Prova pediatria - gabarito

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Período Letivo: 2021 / 2º Semestre 
Avaliação do 10º Termo 
Data da Avaliação: 26/08/2021 
Estágio Pediatria – Gabarito Comentado 
Questão 1 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência ao RN 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: as condições para alta do prematuro para a casa são: peso mínimo de 1600g, ganho de peso 
por 3 dias consecutivos, problemas clínicos que indiquem internação resolvidos, retorno ambulatorial 
precoce garantido e mãe e familiares seguros e preparados. 
 
Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso: 
Método Canguru – Manual Técnico. Brasília: MS, 2ª Ed, 2011. 
 
Questão 2 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência ao RN 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: no prematuro com peso de nascimento entre 1000 e 1500 gramas, a dose profilática de 
sulfato ferroso é de 3mg/Kg/dia até 1 ano de idade. 
 
Referência: SEGRE, C. A. M. Perinatologia: fundamentos e prática. São Paulo: Servier, 3ª Ed, 2015. 
 
Questão 3 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes neurológicas 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: as afirmativas I e IV estão corretas, e as afirmativas de número II e III estão equivocadas. 
Considerar a mudança para lisdexanfetamina para aqueles que fizeram uso de metilfenidato por 6 
semanas sem melhora dos sintomas. Não há evidência científica para suplementações dietéticas com a 
finalidade de tratamento de TDAH. 
 
Referência: National Institute for Health and Care Excellence. Developing NICE guidelines: the manual. 
London. National Institute for Health and Care Excellence guideline (NG87), 2018. Acesso em 2019 jan 8. 
Disponível em: www.nice.org.uk/guidance/ng87. 
 
 
Questão 4 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes neurológicas 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
Gabarito: B. 
 
 
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Justificativa: há três maneiras de se fechar o diagnóstico de Epilepsia. A primeira é o paciente apresentar 
duas crises epilépticas não provocadas, com intervalo maior que 24 horas entre os eventos, e em menos 
de 10 anos. A segunda maneira é o paciente ter apresentado uma crise epiléptica não provocada única, 
mas julgarmos que ele tem uma chance de pelo menos 60% em ter novas crises nos próximos 10 anos. E 
a terceira maneira são das Síndromes Epilépticas, que há correlação eletro-clínica, e muitas vezes com 
um padrão conhecido de herança genética e/ou mutação gênica. 
 
Referências: 
1- DIAMENT, A. J., CYPEL, S. Neurologia Infantil. 4ª ed, São Paulo: Atheneu, 2005. 
2- Purple book: guia prático para o tratamento de epilepsias: recomendações para tratamento de crises e 
síndromes epiléticas de um grupo de especialistas brasileiros / organizadores Elza Márcia Targas 
Yacubian, Maria Luiza Manreza, Vera Cristina Terra. -- 2. ed. -- São Paulo: Planmark, 2020. 
 
 
Questão 5 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes neurológicas 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D 
 
Justificativa: o TEA tem origem nos primeiros anos de vida, mas sua trajetória inicial não é uniforme; 
apesar da importância da estimulação precoce multidisciplinar, o TEA não tem cura. 
 
Referência: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatístico de transtorno mentais: 
DSM-V. 5ª ed, Porto Alegre: Artmed, 2014, p.848. 
 
Questão 6 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho digestório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: B. 
 
Justificativa: o paciente encontra-se desidratado e o quadro clínico é compatível com desidratação 
moderada com perda de peso entre 5 a 10%. 
 
Referência: Sociedade Brasileira de Pediatria. Diarreia Aguda: diagnóstico e tratamento. Guia Prático de 
Atualização, 2017. 
 
Questão 7 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência de Urgência / Emergência 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: o quadro gravíssimo em que o paciente se encontra exige que o soro de manutenção 
proposto seja isotônico com volume diminuído de ao menos 20 % do original. A partir da regra da Holliday 
o volume do soro original seria 1500 ml e, para ser isotônico, deverá conter 204 mEq de sódio (13,6 mEq 
para cada 100 ml). Ao diminuimos em ao menos 20 % desse soro o resultado seria 1200 ml de volume 
com 163 mEq de sódio. 
 
Referências: 
 
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1- Ferreira, Luciene G.B. Terapia de hidratação venosa. Disponível em 
http://bjhbs.hupe.uerj.br/WebRoot/pdf/108_pt.pdf. 
2- Sociedade de Pediatria de São Paulo – Departamento Científico SPSP. Atualização de Condutas em 
Pediatria – Recomendações n78, setembro 2016. 
 
Questão 8 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho genitourinário 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: devido alteração das cargas iônicas dos podócitos, ocorre proteinúria maciça (albuminúria), 
ocasionando redução pressão coloidosmótica e extravasamento de líquidos para extravascular. 
 
Referência: TRATADO DE PEDIATRIA: Sociedade Brasileira de Pediatria - 3ª Edição - Manole - Barueri-
SP 2014. 
 
Questão 9 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho genitourinário 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: idade de 2 anos, proveniente zona rural e a presença da tríade da síndrome hemolítico 
urêmica clássica: anemia, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. 
 
Referência: TRATADO DE PEDIATRIA: Sociedade Brasileira de Pediatria - 3ª Edição - Manole - Barueri-
SP 2014. 
 
Questão 10 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças reumatológicas mais frequentes 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: o enunciado apresenta uma pré-escolar com uma síndrome inflamatória (febre, serosite, 
artrite, elevação de proteínas de fase aguda, anemia, trombocitose e leucocitose) de topografia articular 
(poliartrite crônica > 6 semanas) e repercussão sistêmica (febre, exantema, hepatoesplenomegalia), 
sugerindo o diagnóstico etiológico de artrite idiopática juvenil, forma sistêmica. 
 
Referência: SILVA, C.; CAMPOS, L,; SALLUM, A. DOENÇAS REUMÁTICAS NA CRIANÇA E NO 
ADOLESCENTE - Série Pediatria - Instituto da Criança FMUSP. São Paulo: Editora Manole, 2018. 
 
Questão 11 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças reumatológicas mais frequentes 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
 
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Justificativa: a Coréia de Sydenham costuma ser uma manifestação tardia, podendo apresentar a 
normalização dos anticorpos antiestreptocócicos. A evidência estreptocócica só se faz em orofaringe. A 
artrite não pertence aos sinais menores e sim a artralgia, sendo a artrite a manifestação mais comum da 
Febre Reumática. 
 
Referência: SILVA, C.; CAMPOS, L,; SALLUM, A. DOENÇAS REUMÁTICAS NA CRIANÇA E NO 
ADOLESCENTE - Série Pediatria - Instituto da Criança FMUSP. São Paulo: Editora Manole, 2018. 
 
Questão 12 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças reumatológicas mais frequentes 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: o quadro clínico descrito sugere Doença de Kawasaki. Não existe nenhum teste diagnóstico 
específico para essa doença. No entanto, os marcadores inflamatórios da fase aguda, incluindo a 
velocidade de hemossedimentação (VHS), costumam estar alterados desde o início das manifestações, 
podendo assim permanecer até quatro a seis semanas de evolução. 
 
Referência: SILVA, C.; CAMPOS, L,; SALLUM, A. DOENÇAS REUMÁTICAS NA CRIANÇA E NO 
ADOLESCENTE - Série Pediatria - Instituto da Criança FMUSP. São Paulo: Editora Manole, 2018. 
 
Questão13 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência ao RN 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: B. 
 
Justificativa: diante de um recém-nascido com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, 
sintomático, necessidade de intubação na sala de parto, com pelo menos um fator de risco infeccioso 
materno, febre no parto e fisometria sem profilaxia, a melhor conduta para o RN é, devido à instabilidade 
clínica e independentemente da idade gestacional, coleta de hemocultura ao nascimento e iniciar 
antibióticos pelo risco de sepse precoce. 
 
Referência: SEGRE, Conceição A. M. Perinatologia: fundamentos e prática. São Paulo: Servier, 3ª ed, 
2015. 
 
Questão 14 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência ao RN 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: A síndrome do desconforto respiratório precoce (SDR) é mais comum em RN a prematuro, 
que acontece devido à produção insuficiente, quantitativa e qualitativa, de surfactante. Radiografia de tórax 
se caracteriza por padrão de vidro moído e presença de broncograma aéreo até a opacificação completa. 
 
Referência: SEGRE, Conceição A. M. Perinatologia: fundamentos e prática. São Paulo: Servier, 3ª ed, 
2015. 
 
 
 
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Questão 15 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho respiratório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
Justificativa: os conhecimentos sobre as doenças infecciosas e amamentação tem grande importância na 
prática diária do pediatra, frequentemente solicitado a decidir sobre a segurança da amamentação. Mãe 
com tuberculose, forma pulmonar, tratada por três semanas dificilmente se conserva bacilífera, podendo 
amamentar. Nesse caso, a eficácia do tratamento se afirma pelo escarro negativo. Crianças nascidas de 
mães abacilíferas devem receber a vacina BCG ao nascer, e não há restrição para a amamentação 
materna. 
 
Referência: TRATADO DE PEDIATRIA: Sociedade Brasileira de Pediatria - 3ª Edição - Manole - Barueri-
SP 2014. 
 
Questão 16 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho respiratório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
Justificativa: caso sugestivo de pneumonia por C. trachomatis: sinais e sintomas sugerindo necessidade 
de hospitalização. Antibiótico indicado é um macrolídeo. Os principais sinais e sintomas da PAC são febre, 
tosse, frequência respiratória elevada (taquipneia) e dispneia, de intensidades variáveis. Dentre os 
principais agentes etiológicos nessa idade (até 2 meses) temos Estreptococo do grupo B, enterobacterias, 
Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus e vírus. 
 
Referência: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Pneumologia_-_20981d-DC_-
_Pneumonia_adquirida_na_comunidade-ok.pdf 
 
Questão 17 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho respiratório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: paciente três sinais clínicos sugestivos de FC: broncopneumosinusopatia crônica, síndrome 
má absortiva e história familiar positiva; portanto está correta a letra D. 
 
Referência: TRATADO DE PEDIATRIA: Sociedade Brasileira de Pediatria - 3ª Edição - Manole - Barueri-
SP 2014. 
 
Questão 18 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência de Urgência / Emergência 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Pneumologia_-_20981d-DC_-_Pneumonia_adquirida_na_comunidade-ok.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Pneumologia_-_20981d-DC_-_Pneumonia_adquirida_na_comunidade-ok.pdf
 
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Justificativa: em crianças em parada cardiorrespiratória, com via aérea avançada, deve-se aplicar uma 
ventilação a cada 3 segundos para completar 20 ventilações por minuto, sem sincronização de massagem 
com ventilação, aplicando de 100 a 120 compressões por minuto. Na PCR chocável a medicação utilizada 
não é a atropina e sim adrenalina e antiarrítmico (amiodarona ou lidocaína). 
 
Referência: AMERICAN HEART ASSOCIATION. Identificação e Tratamento de PCRs. In: Suporte de vida 
avançado em pediatria: Manual do Profissional. Guarulhos: Artes Gráficas e Editora Sesil LTDA – Gráfica 
Bandeirantes, 2012. P.141-162. 
 
Questão 19 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Assistência de Urgência / Emergência 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
Justificativa: o acesso intraósseo deve ser considerado como via emergencial quando o acesso venoso 
não for possível após 3 tentativas, cada uma de 30 segundos. A via intraóssea pode ser utilizada na coleta 
de amostras sanguíneas para exames laboratoriais. Não é um bom local de escolha para punção 
intraóssea a região esternal, na emergência é dada a preferência para região tibial. A via intraóssea 
permite a administração de qualquer medicamento e fluidos de maneira rápida. 
 
Referência: 
1. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Recursos para o Tratamento de Emergências/Urgências 
Respiratórias. In: Suporte de vida avançado em pediatria: Manual do Profissional. Guarulhos: Artes 
Gráficas e Editora Sesil LTDA – Gráfica Bandeirantes, 2012. P.61-67. 
2. MULLER H., TROTTA E. A., PIVA J. P. Acesso à Via Aérea – Sequência Rápida e Técnicas Especiais 
de Intubação. In: GARCIA P. C. R., PIVA J. P. Medicina Intensiva em Pediatria. 2ª. Edição. Rio de Janeiro: 
Revinter, 2015. Volume 1, 13-33. 
 
Questão 20 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho cardiovascular 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: a cardiopatia congênita que cursa com sopro no 5º espaço intercostal após a queda da 
pressão pulmonar é a comunicação interventricular - que é uma cardiopatia acianogênica - no caso sem 
repercussão hemodinâmica por não apresentar taquipneia no exame físico. 
 
Referência: MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo: Ed. Sarvier, 2002. 
 
 
Questão 21 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho cardiovascular 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: B. 
 
Justificativa: Tetralogia de Fallot evoluindo com queda da saturação, mesmo com dose otimizada de 
betabloqueador, significa piora na obstrução da saída da via de saída do ventrículo direito com 
necessidade de cirurgia para manter o fluxo pulmonar. 
 
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Referência: MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo: Ed. Sarvier, 2002. 
 
Questão 22 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho cardiovascular 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: com a queda da pressão pulmonar que ocorre após a 4ª semana de vida, o fluxo fica mais 
intenso da esquerda para direita pelo orifício da comunicação, gerando hiperfluxo pulmonar que por sua 
vez causa cansaço e queda do ganho ponderal. 
 
Referência: MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo: Ed. Sarvier, 2002. 
 
Questão 23 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Semiologia pediátrica 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: B. 
 
Justificativa: indica-se cirurgia quando o anel herniário tem mais de 1,5 cm de diâmetro. 
 
Referência: MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo: Ed. Sarvier, 2002. 
 
Questão 24 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Semiologia pediátrica 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: exame físico com a presença de macicez e outra alternativa pode estar presente. 
 
Referência: MARCONDES, Eduardo et al. Pediatria Básica. 9ª ed. São Paulo: Ed. Sarvier, 2002. 
 
Questão 25 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho digestório 
Autor:prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
Justificativa: perda de peso, irritabilidade, anemia e vômitos são característicos de Doença do Refluxo 
gastroesofágico, sendo os demais sinais e sintomas relacionados a sinais de alerta quando o paciente 
apresentar em conjunto com vômitos. 
 
Referência: Refluxo Gastroesofágico e Doença do Refluxo Gastroesofágico em Pediatria - Documento 
Científico - Sociedade Brasileira de Pediatria, número 2, dezembro de 2017. 
 
 
 
 
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Questão 26 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho digestório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: A. 
 
Justificativa: manter aleitamento materno, dieta habitual, suplementação com zinco e soro de reidratação 
oral são as recomendações adequadas que pertencem ao plano A de tratamento para diarreia aguda. A 
orientação de dieta diluída pode acarretar em desnutrição e líquidos ricos em carboidratos aumentam o 
quadro da diarreia. 
 
Referência: Guia Prático de Atualização Diarreia Aguda Diagnóstico e tratamento – Sociedade Brasileira 
de Pediatria, número 1, marco de 2017. 
 
Questão 27 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças infectocontagiosas e parasitárias 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: os critérios para considerar tratamento adequado são: início do tratamento pelo menos 30 
dias antes do parto, uso de penicilina benzatina, intervalo e doses corretas para a fase da sífilis que a ges-
tante se encontra e queda do VDRL ou ser menor que ¼. 
 
Referência: SÃO PAULO. Secretaria de Estado da Saúde. Centro de Controle de Doenças. Programa 
Estadual de DST/Aids. Centro de Referência e Treinamento DST/Aids. Guia de Bolso para o Manejo da 
Sífilis em Gestantes e Sífilis Congênita. São Paulo: Secretaria de Estado da Saúde, 2016. 
 
Questão 28 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho respiratório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: D. 
 
Justificativa: os critérios para internação na bronquiolite são: toxemia, desidratação, desconforto 
respiratório (retração intercostal, supraclavicular ou batimento de asa do nariz; cianose; FR > 70 ipm), 
impossibilidade de a criança ser observada pelos pais em casa, apneia, saturação menor que 95% e 
pacientes prematuros < 35 semanas, portadores de doença cardíaca com repercussão hemodinâmica e 
imunodeficientes. 
 
Referências: Guia Prático de Atualização- Departamento Científico de Gastroenterologia. Número 1, março 
de 2017- Sociedade Brasileira de Pediatria. 
 
Questão 29 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho digestório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
http://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Pneumologia_-_20981d-DC_-_Pneumonia_adquirida_na_comunidade-ok.pdf
 
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Justificativa: o paciente acima apresenta quadro clínico sugestivo de desidratação grave: irritado, olhos 
fundos, lágrimas ausentes e boca e língua seca. Nestes casos está indicado o Plano B que consiste na 
SRO na unidade de saúde, até a hidratação, após hidratado liberar para o domicílio com o Plano A. O 
sulfato de zinco está indicado para todos os casos com DDA. 
 
Referência: Guia Prático de Atualização- Departamento Científico de Gastroenterologia. Número 1, março 
de 2017- Sociedade Brasileira de Pediatria. 
 
Questão 30 
Área do Conhecimento: Pediatria 
Denominação do tópico de conteúdo: Doenças e síndromes do aparelho digestório 
Autor: prof. Murilo S. Moretti 
 
Gabarito: C. 
 
Justificativa: trata-se de um teste do pezinho com diagnóstico de traço falciforme. Está indicado coleta de 
EFHB aos 6 meses e coleta do exame dos pais e dos irmãos, caso os tenha, além disso, é necessário 
realizar a orientação genética. 
 
Referências: 
1- Hematologia para o Pediatra / Coordenadores JosefinaAparecida Pellegrinio Braga, Luiz Gonzaga 
Tone, Sandra Regina Loggetto. - São Paulo: Atheneu, 2007. 
2- Hematologia pediátrica/ [ coordenador] Jorge David Aivazoglou Carneiro, -Barueri, SP: Manole, 2008.- 
(Coleção pediatria. Instituto da Criança HC-FMUSP/ editores da seleção Benita G. Soares Schvartsman, 
Paulo Taufi Maluf Jr.).