classe I tudo se mantém normal, na classe II temos um aumento da FC e da FR; quando vai para a classe III tem-se além da FC e FR aumentada ainda mais tem uma hipotensão
débito urinário: 30ml/hr 
Classe I – PERDA ESTIMADA DE SANGUE< 750 ml (15%), FC<100 PA=Normal Normal 14-20 
Ansiedade Leve
Classe II - 750-1500 ml (15-30%) 100-120 Normal Reduzida 20-30
Ansiedade moderada
Classe III - 1500-2000 ml (30-40%) 120-140 Reduzida Reduzida 30-40
Ansioso e/ou confuso
Classe IV - > 2000 ml (> 40%) >140 Reduzida Reduzida > 35 
Comatoso,letárgico
Hemorragia externa
⬝as hemorragias que ocorrem por feridas localizadas na superfície do corpo devem ser estancadas;
⬝ não é recomendável mexer na ferida nem aplicar qualquer medicação
⬝ o socorrista deve comprimir o ferimento com firmeza, usando um pano limpo (lenço, gaze, compressa, pedaço de toalha, roupa, etc.). Depois, com uma tira de pano, uma gravata larga ou um cinto, amarrar a compressa para mantê-lo no lugar;
⬝ compressão direta no local da hemorragia;
⬝ não remova as compressas empapadas de sangue, pois isso dificulta o estancamento da hemorragia. Sobre elas, coloque tantas compressas secas quantas forem necessárias. Se o ferimento for nos braços ou pernas, sem fraturas, a hemorragia será controlada mais facilmente elevando-se a parte ferida;
⬝ a compressão e a elevação simultâneas dos membros feridos são o melhor método para conter uma hemorragia;
Objetivo geral a ser feito: compressão local e depois elevação do membro, caso não esteja fraturado;
⬝ Se essas medidas não forem suficientes, então
faz-se necessário comprimir a artéria afetada
um pouco acima da lesão.
Regiões recomendadas para compressão das artérias:
· temporal 		- facial
· carotídea		- subclávia
· radial e cubital		- femoral
· braquial
⬝ As hemorragias abundantes, que ocorrem quando a vítima leve alguma parte do corpo amputada ou dilacerada, podem ser controladas com o uso de torniquete;
⬝ Para fazer um torniquete, é necessário um pano com, no mínimo, 10 cm de largura. Qualquer material mais estreito pode rasgar a pele ou causar outros danos à vítima;
Como fazer um torniquete:
⬝ enrole o pano acima do local do machucado; (1)
⬝ depois, dê um meio nó nas duas pontas do pano. (2)
⬝ sobre o meio nó, coloque um pedaço de pau, um lápis ou uma caneta. (3)
⬝ termine de dar o nó e gire o pedaço de pau até que a hemorragia estanque. (4, 5 e 6)
Cuidados no uso do torniquete:
⬝ O torniquete é feito acima da área com hemorragia. Anote, com caneta, batom, carvão ou um fósforo queimado, em qualquer parte visível do corpo da vítima , as letras TQ (torniquete) e a hora em que foi colocado;
⬝ não use o torniquete próximo de articulações ;
⬝ Enquanto estiver tentando controlar a hemorragia, o socorrista deve manter a vítima deitada, agasalhada, evitando o contato da área lesada com o chão.
⬝ Se possível, coloque algo sob os pés da vítima, de modo que fiquem mais elevados do que a cabeça. Cubra a vítima, porém não cubra o torniquete; observe-o cuidadosamente, inclusive durante o transporte.
Hemorragia Nasal
⬝ De todas as hemorragias, a nasal (epistaxe) é a mais comum, tanto em crianças quanto em adultos;
⬝ Esse tipo de hemorragia é causado pelo rompimento dos vasos sanguíneos do nariz:
· manipulação excessiva no plexo vascular com rompimento dos vasos através das unhas; diminuição da pressão atmosférica (locais altos; viagem de avião, saída de câmera pneumática de imersão ou sino de mergulho) Contusão; corpo estranho; fratura da base do crânio; altas temperaturas; crises hipertensivas etc.
⬝ As hemorragias nasais, em geral, não apresentam maior gravidade. Mas, de qualquer forma, exigem atendimento imediato para que não se tornem mais sérias.
Primeiros socorros
⬝ tranquilizar o acidentado para que não entre em pânico;
⬝ afrouxar a roupa que lhe aperte o pescoço e o tórax
⬝ sentar o acidentado em local fresco e arejado com tórax recostado e a cabeça levantada;
⬝ verifique o pulso
⬝ fazer ligeira pressão com os dedos sobre a asa do orifício nasal de onde flui o sangue, para que as paredes se toquem e, por compressão direta o sangramento seja contido;
⬝ inclinar a cabeça do acidentado para frente e manter a boca aberta;
⬝ aplicar compressas frias sobre a testa e nuca
⬝ introduzir um pedaço de gaze ou pano limpo torcido na narina que sangra e pressiona o local;
⬝ avisar o acidentado para evitar assoar o nariz durante pelo menos duas horas para evitar novo sangramento
Hemorragia de esôfago, estômago e duodeno
⬝ Na hemorragia de esôfago, estômago ou duodeno, a vítima geralmente apresenta náuseas, mal-estar e vômito de sangue (hematêmese) vermelho vivo ou escuro, como borra de café. 
⬝ Podem ocorrer perda de sangue escuro, brilhante, fétido e com aspecto de petróleo, pelo oríficio anal, geralmente provocada por hemorragia no aparelho digestivo alto (melena) ou no aparelho digestivo baixo (enterorragia - sangue vivo) 
⬝ Como o socorrista deve proceder:
· colocar a vítima deitada, sem travesseiro. Se inconsciente, lateralizar a cabeça;
· elevar as pernas da vítima para evitar estado de choque 
· providenciar atendimento médico com urgência
· em hemorragias de esofago, estomago ou duodeno, o socorrista deve impedir a vítima de ingerir líquidos;
Estomatorragia
⬝ é o sangramento proveniente da cavidade oral/bucal;
⬝ proceder à compressão da área que está sangrando, usando uma gaze ou pano limpo até estancar a hemorragia;
⬝ hemorragia dentária deve-se colocar um rolo de gaze, ou atadura, ou um lenço enrolado e apertar fortemente o local que sangra contra a arcada dentária até a contenção do sangramento.
Hemorragia dos pulmões
⬝ Quando há hemorragia dos pulmões (hemoptise), o sangue, vermelho vivo e de aspecto espumoso, sai pela boca e pelo nariz , e ocorre também a tosse. Esse quadro exige atendimento médico urgente.
Hemorragia pela Vagina
⬝ Esse tipo de hemorragia (metrorragia) consiste na perda anormal de sangue pela vagina, fora dos períodos menstruais;
⬝ Causas de hemorragia vaginal: abortamento gravidez na trompas (Ectópica), estupro (violência sexual), acidentes, tumores, retenção de membranas placentárias no parto, ruptura uterina no parto, traumatismo vaginal no parto
⬝ Nessa situação, o socorrista deve: manter a vítima deitada, em repouso. Providenciar socorro imediato.
Hemorragia pelo ouvido 
⬝ Otorragia
⬝ é o sangue que sai pelo conduto auditivo externo
⬝ pode ser causada por ferimento no ouvido externo, contusão por corpo estranho e trauma. (O sangue que vem acompanhando de líquor);
⬝ Não se deve estancar este tipo de hemorragia
⬝ Otorragias simples, pode-se introduzir no ouvido um pequeno pedaço de gaze e deixá-lo no local até qie a hemorragia pare.
⬝ Fratura na base do crânio, não faz tamponamento do sangramento;
Hemorragia Interna
⬝ Na hemorragia interna, não se vê o sangue e a vítima corre sério risco de entrar em estado de choque 
⬝ Sinais e sintomas de hemorragia interna:
· pulso rápido e fraco
· pele fria
· suor abundante
· palidez intensa mucosas(lábios e parte interna da pálpebra inferior) descoradas
· sede
· ansiedade e agitação 
· náuseas e vômitos
· sensação de frio e presença de tremores
· respiração curta, rápida e irregular
· tontura ou inconsciência
· "abdome em tábua” (duro não compressível)
Procedimentos que o socorrista deve adotar nos casos de hemorragia interna:
⬝ manter a vítima deitada, com a cabeça voltada para o lado, se não houver suspeita de trauma na coluna;
afrouxar a roupa apertada (no pescoço, no peito e na cintura)
⬝ retirar da boca da vítima prótese dentária, goma de mascar ou qualquer alimento;
⬝ manter a vítima agasalhada
⬝ observar a respiração e os batimentos cardíacos e, se for necessário, providenciar a reanimação ou respiração artificial.
⬝ chamar imediatamente o serviço médico de emergência
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