Estreptococos: Características e Doenças

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Streptococos
- São bactérias gram positivas (+) em formas
esféricas agrupadas em forma de cadeia.
⬩ Diferenças em formato:
Estafilococos → em formato de cachos de uva
Estreptococos → dispostos em cadeia
Teste da catalase:
- Esse teste é capaz de diferenciar os
estafilococos dos estreptococos.
- A catalase é uma enzima que vai decompor o
peróxido de hidrogênio em água e gás oxigênio.
⬩ Após aplicada a solução com peróxido de
hidrogênio se houver a formação de bolhas (por
causa da produção de O2) então será positivo
para catalase. Ou seja, a produção de bolhas
acontece em bactérias que têm a enzima
catalase.
Estreptococos → catalase (-)
Estafilococos → catalase (+)
Classificação dos estreptococos:
Hemólise:
- Algumas bactérias podem ter uma capacidade
hemolítica parcial ou total. Devido a isso elas
podem ser classificadas como alfa hemolítica,
beta hemolítica ou gama hemolítica.
⬩ Beta Hemolítico (destruição
total das células do sangue –
Presença de Hemolisinas);
⬩ Alfa Hemolítico (destruição
parcial das células do
sangue – Presença de
Hemolisinas que degradam
até biliverdinas);
⬩ Gama Hemolítico (Não destrói células do sangue –
Ausência de Hemolisinas);
obs:Hemolisinas são exotoxinas produzidas pelas
bactérias que vão provocar a lise das hemácias.
andressa holanda
Características antigênicas:
- A classificação deles além das
características hemolíticas também pode
acontecer pelas características antigênicas
do carboidrato C que é encontrado na
parede celular.
⬩ Antígenos de Lancefield: classificados por
letras.
- Ocorre a combinação das características
hemolíticas com antigênicas.
⬩ Somente cinco estreptococos são
patógenos significativos.
→ Estreptococos beta hemolíticos do grupo A
- Possuem antígenos de Lancefield.
- Possuem capacidade hemolítica total.
⬩ Estreptococos pyogenes (produtores de
febre).
Componentes antigênicos da parede celular
- Carboidrato C: responsável pela supuração,
ou seja, pela formação de pus.
- Proteína M: é um importante fator de
virulência pois auxilia na aderência às células
epiteliais da faringe e na proteção contra a
fagocitose.
⬩ É um ponto fraco pois o organismo produz
anticorpos contra a proteína M.
- Estreptolisina O: é uma enzima que vai
destruir as células brancas e vermelhas do
corpo. Por causa dela as bactérias são beta
hemolíticas.
⬩ Também é antigênica, por isso após o
processo infeccioso haverá a formação de
anticorpos.
Antiestreptolisina O (ASO ou ASLO):
A antiestreptolisina é o anticorpo produzido
pelo organismo para combater o estreptococo
durante ou após a infecção de garganta.
⬩ Valores elevados de ASLO indicam que
houve contato recente com a bactéria
estreptococo.
⬩ Tem como objetivo identificar a presença da
estreptolisina O. Pode confirmar uma infecção
estreptocócica progressiva.
- Estreptolisina S: é uma enzima que também é
responsável pela beta hemólise mas não é
antigênica.
- Streptocinase: ela liga e ativa a plasmina
proteolítica que destrói coágulos de fibrina no
sangue.
Doenças causadas por estreptococos beta hemolíticos do
grupo A:
- Faringite estreptocócica;
- Dermatites estreptocócicas;
- Febre escarlatina;
- Fascite necrotizante.
⬩ Essas 4 são causadas por via invasão local e/ou
liberação de exotoxinas.
- Febre reumática;
- Glomerulonefrite;
⬩ Essas 2 são mediadas por anticorpos tardios.
Faringite estreptocócica:
- Infecção de garganta.
- Faringe e amígdalas vermelhas e inchadas.
- Possui exsudato purulento nas amígdalas.
- Temperatura elevada.
- Linfonodos inchados.
Dermatites estreptocócicas:
- Elas podem ter três variações:
⬩ Foliculite (inflamação dos folículos).
⬩ Celulite (inflamação profunda das células da
pele)
⬩ Impetigo (erupção vesicular com bolhas que vão
formar crostas em flocos ao redor da boca.
Geralmente acomete crianças).
andressa holanda
Febre escarlatina
- Alguns estreptococos do grupo A não vão
causar somente a faringite.
- Elas produzem toxinas pirogênicas que
podem ocasionar:
⬩ Febre
⬩ Exantema avermelhado (erupção que surge
na pele devido a dilatação dos vasos
sanguíneos ou devido a infecção). Vai surgir
no braço e irradiar para os outros membros.
A pele descama em finas camadas na
cicatrização.
Fascite necrotizante
- Quando os estreptococos que se
alimentam de carne.
- A proteína M vai impedir a fagocitose, o
que ajuda na propagação das bactérias.
- O processo de infecção acontece por uma
série de etapas:
1) Penetração
através de um
corte na pele;
2) Colonizam a
região da fáscia,
localizada entre
tecido subcutâneo
e muscular;
3) Inflamação a
partir do sítio
inicial;
4) Mudança de cor vermelha para púrpura,
com formação de bolhas;
5) Morte da pele;
6) Infecção muscular (miosite).
- Ela precisa ser identificada
prematuramente para que haja a remoção
da fáscia cirurgicamente e que o tratamento
com antimicrobianos seja feito para evitar
consequências mais graves.
- Possui uma taxa de mortalidade muito
elevada, sendo acima de 50%.
Febre reumática
- É uma das doenças ocasionada por anticorpos
tardios. Ela pode surgir a partir de uma faringite
não tratada. Hoje é uma doença não muito
comum devido ao uso da penicilina.
- Suas principais manifestações são:
⬩ Febre
⬩ Miocardite (inflamação do músculo cardíaco).
⬩ Artrite
⬩ Nódulos subcutâneos
⬩ Eritema migratório
⬩ Coréia (é caracterizada por movimentos
involuntários de região distal de membros e face).
A febre reumática e o coração:
- A febre reumática é mediada por anticorpos
tardios e no coração existem antígenos
semelhantes. Uma vez que os anticorpos são
produzidos eles podem fazer uma reação cruzada
com os antígenos cardíacos.
⬩ O ataque imunológico ao tecido cardíaco
provoca a miocardite. O que pode acarretar em
falhas e arritmias.
- Após infecções recorrentes o coração ficará
permanentemente danificado.
⬩ O sítio mais danificado: válvulas mitral e aórtica.
⬩ Pode mostrar sinais de 10 a 20 anos depois da
miocardite inicial. Então após muito tempo da
miocardite inicial pode se formar a doença
reumática das válvulas cardíacas.
- A dor articular na febre reumática pode ser
classificada como:
⬩ Poliartrite migratória aguda
⬩ Dores articulares que surgem em vários sítios.
andressa holanda
Glomerulonefrite aguda pós estreptocócica
- É uma doença que afeta os glomérulos
renais e também é ocasionada por
anticorpos tardios.
- Podem ocorrer por volta de uma semana
após uma faringite ou uma dermatite por
cepas nefritogênicas, ou seja, que tem a
capacidade de destruir néfrons.
- Observações clínicas:
⬩ Rosto inchado devido à retenção do fluido
pelo rim comprometido;
⬩ Urina escura devido à hematúria;
⬩ Hipervolemia secundária à retenção de
fluido, elevando a pressão arterial;
Estreptococos beta hemolíticos do grupo B
- Possuem antígenos de Lancefield.
- Possuem capacidade hemolítica total
→ Conhecidos por Estreptococos agalactie.
⬩ 25% das mulheres trazem na vagina,
podendo contaminar o bebê durante o parto.
⬩ Causa meningite neonatal - os neonatos
quando acometidos com meningite, não
apresentam rigidez na nuca.
⬩ Causa pneumonia;
- Apresentam sinais não específicos tais como:
⬩ Febre;
⬩ Vômitos;
⬩ Dificuldade de mamar;
⬩ Irritabilidade.
- Diagnóstico feito através de punção lombar.
Estreptococos alfa hemolíticos do grupo D
- Podem ser divididos em duas subseções:
⬩ Enterococos ( E.faecalis e E.faecium);
⬩ Não Enterococos ( E. bovis e E. equinus);
- Possuem capacidade hemolítica parcial (até
biliverdina).
- Clinicamente:
⬩ São agentes infectantes na endocardite
bacteriana subaguda (EBS);
⬩ Nas ITU’s;
⬩ Nas infecções biliares;
OBS: Ampicilina é o tratamento de escolha, pois é
resistente à penicilina G.
Estreptococos do grupo viridans
- São alfa hemolíticos (E.salivarius, sanguis, mitis,
mutans);
- Não possuem classificação de Lancefield
(ausência do carboidrato C);
- Flora bacteriana normal dos sulcos gengivais e
nasofaringe.
⬩ Procedimentos dentários levam para corrente
sanguínea.
- Podem colonizar válvulas cardíacas
anteriormente lesadas, causando EBS
(endocardite infecciosa);
⬩ Caracterizada por crescimentolento;
⬩ Empilhamento de bactérias sobre a válvula;
- Clinicamente, a EBS,
vagarosamente desenvolve:
⬩ Febre
⬩ Fadiga
⬩ Anemia
⬩ Murmúrios cardíacos após
destruição valvar.
andressa holanda
Estreptococos Pneumoniae
- Possui habilidade hemolítica parcial (alfa);
- Não possui Carboidrato C;
- Maior causador de pneumonia e
meningite em adultos e otite média em
crianças.
- Principal fator de virulência é a cápsula
de polissacarídeos.
⬩ A cápsula é antigênica.
Pneumonia: sintomas
- Forma súbita;
- Calafrios;
- Febres elevadas;
- Dor no peito;
- Dificuldade de respirar;
⬩ Alvéolos pulmonares se enchem de
leucócitos, bactérias e exsudato.
- Exame de Raio X
apresenta nos lobos um
maciço esbranquiçado;
- Paciente expele muco
amarelo-esverdeado ao
tossir.
Estreptococos pneumoniae:
- Meningite em adultos
- Otite média em crianças