HISTÓRICO E INTRODUÇÃO À ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA

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HISTÓRICO E ASPECTOS GERAIS DA
ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA
Histórico:
● + de 4000a.C.: Primeiro relato da tentativa de aliviar a dor:
○ Sumérios;
○ Administração de ópio;
● 2000 – 2200 a.C.: Babilônicos
○ “Poção mágica” para alívio da dor;
● MUITO tempo sem NADA!
● Até meados do século XVI as técnicas de “anestesia” eram:
○ Concussão cerebral;
○ Compressão de carótida, para diminuir o nível de oxigênio;
○ Contenção física;
● 1525: Paracelso:
○ Fluido suave;
○ Pombos dormiam;
○ Primeira centelha de uma possível anestesia;
● 1800: Guinada!
● Químico britânico Humphry Davy:
○ Óxido nitroso “alívio da dor” (nele mesmo);
○ Gas hilariante;
● Horace Wells: N2O na rotina odontológica
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○ Massachusetts General Hospital
○ 1845: Demonstração com voluntário
William Thomas Green Morton
● Aluno de Wells
● Trocar da droga administrada
○ Éter!
■ No cachorro, no periquito, no papagaio, no café da manhã, nele
mesmo...
● 1846: Documento!!!
● 16/10/1846: Massachusetts General Hospital
○ Tumor cervical
○ “Doutor, o paciente está pronto, ele é seu”
○ “Cavalheiros, nós não estamos diante de uma farsa”
● Conhecido como pai da anestesia;
Na Veterinária:
● Em animais: Edward Mayhem
○ Janeiro de 1847;
○ Éter em cães e gatos;
● 1848: Primeiros inaladores
○ London Veterinary College;
○ Éter juntamente com o ar ambiente, para evitar a toxicidade;
● George H. Dadd
○ Primeiro médico veterinário a utilizar o éter e o clorofórmio em cirurgia;
○ Livro: The Modern House Doctor (1854) - anestesia em todas cirurgias;
● 1878: Hidrato de Coral
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○ 1908: Por via IV
● 1860: isolamento da cocaína
● 1978: von Anrep sugeriu seu uso na anestesia local
● 1943: Lidocaína!!!
● 1941: John George Wright publica 1ª edição da Veterinary Anaesthesia
● 1973: primeira disciplina dedicada à Anestesiologia Veterinária na UNESP
● 1983: primeiro programa de residência em Anestesiologia Veterinária
● 2003: CFMV reconhece a Anestesiologia Veterinária como uma especialidade.
INTRODUÇÃO À ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA
O que é anestesia? “Obtenção de um estado reversível de não-reconhecimento do
estímulo doloroso pelo córtex cerebral, podendo ser localizada ou geral em estado
inconsciente”;
Anestesiologia: Estudo dos fármacos e das técnicas empregadas para a obtenção do
estado anestésico;
Anestésico: Fármaco ou equipamento empregado para anestesiar bem como
equipamentos e demais condutas clínicas relacionadas ao ato anestésico;
Objetivos do procedimento anestésico:
● Permitir a realização de procedimentos:
○ Cirúrgicos;
○ Exames semiológicos e diagnósticos;
○ Transporte de animais;
○ Contenção química;
○ Eutanásia.
● Imobilidade do paciente;
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● Ausência de dor durante o procedimento cirúrgico;
● Conforto no período pós-operatório;
Períodos:
● Pré-anestésico:
○ Avaliação do paciente;
○ Coletas (sangue, realização de alguns exames - raio x/ultrassonografia);
○ Estabilização:
■ Ex: se o animal está desidratado > fazer uma fluidoterapia;
■ Ex: se o animal está com anemia > fazer uma transfusão;
○ Determinação do risco.
● Trans-anestésico:
○ Medicamentos anestésicos e adjuvantes (medicações que auxiliam na
cirurgia > analgésicos, relaxantes musculares, antibióticos);
○ Monitoração:
■ A cada 5 minutos;
■ Verifica: TPC / COloração das Mucosas / Temperatura / Saturação /
FC / FR;
○ Intercorrências:
■ Bradicardia;
■ Hipotensão;
■ Hipotermia;
■ Parada cardíaca;
● Pós-anestésico:
○ Recuperação;
○ Analgesia;
○ Alta.
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Terminologia:
● Anestesia Local: Administração local de 1 ou mais agentes
○ Anestesia em parte localizada
○ Não envolve inconsciência
● Anestesia Loco Regional: Anestesia de um tronco nervoso
○ Sem envolver inconsciência;
● Anestesia Geral: Perda total e reversível da consciência e ausência do
reconhecimento do estímulo doloroso;
○ Hipnose e Analgesia
● Anestesia Cirúrgica: estágio/plano de anestesia geral
○ Inconsciência;
○ Relaxamento muscular;
○ Analgesia.
● Anestesia Dissociativa: dissociação dos sistemas tálamo-cortical e límbico
○ Estado de catalepsia.
● Anestesia Balanceada: Múltiplas drogas com mínimos efeitos colaterais
● Hipnose: Indução do sono de maneira artificial
● Narcose: Estado de profunda sedação
○ Completamente desligado do ambiente;
○ Não sendo facilmente acordado;
○ Opióide.
● Tranquilização: Redução da ansiedade
○ Mudança comportamental;
○ Relaxado, mas consciente;
○ Parece estar indiferente à dor de intensidade baixa.
● Sedação: depressão central associada à sonolência
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○ Pode aparentar inconsciência, mas é responsivo à manipulação.
● Neurolepto-analgesia: Estado de sedação profunda associado à profunda
analgesia, mantendo a consciência.
○ Neuroléptico + Analgésico.
ANALGESIA: Perda da percepção ou ausência de resposta ao estímulo doloroso;
ALODINIA: Resposta dolorosa a estímulos não dolorosos;
HIPERALGESIA: Resposta exagerada ao estímulo nocivo;
Avaliação do paciente:
● Espécie;
● Raça;
● Sexo;
● Idade;
● Peso;
● ANAMNESE DETALHADA!!!
○ Perguntas que exijam respostas completas
○ Sinais e sintomas nos últimos dias
○ Patologias anteriores
○ Patologias concomitantes
■ Tosse, espirro, desmaio, convulsão...
○ Anestesias anteriores
■ Foi anestesiado alguma vez? Relataram alguma complicação?
○ Alergia a medicamentos?
■ Toma algum medicamento?
○ Transfusão?
● ABORDAR SISTEMAS
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○ Cardiopulmonar:
■ Faz exercícios ou caminhada? Cansaço fácil?
■ Tosse com frequência? Tem secreção?
○ Neurológico:
■ O animal desmaia ou convulsiona?
○ Biotransformação:
■ Água? Apetite?
■ Vômitos?
■ Urina e fezes?
Exame físico:
● Condição geral do paciente
● Temperamento;
● Tegumentar;
● Metabólico e endócrino;
● Cardiovascular;
● Musculoesquelético;
● Pulmonar;
● Nervoso;
● Hepático e Renal.
Exames Complementares:
● Hemograma e Bioquímico:
○ ALT, FA, Albumina, Ureia, Creatinina.
○ Mudanças no protocolo anestésico;
○ Comparação com exames pós-anestésicos;
○ Certificação legal;
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○ Tratamento paralelo à anestesia.
● Hemogasometria:
○ pH e bicarbonato;
○ Gases sanguíneos (PaO2 e PaCO2);
● Eletrólitos;
● Eletrocardiografia;
● Imagem (RX e ultrassom).
A anestesiologia: “Anestesiologia Veterinária é a especialidade que estuda e
proporciona ausência ou alívio da dor e outras sensações ao paciente que necessita
realizar procedimentos médicos, como cirurgias ou exames diagnósticos, identificando
e tratando eventuais alterações das funções vitais.”
Me dá um protocolo para hérnia diafragmática? ERRADO! Não paramos a hérnia
diafragmática, paramos o paciente que está com essa patologia. O protocolo precisa ser
feito para o paciente, com suas particularidades, a espécie, a idade do paciente, a
condição (possui alguma comorbidade além da hérnia?).
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Classificação ASA:
Moribundo: se fizer a cirurgia pode morrer e se não fizer a cirurgia é mais provável ainda que
morra.
Exercício:
● Castração, canino, fêmea, labrador, hígida, 14 anos, 30Kg > ASA II, pois é canino
geriátrico.
● Castração, canino, macho, pug, hígido, 2 anos, 6Kg > ASA I
● Castração, canino, macho, Pinscher, 2 anos, 8Kg > ASA II, pois é um paciente
obeso
● Mastectomia, canino, fêmea, SRD, 4 anos, sem mais sinais > ASA III, pois é uma
mastectomia.
● Torção gástrica < Emergência
Exames complementares:
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Índice de complicações:
● Cães/Gatos:
○ ASA I-II: 0.15%
○ ASA III-V: 3.23%
● Equinos:
● ASA I-II > 0,7 - 1%
● ASA III-V < 0,3%
Jejum:
● Variável;
● Espécie, peso, ASA, idade...
● Pequenos animais:
○ Sólido: 8-12 horas e absoluto - 2 horas;
○ Filhotes: 2-4h;
○ Neonatos: ZERO!!!!
○ Hidrico: ZERO!!!
● Equinos Absoluto - 12 horas sem comida e água;
● Bovinos ½ Sólido: 48 horas e Absoluto: 24 horas;
● Pequenos Roedores e Aves > Absoluto: máximo 3 horas;
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● Coelhos, similares e Aves Reiformes > Absoluto: 6 horas.
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