DROGAS VASOATIVAS

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07 - Drogas Vasoativas
Pontos Importantes 
Definição
São drogas que apresentam ações farmacológicas (dose-dependentes) vasculares 
e cardíacas, diretas ou indiretas e são capazes de alterarem rapidamente certos 
parâmetros hemodinâmicos 
Seus usos são mais relacionados em unidades de terapia intensiva (UTIs)
É necessários fazer monitorização hemodinâmica, invasiva, durante a utilização 
dessas substâncias 
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Generalidade
Três grupos
Vasopressores
Ação sobre os receptores adrenérgicos e dopaminérgicos
Choque após ressuscitação volêmica
Inotrópicos
Cardiotônicos não digitálicos
Vasodilatadores
Promovem dilatação arterial E/OU venosa
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É necessário acesso venoso central para uso de quais drogas?
Noradrenalina
Adrenalina
Vasopressina 
Vasopressores
Fisiologia
Receptores adrenérgicos são divididos em
Alfa-1 👀
Vasoconstrição arterial e venosa
Midríase
Estímulo contração do esfíncter
Alfa-2 
Inibe liberação da noradrenalina
Inibe liberação da insulina
Beta-1 🫀
Taquicardia
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Inotrópico positivo
Beta-2 🫁
Vasodilatação
Broncodilatação
Aumenta liberação glucagon e glicogenólise
Receptores dopaminérgicos são divididos em
DA-1-like e DA-2-like
Dilatação dos vasos renais, mesentéricos, coronarianos e cerebrai
Noradrenalina 
Droga de escolha
Efeitos potentes ALFA e BETA adrenérgicos
Principal indicação nos choques distributivos (como o choque séptico)
Prescrição
Noradrenalina 1 amp/4mL/4mg
4 ampolas
SG5% 250 mL
Dose 1 a 30 µg/min
1 mL/hora = 1 µg/min
Dopamina 
Pontos gerais
Catecolamina de ocorrência natural no organismo
Precursora da noradrenalina e adrenalina
Atua nos receptores dopaminérgicos, beta e alfa-adrenérgicos
Efeitos hemodinâmicos dose-dependentes
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Arritmogênica
Ações
Prescrição
Dopamina 1 amp/10mL/50mg
5 ampolas
SG5% 200 mL
5 a 10 µg/kg/min
🚨 Não é recomendada no tratamento do choque séptico 
Vasopressina
Pontos gerais 
Hormônio endógeno
Sintetizado no hipotálamo e armazenado na hipófise 
Receptor V1 → vasoconstrição
Receptor V2 → diminuição no débito urinário 
Controle osmóticos, funcionamento renal, PA
Nos casos de choque, ocorre a insuficiência relativa de vasopressina endógeno 
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Usado em casos de nora acima de 1 µg/kg/min
Retirada súbita pode gerar hipotensão rebote → deve ser desmamadas 
Estimula a RVP e PA e em resposta a isso pode ocorrer queda da FC e do DC
Efeitos colaterais: diabetes insipidus e hiponatremia 
Dose 
0,01 - 0,04 U/min - não depende do peso
1 ml de vasopressina em 99 ml de SF → 0,2 unidades/ml (Começar com 
9ml/hr)
Desmame no choque séptico deve ser após a nora
Inotrópicos
Dobutamina 
Pontos gerais
Menor efeito arritmogênico
Efeitos alfa-adrenérgicos modestos
Efeitos BETA-1 e BETA-2 potentes
Inotrópico
Vasodilatador
Prescrição
Dobutamina 1 amp/20mL/250mg
1 ampola
SG5% 230 mL
2,5 a 20 µg/kg/min
🚨 Pode ser usada com noradrenalina nos casos de choque cardiogênico ou 
séptico com depressão miocárdica
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🚨 Deve ser programada a data para retirar → aumenta o consumo de O2 pelo 
miocárdio 
Outros
Milrinona
Inibidor da fosfodiesterase III que aumenta a contratilidade e o cronotropismo 
pelo aumento da concentração do AMP cíclico intracelular
Indicada na IC descompensada grave
Aumenta o débito cardíaco sem aumentar o consumo de O₂ pelo miocárdio
Prescrição
Bolus lento 50 µg/kg em 10 minutos
Manutenção 0,375 a 0,750 µg/kg/min
Levosimendana
Sensibilizador do cálcio – pode ser usado em pacientes com uso crônico de 
betabloqueadores
Inotrópico (+) sem aumentar o consumo de O₂ pelo miocárdio
Principais indicações
IC descompensada
Falência do VE pós IAM
Disfunção miocárdica pós-circulação extracorpórea
Prescrição
Dose ataque 12 µg/kg em 10 minutos
Manutenção 0,1 a 0,4 µg/kg/min
Anrinona
Dopexamina
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Vasodilatadores
Nitroprussiato (nipride)
Pontos gerais 
Potente vasodilatador balanceado ARTERIAL/VENOSO
Aumenta os níveis de GMP cíclico no músculo liso vascular
Utilizado nas emergências hipertensivas com
EAP
Disseção aguda de aorta
AVE
IC descompensada
Prescrição
Ampola contem pó com 50 mg
1amp/50 mg
SG5% 250 mL
Dose 0,25 – 10 µg/kg/min
Deve ser protegida da LUZ UV, pois inativa o produto → Equipo vasoprotetor
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🚨 Risco RARO de intoxicação por cianeto e tiocianato (Usar azul de metileno)
🚨 Roubo de fluxo → em casos de IAM
Nitroglicerina
Pontos gerais 
Vasodilatador predominantemente VENOSO
Redução direta da pré-carga
Ação como vasodilatador coronariano
Uso nas emergências hipertensivas com SCA
Prescrição
1 amp/50 mg/10 mL
SG 5% 240 mL
solução 50 mg/250 mL
dose 5 a 50 µg/min