Salmoneloses (clínica médica) - Exames laboratoriais

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 No ser humano, as salmoneloses causam 
febres tifoides e paratifoides e gastroenterites e 
salmoneloses ditas não tifoidicas. 
 
CLÍNICA 
FEBRES TIFOIDICAS E 
PARATIFOIDES 
As febres tifoides e paratifoides são causadas 
por Salmonellas (Salmonella enterica) estritamente 
adaptadas ao homem: S. typhi, S. paratyphi A, S. 
paratyphi C. 
 Elas são raras na França, sendo importadas em 
90% dos casos (da África e da Índia, 
principalmente); 
 Após um período de incubação que dura de uma 
a duas semanas, ocorre uma febre constante, que 
se mantém elevada, acompanhada de dores de 
cabeça, de anorexia, de um estado de torpor, de 
diarreia; 
 Em formas mais graves, podem ocorrer 
perfurações intestinais e miocardites; 
 Um tratamento com antibióticos apropriados 
cura o paciente em cerca de dez dias; 
 O período de convalescência é longo às vezes. 
Um estado de portador crônico de Salmonella é 
observado em 2 a 5% dos pacientes (recomenda-
se a coprocultura sistemática após a cura). 
GASTROENTERITES 
As gastroenterites, causadas sobretudo pela 
S. typhimurium e S. enteridis, manifestam-se na 
forma de casos isolados, de epidemias comunitárias, 
de intoxicações alimentares coletivas (mais de 70% 
das vezes, ocasionadas por Salmonellas). 
 Elas ocorrem após o consumo de alimentos 
contaminados malcozidos, principalmente 
carnes (em especial, de frango), ovos e 
laticínios; 
 A duração da incubação, de um a dois dias, 
depende da dose ingerida e características da 
origem de Salmonella; 
 Após a incubação, surgem sintomas como febre, 
diarreia, vômitos e dores abdominais; 
 A evolução é cada vez mais favorável de três a 
cinco dias sem tratamento; 
 Geralmente, prescreve-se um tratamento com 
antibióticos para pessoas idosas, bebês, 
imunodeficientes, nos quais a infecção pode ser 
severa. 
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO 
 O diagnóstico de febre tifoide baseia-se na 
hemocultura, positiva em 90% dos casos durante a 
primeira semana. 
 As Salmonellas manifestam-se facilmente nos 
meios usuais; 
 O diagnóstico de gastroenterite é dado pela 
coprocultura; 
 A cultura é feita em meios seletivos para 
Salmonellas e shigellas; 
 A espécie é reconhecida por suas características 
bioquímicas determinadas após cultura de uma 
galeria padronizada. Em seguida, precisa-se o 
serotipo. 
O sorodiagnóstico de Widal-Félix, cuja 
sensibilidade e precisão são fracas, foi abandonado. 
As febres tifoides e paratifoides e as intoxicações 
alimentares são doenças de declaração obrigatória. 
 
salmoneloses 
EXAMES LABORATORIAIS 
 resumo