Descolamento de placenta 2

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Descolamento de placenta
Docente: Enf. Rayanne Oliveira
Esp: Obstetrícia e UTI Neonatal
 A placenta é o órgão que se forma durante a gestação e é responsável pela “comunicação” entre mãe e bebê, permitindo a troca de nutrientes e oxigênio, além da produção de hormônios necessários para a manutenção da gravidez. 
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação parcial ou completa da placenta do útero antes do parto. Essa normalmente ocorre quando a gestação possui 20 semanas ou mais, e representa 10% de todos os partos prematuros. O descolamento de placenta acontece quando a placenta é separada da parede do útero prematuramente. 
Principais sintomas: 
Dor abdominal intensa;
Dor na região lombar;
Sangramento vaginal;
Existem casos em que o sangramento vaginal não está presente, pois pode ser oculto, ou seja, ficar retido entre a placenta e o útero.
Como confirmar o diagnóstico:
O diagnóstico de descolamento prematuro da placenta é feito pelo médico obstetra, a partir da história clínica e exame físico, além da realização da ultrassom, que poderá detectar hematomas, coágulos e diferenciar de outras condições que podem causar sintomas semelhantes e sangramento, como placenta prévia. 
 O que causa o descolamento
 Qualquer gestante pode desenvolver um descolamento da placenta, no entanto, é mais comum que se desenvolva em mulheres com fatores de risco que afetam a circulação de sangue, como:
Fazer esforços físicos muito intensos;
Ter sofrido uma pancada forte nas costas ou barriga;
Ter pressão alta ou pré-eclâmpsia;
Ser fumante;
Fazer uso de drogas;
Apresentar rotura da bolsa antes do tempo previsto;
Ter pouco líquido amniótico;
Ter uma doença que altere a coagulação do sangue.
Como é feito o tratamento
Em caso de suspeita de descolamento prematuro da placenta é orientado ir ao pronto-socorro o mais rápido possível, para que o obstetra inicie os procedimentos de diagnóstico e tratamento. Pode ser necessário que a gestante fique internada por um período, em repouso, com uso de oxigênio e controle da pressão arterial e frequência cardíaca, além da monitorização do sangramento com exames de sangue.
Para tratar o descolamento prematuro da placenta, é importante individualizar cada caso, de acordo com a quantidade de semanas de gestação e do estado de saúde da gestante e do bebê.
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Condutas de enfermagem
descolamento prematuro de placenta leva também á concentração dos cuidados de enfermagem e no impacto gestacional.
Medidas gerais: veias calibrosa; débito urinário; SSVV de 15 em 05 min; reposição volêmica a partir da PVC; hemáceas; plasma e plaquetas.
Monitorar sangramento;
Requer rápida resolução da gestação, pelo alto risco de deterioração do concepto e risco materno;
Concepto vivo: cesariana;
Concepto morto: parto vaginal indicado somente se houver dilatação maior que 8 cm e apresentação fetal baixa.
Outros cuidados importantes
Se a mãe e o bebê estiverem bem e o sangramento parar, a gestante pode ter alta, com a orientação de alguns cuidados como:
Evitar ficar mais de 2 horas de pé, devendo de preferência ficar sentada ou deitada com as pernas ligeiramente elevadas;
Não fazer qualquer tipo de esforço como limpar a casa ou cuidar dos filhos;
Beber pelo menos 2 litros de água por dia.
Caso não se consiga estabilizar o quadro, pode ser necessário antecipar o parto, mesmo nestes casos, para garantir a saúde do bebê e da mãe.
Considerações finais
As intercorrências que são desencadeadas durante o ciclo gravídico puerperal, a exemplo o DPP e a PP, quando não diagnosticada e tratadas no início da sintomatologia levam a internação e/ou ao óbito a gestante e o recém nascido.
A equipe multidisciplinar, em especial a de enfermagem, atua diretamente junto a gestante-recém nascido, e dessa forma disponibiliza da aplicação do processo saúde doença e assim contribuir para recuperação dos indivíduos assistidos pela equipe.
Diante das afirmativas supracitadas conclui-se que esse estudo possibilitou aprimorar conhecimentos a cerca da patologias hemorrágicas na gestação, bem como subsidiou a aplicação de cuidados técnicos e teóricos visando assistir a paciente no ambiente intra e extra hospitalar por meio da aplicação do processo de enfermagem, além de contribuir para o aprimoramento profissional.
 REFERÊNCIAS 
 
REZENDE, J. F; MONTENEGRO, C. A. B. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan LTDA, 2017.
Tratado de Ginecologia FEBRASGO / editores Cesar Eduardo Fernandes, Marcos Felipe Silva de Sá; coordenação Agnaldo Lopes da Silva Filho...[et al]. – 1. ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.