Anatomia e Semiologia da Pele - Dermatologia

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Introdução – (Não cai em prova essa aula) 
A pele é dividida em epiderme, derme, tecido conjuntivo com vasos, nervos e anexos da 
pele, abaixo há a hipoderme, tecido celular subcutâneo. Após isso há fáscia e os 
músculos que dependem da região do corpo 
• Pele é o manto de revestimento do organismo 
• > 15% do peso corpóreo 
• Em toda a superfície da pele há sulcos e saliências (dermatóglifos) 
• A pele pode ser usada para diagnostico de doenças genéticas, como a síndrome 
de Turner e a síndrome de Down. 
• Cor da pele 
o Depende de fatores genéticos pela 
quantidade de melanina – fototipos 
1 a 5 (mais claro ao mais escuro). 
Obs.: não é a quantidade de melanócitos, 
mas sim a quantidade de melanina, pois 
essa quantidade de melanócitos é a 
mesma. 
o Fatores individuais, regionais e 
sexuais podem alterar a espessura 
da pele 
o Conteúdo sanguíneo dos vasos 
EPIDERME 
É um tecido epitelial estratificado, não 
existe tecido amorfo entre as células, com 
diferentes variações de espessuras. 
Composta por três células principais: 
Queratócitos (Ceratinócito), melanócitos e 
células de Langherans. Além das células de 
Merkel. 
A região da pálpebra é a que contêm a 
espessura mais fina do corpo. 
1) Queratinócito ou Ceratinócito 
• 80% das células epidérmicas 
• Responsável pela produção da camada córnea 
• Responsável pela produção de queratina. Ela sobre mitose na camada basal e 
ascende se maturando até a camada córnea, quando chega sem núcleo. Após 
um tempo essa célula descama e cai. 
• Processo de maturação da camada basal a camada córnea é complexa e 
multifatorial 
• Tempo de maturação em média 4 semanas 
• Citoqueratinas é a forma de diferenciar de 
qual camada pertence a célula. 
Exemplo de doenças dos queratinócitos 
1. Psoríase → Turn over acelerado com 
espessamento da camada córnea. 
2. Ictiose → diminuição do 
descamamento da pele (aspecto 
de pele de peixe) 
3. Carcinoma Basocelular → 
ulceramento da camada basal. 
2) ) Melanócitos 
• presente na camada basal 
• células dendríticas derivadas da crista neural (tem origem do sistema nervoso) 
• Não formam dermossomas, não proliferam nem migram em condições basais 
(exceto por estímulo UV) 
• A melanina produzida pelo 
melanócito é distribuída para os 
Ceratinócito usarem na proteção 
do núcelo contra UV. 
• Além da pele; aparelho ocular 
(retina e úvea), ouvido (stria 
vascularis), leptomeninges, 
mucosas e pelos. → portanto pode 
ocorrer melanoma nesses outros 
locais (não somente na pele) 
Exemplo de doença do melanócito: 
Melanoma 
3) Células de Merkel 
• Camada basal 
• Não é visualizada a microscopia óptica 
• Encontrada em lábios, dedos e folículos pilosos. 
• Função: mecanorreceptores de adaptação lenta em locais de alta sensibilidade 
tátil 
Exemplo de doença das células de Merkel: carcinoma de célula de Merkel 
 
4) Célula de Langherans 
• Célula de origem da medula óssea 
• Presente na camada granulosa 
• Células dendríticas apresentadora de antígeno 
• Encontrada na derme, nos linfáticos da derme, linfonodos e no timo. 
Exemplo de doença da célula de Langherans: histiocitose de Langherans. 
JUNÇÃO DERMO -EPIDÉRMICA (zona da membrana basal) 
Limite entre a derme e a epiderme que liga tecidos diferentes, responsável pela adesão 
entre os dois tecidos, englobando as queratinas presentes no queratinócito da camada 
basal as fibras colágenas na derme papilar. 
Quando essas proteínas não estão corretas, o ar entra nessa camada e forma bolhas 
com conteúdo líquido nessa região. 
Ex: Epidermose Bolhosa distrófica 
DERME 
Tecido conjuntivo composto por mucopolissacarídeos, fibras colágenas e elásticas, 
vasos, nervos, mastócitos, fibroblastos, macrófagos e células dendríticas dérmicas 
Dividida em: 
• Derme papilar (ou superficial) 
• Derme reticular (mais profunda) 
• Derme perianexial (quanto apresenta anexo) 
Composto por 95% de tecido conjuntivo principalmente o 
colágeno de vários tipos. (mais de 13 tipos) 
• Colágeno tipo III – toda a derme, em áreas de contato com outras estruturas 
(vasos) 
• Colágeno tipo I – fibras espessadas na derme reticular 
Exemplo de doença do colágeno: síndrome de Ehlers Danlos – aumento da distensão. 
Colágeno = resistência da pele 
Fibras elásticas = elasticidade 
• Vasos e músculos 
• Músculos da pele: predominantemente liso – músculo eretor do pelo, dartos 
escroto e musculatura da aréola mamária 
• Musculatura estriada: pele do pescoço (platisma) e da face (musculatura da 
mímica) 
Tumor benigno do músculo pilo eretor – formação de pápulas na pele do paciente. 
• Nervos: terminações nervosas sensoriais livres → tátil, térmica e dolorosa / 
Inervação Motora (SNA) / Corpúsculos nervosos – estrutura sensoriais organizadas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO 
Função: reservatório de calorias, proteção contra traumas mecânicos, isolante térmico e 
facilita a mobilidade da pele. Além disso ele também apresenta uma função hormonal. 
Exemplo: Paniculite → infiltração de células no tecido adiposo gerando inflamação, 
gerando atrofia e cicatriz daquela região. 
ANEXOS CUTÂNEOS 
• Folículo piloso 
• Glândula sebácea 
• Glândula sudorípara 
• Unhas 
1) Glândulas sudoríparas 
• Ecrina – desemboca na epiderme 
• Apócrina – desemboca no folículo piloso – produz odor ruim 
• São reguladas pelo SNA e alterações de temperatura 
Hiperidrose palmar 
2) Glândula Sebácea 
• São reguladas pelos androgênios (estimuladas) 
• Não está presente na palma da mão e na planta do pé porque nessa região não 
há pelos. 
3) Folículo Pilosebáceo 
• Pelo fetal / lanugo – velus (finos e claros) 
• Pelo terminal (espessos e pigmentados) 
SÓ TEM GLANDULA SEBÁCEA ONDE TEM PELO – NO ROSTO TEM MUITO PÊLO. 
Ex: furúnculo 
4) Anexos 
Unhas 
• Laminas queratinizadas que recobrem a ultima falange dos dedos 
• Partes: 
o Posterior raiz / matriz 
o Lâmina 
o Dobras laterais 
o Borda livre 
 
Principais Funções da Pele 
• Proteção de barreira 
• Proteção imunológica 
• Hemo/ termorregulação 
• Percepção 
• Secreção 
• Excreção 
• Metabolização 
SEMIOLOGIA DA PELE 
Anamnese: 
• Identificação: Nome, idade, sexo, natural e procedente, ofício e fototipo. 
• Queixa Principal e Duração 
• HDA: 
o Evolução da lesão – perguntar como era antes a lesão / modificações que 
ocorreram 
o Sintomas associados – prurido / dor / queimor / hiperestesia (dor ao toque) 
o Fatores agravantes e desencadeantes – o que piora? O que desencadeia? O que 
melhora? 
o Uso de medicações – uso de corticoides, fungicidas. 
• IS: Não é muito utilizado a não ser que o paciente tenha uma patologia sistêmica. 
• Antecedentes Pessoais: 
o CA de pele 
o Exposição solar 
o Hanseníase/ Tuberculose 
o Alergias 
o Uso de medicações 
• Antecedentes Familiares 
o CA de pele 
o Hanseníase / TB 
LESÕES ELEMENTARES 
1) Alterações de Cor 
1.1) Mancha ou mácula – não há relevo ou depressão da pele; 
• Podem ser fixas ou desaparecer a digito pressão 
Máculas vasculho -sanguineas / vasculares 
Máculas pigmentares 
Máculas artificiais 
• Máculas ou manchas vasculares 
o Eritema 
▪ Cianose 
▪ Enantema – eritema na mucosa 
▪ Rubor – eritema localizado na face 
 
o Exantema 
▪ Morbiliforme ou 
rubeoliforme – máculas 
eritematosas entremeadas 
por pele sã (dengue, 
reações a medicamentos) 
▪ Escarlatiniforme 
o Mancha lívida: cor plúmbea (do pálido ao azul) – isquemia 
o Mancha angiomatosa: cor vermelha permanente – mancha vinho do porto. 
▪ Má formação arteriovenosa / 
 
 
 
 
 
 
o Mancha anêmica: agenesia vascular – desde do 
nascimento 
 
 
 
 
o Púrpuras: extravasamento de hemácias 
▪ Petéquias até 1 
cm de diâmetro 
▪ Equimose: maior 
que 1 cm 
▪ Vibíce: lesão 
linear 
• Manchas pigmentares 
o Leucodermia: hipocromia e acromia 
o Hipercromia:melanodermia (castanho claro até o preto) 
▪ Outros pigmentos: cor amarela por bilirrubina, por caroteno e por lipídeos 
• Pigmentação externa: tatuagens 
 
 
 
 
 
 
 
 Elevações edematosas – 
elevações circunscritas causadas 
por edema o 
2) Alterações sólidas 
• Pápula < 1 cm 
• Nódulo > 1 até 3 
• Tumor > 3 cm 
• Goma – nódulo ou tumor 
que se liquefaz (fica mole) 
– sífilis ou TB 
• Vegetação – pediculada 
ou aspecto de couve-flor 
• Verrucosidade – superfície 
das lesões 
(1) Papula eritematosa 
próxima ao olho direito 
(2) Pápula eritematosa 
localizada no abdome 
(3) Nódulo subcutâneo (porque a epiderme está da mesma coloração) 
(4) Tumoração eritematosa com presença de corno cutâneo central localizado na 
mandíbula esquerda 
 
 
 
(5) Goma 
(6) Placas 
(7) Placa de superfice irregular ou verrucosa 
Coleções líquidas 
• Os conteúdos podem ser serosos (claro), hemorrágico (sangue) e purulento (turvo) 
• Vesículas: até 1 cm 
• Bolha > 1 cm 
• Pústula: vesículas com conteúdo purulento 
• Abscesso: nódulo com coleção purulenta 
• Hematoma: coleção de sangue 
 
 
 
 
(1) Vesículas de conteúdo seroso 
(2) Pústula de conteúdo purulento 
(3) Bolhas de conteúdo seroso – bolha por atrito 
(4) Abscesso 
(5) Hematoma 
Alteração de Espessura 
• Queratose / ceratose: espessamento da pele, dura inelástica por aumento da 
camada córnea – hiperceratose folicular 
 
• Liquenificação: espessamento da pele com proeminência dos sulcos e da cor 
própria – aumento da camada espinhosa – principalmente pelo atrito e prurido. 
 
 
 
 
 
• Edema – aumento da espessura, depressível, sinal do cacifo 
• Infiltração – alteração da espessura e aumento da consistência da pele com 
limites imprecisos 
• Esclerose – alteração da espessura com aumento da consistência da pele que se 
torna coriácea. O pregueamento da pele é difícil 
• Atrofia – diminuição da espessura da pele 
 
(1) Purpura senil 
Perda e Reparação 
• Escamas – massa furfurácea, micácea ou foliácea que se desprende por 
alteração da queratinização 
 
• Erosão ou exulceração – perda superficial, somente da epiderme 
• Escoriação – erosão traumática 
 
• Ulceração – perda circunscrita da epiderme e derma podendo atingir o TCSC e 
tecido subjacentes 
• Ulcera – ulceração crônica 
• Fissuras ou rágadia – perda linear 
da epiderme e derme em orifícios 
naturais, ou em áreas de dobras ou 
pregas 
• Crosta – concentração que se 
forma em área de perda tecidual 
• Escara – necrose por pressão 
(1) Crosta 
(2) Crosta hemorrágica 
(3) Escaras 
(4) Escara 
• Cicatriz – lesão de aspecto variável que respeita os limites da lesão (atrófica) 
Lesões associadas 
• Eritemo-papulosa 
• Papulo -nodular 
• Vesico-bolhosa 
• Atrófico- escamosa 
• Ulcero- crostosa