Exame Físico Pulmonar

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Anamnese e exame Pulmonar 
Anamnese: investigar história pregressa de comprometimento pulmonar: pessoal ou familiar : alergias, pneumonia, 
tuberculose, asma, pós COVID, fibrose pulmonar, DPOC, tabagismo. 
Inspeção estática: 
Avaliar a expressão facial 
( batimentos da asa do 
nariz),dispneia, tosse, dor 
torácica, postura, se possui 
baqueteamento digital, 
cianose, formato da caixa 
torácica. 
Tórax: avaliar se o diâmetro 
transversal é maior que o 
antero-posterior (normal).
Tipos de tórax: simétrico e 
elíptico (normal)
Elíptico Cifoescoliose Tórax de 
pombo
Tórax em funil 
(escavado)
Tórax 
em 
barril
Inspeção dinâmica: avaliar 
1°-movimentos respiratórios: 
inspiração e expiração, 
expansibilidade; assimetria dos 
movimentos hiper ou 
hipoventilação 
2°Frequência respiratória: 
contar n° de incursões 
respiratórias em 1 minuto, 
ritmo( regular? Suspiros?)
3° Utilização da musculatura 
acessória e condições dos 
espaços intercostais (depressão 
dos espaços na inspiração).
Anormalidades
Taquipneia: respiração rápida e superficial.
 Bradipneia: respiração lenta e superficial.
Apneia: ausência de respiração.
Hiperpneia: respiração profunda com 
frequência normal ou aumentada.
Kussumal: rápida e profunda sem 
pausas.
R. De Cheyne-stokes: dispneia 
periódica, períodos de respiração 
profunda alternado com apneia.
R. de Biot: rápidas e profundas com 
apneia ( pausas).
Karoline Barreto 
Palpação
Palpar a área do tórax para investigar: áreas de sensibilidade (dor), temperatura e umidade, detectar 
se há nódulos ou massas superficiais.
Expansibilidade torácica posterior e anterior: 
avaliar a expansão simétrica do tórax .
→ Pedir pro paciente inspirar profundamente . 
→ Observar se os polegares se afastam de 
forma simétrica 
Anormalidade: derrame pleural, pneumotórax 
Avaliação do fremito tatil 
( toracovocal): usar base palmar 
dos dedos ou face ulnar das mãos 
→ pedir pro paciente falar 33.
→Vibrações fortes: pneumonia 
→ Redução do fremito: derrame 
pleural e pneumotórax ( afastam o 
pulmão da parede torácica).
4 focos 
anterior
5 focos 
posterior 
Do ápice até a 
base bilateral 
Exame pulmonar 
Evite palpar as escapulas e tecido 
mamário, pois abafam o som. 
Karoline Barreto 
Percussão 
Exame pulmonar 
→ Inicie a percussão pelo ápice pulmonar e parte 
superior dos ombros ( supraclaviculares)
→ percuta entre os espaços intercostais 
comparando os pulmões até a base pulmonares.
→ tecido mamário produzirá som maciço 
→ normal: som claropulmonar ou ressonante 
→ bordas: hepática 5°EID ( som submaciço) 
cardíaca e epigastrica (som timpânico)
Tórax anterior e posterior 
Sons anormais: hiperressonante (pneumotórax) e maciço 
(pneumonia, derrame pleural e tumor)
Avaliar a excursão diafragmatica:
Solicitar inspiração profunda e percutir todo 
campo pulmonar observar o som produzido e 
fazer marcações ( do claropulmonar até macicez).
→ Repetir processo na expiração e fazer 
marcações.
→ avaliar os dois lados: distância entre as duas 
marcas de 3 a 6 cm
Ausculta 
Avaliar o fluxo aéreo, se 
há presença de fluido, 
muco ou obstrução 
Posição sentada;
Solicitar que respire 
profundamente com a 
boca aberta (inspiração 
e expiração);
Sons normais: 
brônquios, 
broncovesiculares, 
murmúrios vesiculares;
Pontos de percussão e ausculta pulmonar
Avaliar ruído vocal: 
característica da voz falada e 
sussurrada
Solicitar que o paciente repita 
um frase;
Normal: voz branda indistinta 
( não pode distinguir o que 
está falando).
Anormalidades:
Sibilo: brônquio 
estreitado- asma
Creptaçoes/
Estertores: secreção 
fluida- sangue ou linfa
Ronco: secreção 
catarral- infecção 
Karoline Barreto