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Antifúngicos Classe Fármacos Mecanismo de Ação Ação contra Efeitos Colaterais Outros Poliênicos Anfotericina B (INTRAVENOSA) Interage com o ergosterol da membrana celular fúngica aumentando a permeabilidade celular e causando morte. Micoses Sistêmicas ➔ → Aspergilose ➔ → Histoplasmose ➔ → Criptococose ➔ → Paracoccidioidomicose Candidíase Disseminadas (Principalmente em HIV +) Nefrotoxicidade (Isso ocorre menos com a anfotericina B lipossomal – mas é muito cara ) Flebite na hora da infusão • Usada também como segunda opção no tratamento da leishmaniose Nistatina (VIA TÓPICA) Interage com o ergosterol da membrana celular fúngica aumentando a permeabilidade celular e causando morte. Candidíase Oral, vaginal e esofágica Por ser extremamente nefrotóxica só tem formulação por via tópica que não tem esse efeito. Azóis Cetoconazol (via tópica) e Fluconazol (via oral) Inibição das enzimas responsáveis pela formação do ergosterol da membrana celular fúngica. Candidíase Criptococose Cetoconazol é muito hepatóxico sendo usado somente por via Tópica Fluconazol via oral para uma candidíase mais extensa Cetoconazol e Miconazol é usado para candidíase cutânea. Itraconazol (via oral) Inibição das enzimas responsáveis pela formação do ergosterol da membrana celular fúngica. ➔ → Candidíase ➔ → Criptococose ➔ → Aspergilose ➔ → Histoplasmose ➔ →Paracoccidioidomicose ➔ →Esporotricose Intermediário Voriconazol e Posaconazol Inibição das enzimas responsáveis pela formação do ergosterol da membrana celular fúngica. ➔ → Candidíase ➔ → Criptococose ➔ → Aspergilose ➔ → Histoplasmose ➔ → Paracoccidioidomicose Hepatotoxicidade Redução da síntese de hormônios sexuais (impotência, ginecomastia e amenorreia) Mais potente • Voriconazol é usado para tratar Aspergilose pulmonar invasiva. Equinocandinas Caspofungina Micafungina Anidulafungina Inibição de estruturas que compõe a parede celular fúngica →Aspergilose →Candidíase disseminada sem resposta a azóis e anfotericina B ➔ Reações alérgicas Micoses Superficiais Terbinafina (tópico ou oral) Griseofluvina (via oral) Inibição da parede celular fúngica →Candidíase cutânea →pano branco (pteríase versicolor) →dermatofitoses (tinea)
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