Resumo Bloqueios Atrioventriculares

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Conceitos
Verônica Crisci
Bloqueios AtrioventricularesBloqueios Atrioventriculares
*Bloqueio AV é qualquer bloqueio de condução entre o nó SA e as fibras de Purkinje
*Todos os bloqueios AV causam bradicardias
*Para fazer diagnóstico de bloqueio AV, o ritmo cardíaco precisa ser sinusal (ou seja: presença de
ondas P no ECG)
CAUSAS
*Causas fisiológicas:
 - massagem do seio carotídeo
 - alto condicionamento físico
 - durante o sono
*Causas patológicas:
 - medicamentos (beta-bloqueadores, Amiodarona)
 - esclerose e fibrose do sistema condução
 - Doença de Chagas
 - após cirurgia para troca de valvas
 - alterações genéticas/congênitas
DIAGNÓSTICO
Bloqueio de 1° Grau
*Não é um bloqueio verdadeiro, mas sim um retardo na propagação do impulso elétrico dos átrios
para os ventrículos
*Representa um aumento no tempo entre o início da despolarização atrial e o início da
despolarização ventricular, devido a um retardo de condução no nó AV
*Pode ser encontrado em corações normais, normalmente não gera sintomas e não exige
tratamento
*Intervalo PR > 0,2s (maior que 5 "quadradinhos" no ECG)
Bloqueio de 2° Grau
*Em geral, é transitório e benigno, e pode ser revertido com Atropina
Cada impulso atrial sucessivo encontra um retardo cada vez mais longo no nó AV, até que um
impulso falha em atravessá-lo. Geralmente representa um bloqueio dentro do nó.
*No ECG: aumento progressivo do intervalo PR, até que ocorra uma onda P não seguida por um
complexo QRS ("batimento bloqueado"), e depois, há a repetição desse ciclo
Mobitz 1 ou Wenckebach
*Geralmente causado por um bloqueio abaixo do nó AV, no feixe de His. Em geral, exige colocação
de marca-passo.
*No ECG: batimentos cardíacos normais, com intervalos PR normais, até que ocorra uma onda P
não seguida por um complexo QRS ("batimento bloqueado"), e depois, há a repetição desse ciclo
Mobitz 2
Bloqueio de 3° Grau ou BAVT
*Nenhum impulso atrial passa pelo nó AV para ativar os ventrículos. O local do bloqueio pode ser
no nó AV ou mais baixo. 
*Alto risco de evoluir para um IAM, quase sempre exige a implantação de marca-passo. É uma
emergência médica.
*Os átrios e ventrículos continuam a se contrair, mas agora com suas próprias frequências
intrínsecas, geralmente de 60 a 100 bpm nos átrios e 30 a 45 bpm nos ventrículos. Isso faz com que
os átrios e ventrículos praticamente não tenham relação um com o outro
*No ECG: ausência de relação entre onda P e complexo QRS, que podem se encontrar de formas
"bizarras"
Exemplos
A) BAV de 1° grau
B) BAV de 2° grau Mobitz 1
C) BAV de 2° grau Mobitz 2
F) BAVT (ou de 3° grau)