Poli _ Neuropatias periféricas

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Poli / Neuropatias
periféricas
Nervos
- Fazem parte do SNP, são
cordões esbranquiçados
constituídos por feixes
de fibras nervosas
reforçadas por tecido
conjuntivo, que unem o
SNC aos órgãos
periféricos.
Nervos espinais: 31 pares
Nervos encefálicos: 12 pares
Fenômenos
neuropatológicos
Quando há separação do
axônio do seu corpo celular.
Ocorre 2 fenômenos
neuropatológicos:
1- Degeneração primária:
ocorre no coto proximal
2- Degeneração secundária ou
Walleriana: ocorre no coto
distal
Degeneração e
regeneração nervosa
Ocorrem paralelamente
- Coto proximal (24 a 48
horas após a secção)
inicia-se o processo de
brotamento axonal
- Cada axônio pode formar
até 5 cones de
crescimento
- Os brotamentos são
como fibras amielínicas,
que migram em direção
distal, sendo
mielinizadas pelas
células de Schwann
Envoltórios: Epineuro, Perineuro e Endoneuro
Lesão Nervosa
A lesão neural é descrita
como neuropraxia,
axoniotmese e neurotmese.
- Neuropraxia: ocorre uma
perda temporária e
funcional dos nervos,
sem descontinuidade
anatômica.
- Axoniotmese: Há
interrupção total do
axônio e de sua bainha
de mielina com
preservação do tecido de
sustentação.
Apresenta degeneração
Walleriana no coto distal.
- Neurotmese: A
neurotmese (classe III a
V) representa
degeneração Walleriana
seguido de perda da:
Camada endoneural (classe
III)
Camada endo e perineural
(classe IV)
Camada endo, peri e
epineural (classe V)
Síndrome de
guillain-barré
Comprometimento motor
assimétrico
Polirradiculoneurite
inflamatória aguda
- Perda de mielina dos
nervos periféricos e às
vezes das raízes
nervosas dos nervos
cranianos
- Assimetria importante
da fraqueza muscular ou
do comprometimento
motor.
Manifestações
clínicas
Dor nos MMII, seguido por
fraqueza muscular
progressiva de
distribuição geralmente
assimétrica e distal
que evolui de maneira
ascendente para
diminuição ou ausência de
movimentos,
flacidez muscular.
Variante: síndrome de miller
fisher: arreflexia, ataxia e
oftalmoplegia
- Evolução: progride por 3
ou 4 semanas até
atingir um platô com
duração de semanas a
meses, depois entra na
fase de recuperação
(meses a anos).
Geralmente em 18
meses chega-se à
recuperação máxima.