Manejo das doenças 4

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AVASUS 
CURSO: Manejo das doenças e agravos mais frequentes na Atenção 
Primária à Saúde 
Questionário 4 
1- A manobra de Laségue é considerada positiva em caso de dor lombar decorrente de? 
Escolha uma opção: 
a. Nefrolitíase 
b. Síndrome da cauda equina 
c. Irritação do nervo ciático 
d. Infecção 
R: Correta letra C. O teste de Lasègue é útil na detecção de processo compressivo do nervo 
ciático. Deve ser realizado com o paciente em decúbito dorsal, elevando-se passivamente a 
perna com o joelho em extensão completa; a positividade do teste ocorre quando o paciente 
refere dor na face posterior da perna a partir de 30° de elevação. A presença de dor 
contralateral nessa manobra sugere lesão central de grande volume no canal medular 
(geralmente hérnias mediolaterais extrusas). Dor antes de se elevar ao ângulo de 60º indica 
acometimento do nervo ciático. 
 
2- São sinais de alerta (Red Flags) no contexto da dor lombar crônica de origem 
neoplásica, exceto: 
Escolha uma opção: 
a. Tabagismo 
b. Perda ponderal 
c. Dor que piora à noite 
d. Idade maior que 70 anos 
R: Correta letra a. Vamos relembrar os sinais de alerta para dor lombar? Trauma recente 
importante ou leve em pessoa com mais de 50 anos; idade > 70 anos; história pregressa de 
câncer ou dor que piora em repouso; perda de peso inexplicada (mais de 10% do peso 
corporal total; febre por mais de 48 horas, uso de drogas injetáveis, infecção ativa; 
imunossupressão; déficit neurológico grave ou progressivo; dor com duração maior que 6 
semanas, sem resposta ao tratamento; osteoporose, uso prolongado de esteroides. 
 
3- Posiciona-se o paciente com o joelho flexionado 90° para o lado afetado e o maléolo 
lateral é apoiado sobre o joelho não afetado. Segurando a pelve firmemente contra a 
mesa de exame, o joelho afetado é empurrado em direção à mesa, uma manobra que 
realiza rotação externa da perna na articulação do quadril. Se houver dor, o teste é 
considerado positivo e uma sacroileíte é mais provável. Esse procedimento é chamado: 
Escolha uma opção: 
a. Teste de Ely 
b. Teste de Laségue 
c. Teste de Patrick Fabere 
d. Teste de Schober 
 
R: Correto letra c. Teste de Fabere ou teste de Patrick é um teste realizado em um exame 
físico para avaliar pacientes que possuem dor lombar para sacroileíte. O joelho é flexionado 
noventa graus para o lado afetado e o maléolo lateral é apoiado sobre o joelho não afetado. 
 
4- Assinale a alternativa correta sobre a orientação ao Paciente com dor lombar crônica: 
Escolha uma opção: 
a. Buscar consulta médica com especialista, que a pessoa mais indicada para acelerar 
sua recuperação. 
b. Restaurar suas atividades diárias gradualmente. 
c. Retornar o quanto antes às suas atividades normais, uma vez que ficar parado atrofia. 
d. Repousar em absoluto no leito. 
 
R: Correto letra b. Vamos relembrar as estratégias para o manejo de pessoas com dor 
lombar? Melhora/ alívio da dor; restauração dos movimentos e atividades diárias; para a 
maioria dos pacientes, a melhor recomendação é um retorno lento e gradual as suas 
atividades normais, sem repouso no leito ou exercícios na fase aguda. Essa orientação 
acelera a recuperação, mas se deve respeitar a tolerância de cada indivíduo; prevenção de 
recorrências; repouso geralmente apenas por alguns dias. 
Vamos relembrar as estratégias para o manejo de pessoas com dor lombar? Melhora/ alívio 
da dor; restauração dos movimentos e atividades diárias; para a maioria dos pacientes, a 
melhor recomendação é um retorno lento e gradual as suas atividades normais, sem repouso 
no leito ou exercícios na fase aguda. Essa orientação acelera a recuperação, mas se deve 
respeitar a tolerância de cada indivíduo; prevenção de recorrências; repouso geralmente 
apenas por alguns dias; usar analgésicos, AINES, relaxantes musculares. Deixar o uso de 
analgésicos opioides para casos na fase aguda de dor extrema. O caso da pergunta não 
aponta dor extrema, o que descartaria o uso de opioides. Nossas opções seriam os AINES 
e os relaxantes musculares, porém os AINES possuem restrições por seus efeitos colaterais, 
principalmente no trato gastrointestinal e rins.