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INTRODUÇÃO À ANESTESIOLOGIA Prof MV MSc Dr Felipe S Andrade Disciplina de Anestesiologia Conteúdo Introdução e definições Avaliação e exames pré anestésicos Medicação pré anestésica Planos anestésicos e monitoração Anestesia geral ¤ Inalatória ¤ Aparelhos e circuitos anestésicos ¤ Intravenosa Anestesia dissociativa Anestesia local Cuidados pós anestésicos e complicações Espécies: Cães, gatos, equinos, bovinos e pequenos ruminantes Anestesia Termo grego anaisthaesia: “insensibilidade” A anestesia é induzida por substâncias que deprimem a atividade do tecido nervoso local, regional ou do sistema nervoso central (SNC). Analgesia Relaxamento muscular Inconsciência Importância da anestesia Tratamento humanitário dos animais ¤ abolição da dor e do estresse Promover condições cirúrgicas ideais ¤ ausência resposta motora ¤ ausência de sensibilidade ¤ relaxamento muscular Manutenção da vida Importância da anestesia Manutenção da vida Na sala de cirurgia, nos cuidados dos pacientes mais vulneráveis, estes que durante anestesia, não podem cuidar de si mesmos: ▪ Nos constantemente escutamos o som dos seus corações. ▪ Nós respiramos por eles quando eles não são capazes. ▪ Mantemos eles aquecidos nas geladas salas de cirurgia. ▪ Damos fluidos para suprir as necessidades do organismo. ▪ Posicionamos seus membros adequadamente. ▪ Observamos suas cirurgias etapa por etapa, antecipando e respondendo a estímulos ▪ Aprendemos com a resposta individual para darmos a quantidade exata de anestésico. ▪ Prevenimos e aliviamos a dor e sofrimento. ▪ Protegemos eles contra danos enquanto estão desacordados. Usos da anestesia Procedimentos cirúrgicos Procedimentos diagnósticos e terapêuticos Contenção química Procedimentos ambulatoriais Transporte Eutanasia História da anestesia 1540: Paracelsus (éter, galinhas) 1800: Humprey Davy: óxido nitroso (procedimentos cirúrgicos menores e alivio da dor) 1844: Horace Wells (dentista) experimentou em vários pacientes 1845: Horace Wells extraiu um dente molar de um pacientes sob efeito do óxido nitroso Willian Thomas Green Morton (1846): administrou éter a um jovem chamado Gilbert Abbott para retirada de uma neoplasia no pescoço ¤ DESCOBERTA OFICIAL DA ANESTESIA OU ETERIZAÇÃO Anestesia veterinária 1847: Edward Mayhew: uso de éter em cães e gatos 1847: éter para amputação de membro em bovino 1852: Geoge Dadd utilizou éter e clorofórmio em procedimentos cirúrgicos de forma rotineira 1878: utilização do hidrato de cloral em equinos (administração oral, IV, IP e retal – primeiro composto não inalatório usado na veterinária) 1930: Desenvolvimento do pentobarbital sódico 1934: Desenvolvimento do tiopental sódico 1940-1950: Desenvolvimento da técnica de anestesia geral em pequenos animais 1941: John George Wright publica Veterinary Anaesthesia (primeiro livro dedicado à anestesiologia veterinária) Anestesia local 1884: Karl Kolhler empregou a cocaína na anestesia tópica do globo ocular 1885: Primeira anestesia espinhal em cães (cocaína) 1898: August Bier: relatou a técnica da anestesia subaracnóide em animais e humanos 1904: Procaína (menor toxicidade que a cocaína) 1943: Descoberta da lidocaína na Suécia Definições Analgesia: Ausência de dor Tranquilização: Mudança comportamental que reduz a ansiedade, porém o paciente permanece consciente Sedação: Depressão central associada a inconsciência mas responsivo a dor Definições Analgesia: Ausência de dor Tranquilização: Mudança comportamental que reduz a ansiedade, porém o paciente permanece consciente Sedação: Depressão central associada a inconsciência mas responsivo a dor Definições Anestesia loco-regional: ¤ perda total de sensibilidade numa parte localizada ¤ perda da sensibilidade e/ou motricidade de uma vasta porém limitada área corpórea (epidural) Anestesia geral: Inconsciência por depressão reversível do SNC. Não responde a estímulo doloroso e as funções sensoriais, motoras e autonômicas reflexas estão diminuídas. Anestesia balanceada: técnica de anestesia geral baseada no conceito de que a associação de um ou mais fármacos anestésicos em menores quantidades reúne grandes vantagens Definições Hipnose: Sono por moderada depressão do SNC induzido por fármaco Neuroleptoanalgesia: ato anestésico capaz de causar sonolência e analgesia sem perda da consciência Anestesia dissociativa: é a anestesia capaz de dissociar o córtex cerebral de maneira seletiva causando analgesia e desligamento sem perda dos reflexos protetores Etapas da anestesia 1. Anamnese 2. Avaliação pré anestésica 3. Planejamento 4. MPA – preparo do paciente 5. Indução 6. Intubação 7. Manutenção anestésica 8. Monitoração 9. Recuperação pós anestésica
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