Amálgama: Vantagens e Limitações

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AMÁLGAMA —-----------------------------------
Material restaurador de uso direto mais antigo
Quase 200 anos de existência
● Restauração de amálgama
representava ⅔ das restaurações
existentes
● Vida média de 10-20 anos
VANTAGENS
- Fácil manipulação e emprego =
Técnica simplificada (pacientes não
colaboradores)
- Auto Selamento marginal = o dente
sofre erosão na cavidade bucal,
havendo deposição de subprodutos na
interface dente-restauração,
mantendo-a íntegra
- Material restaurador direto com maior
resistência ao desgaste
- Longevidade comprovada
- Custo relativo mais baixo
LIMITAÇÕES
- Estética deficiente
- Não se adere à estrutura dentária
- Para que ele fique retido ao dente,
ele requer maior desgaste
estrutural (forças mecânicas o
mantém instalado)
- Enfraquecimento da estrutura
dentária (pq o coeficiente de
expansão térmica linear é muito
diferente do dente.
- Toxicidade do mercúrio para o
ambiente (não é cientificamente
comprovada sob o paciente - à nível
local ou sistêmico, mas para o meio
ambiente sim - descarte incorreto)
COMPOSIÇÃO ________________________
● Pó e líquido
Pó metálico = liga metálica de Ag e Sn (Prata
e estanho)
Líquido = mercúrio em temperatura ambiente
● Misturam-se⇒massa plástica
ADA ⇒ Especificação n°1 determina a
composição do Amálgama
O conteúdo de Cobre pode variar muito e essa
variação é que determina o tipo de liga de
amálgama, vai classificar o tipo de liga.
Cada Metal - Uma função:
1. Cobre:
Substitui parcialmente a prata;
Aumenta a dureza;
Aumenta a resistência
Diminui o escoamento e corrosão
- Ou seja, aumenta o conteúdo
de Cu, diminui de Ag, mas
esse aumento trás muitos
benefícios
2. Zinco
Agente desoxidante;
Diminui a incidência de fraturas
marginais;
Pode causar expansão tardia frente à
contaminação por umidade
3. Mercúrio
Faz com que o tempo de presa e de
trabalho se tornem mais curtos
É incorporado ao pó de ligas ditas
pré-amalgamadas.
4. Índio
Aumenta a resistência à compressão
Reduz o “creep”/escoamento do
amálgama (o creep é indesejado)
Reduz a quantidade necessária de
mercúrio
Aumenta a resistência à fraturas
Reduz o brilho pós-polimento
Aumenta a rugosidade superficial
MERCÚRIO
“O mercúrio ao qual a liga é misturada deve
estar presente em quantidades mínimas o
suficiente para tornar uma massa plástica,
uma vez que ele interfere nas propriedades
mecânicas e aumenta a toxicidade”
FABRICAÇÃO DA LIGA:
- Liga metálica de prata e estanho vão
ser unidas desordenadamente num
LINGOTE
- Depois sofrem homogeneização =
quantidades proporcionais ao longo da
massa.
- Corte do lingote em formato de
limalhas = pó
- O pó vai sofrer um envelhecimento =
para que o tempo de trabalho seja
ideal, que o amálgama não acelere o
tempo de presa.
As partículas de mercúrio podem se
apresentar como LIMALHA (grandes e
irregulares) ou como PARTÍCULAS
ESFEROIDAIS (regulares)
Partículas finas ou microfinas
apresentam melhores
características de manipulação e
maior lisura superficial das
restaurações, amálgama com melhor
plasticidade
Quanto menor o tamanho das
partículas = maior quantidade de
mercúrio para envolver essas
partículas→ menor resistência.
A área de superfície de uma esfera
é menor, dessa forma, partículas
esféricas necessitam de menos
mercúrio recobrindo-as.
CLASSIFICAÇÃO
Ligas de amálgama convencionais = Com
pouquíssimo cobre, + Sn e Ag
Ligas de amálgama atuais (+usadas) = Com
alto teor de cobre
As de alto teor de cobre podem se apresentar
com Fase dispersa = tanto apresentam ligas
esferoidais quanto limalha
----------------- LIGAS COM ZINCO
(>0,01% de zinco já é maléfico à estrutura da
liga de amálgama)
● Vantagem:
Melhor integridade marginal, melhores
prop mecânicas e maior durabilidade
da restauração.
● Porém, se a liga for contaminada
precocemente com umidade ⇒ O
zinco vai reagir com a água e produzir
hidrogênio ⇒ a liberação de H
provoca uma expansão tardia.
● A expansão se inicia de 3-4 dias após
a reação de presa e continua por
meses = o amálgama vai
expandindo dentro da cavidade
dentária.
● A expansão tardia é maior nas ligas
convencionais com zinco
REAÇÃO DE AMALGAMAÇÃO ___________
Transformação da liga em pó e do mercúrio
em pó⇒ na liga de amálgama.
1. Ligas de baixo teor de cobre =
convencionais
Todo o mercúrio líquido participou da reação:
● o que resta é a fase gama não
reagida (liga de Sn e Ag conservada),
é importante que ela reste bastante
na amalgamação pois ela promove
mais resistência.
Fase Gama 2 é a mais indesejável:
● Diminui resistência e dureza
● Aumenta escoamento e corrosão
Por isso é importante a baixa quantidade de
mercúrio líquido → pois em alta quantidade
ele iria reagir mais com a fase gama não
reagida, transformando + em Gama 2.
Perdendo propriedade de resistência e
aumentando prop negativas.
2. Ligas com alto teor de cobre
Fase dispersa = mistura partículas metálicas
em limalha e partículas esferoidais
A Liga metálica em fase dispersa vai ser
misturada ao Mercúrio líquido → vai se formar
gama 1, gama 2 e gama não reagido →
porém, gama 2 vai ser consumida pelo
Cobre presente → Formando fase ETA (n) =
CuSn, ou seja, o estanho não vai mais compor
gama 2 → eta tem melhores prop e elimina a
prod de gama 2 → restando gama 1, eta, e
gama não reagido no final da reação de
amalgamação.
SIGNIFICADO CLÍNICO DA REAÇÃO DE
AMALGAMAÇÃO
● Plasticidade
● Tempo de trabalho
y1 = cinza
y = preto
y2 = alça
PROPRIEDADES DO AMÁLGAMA________
● Mercúrio dissolve inicialmente a liga
em pó = reduzindo o volume
● Depois ocorre expansão inicial
conforme a fase y1 é formada
● Quanto mais mercúrio = maior a
contração do amálgama
● Expansão tardia ligada ao Zn em
umidade
● Creep/escoamento = deformação
progressiva medida após o completo
endurecimento do amálgama a longo
do tempo sob aplicação de forças
mast dinâmicas.
Como ele não tem para onde escoar
⇒ emerge na borda da cavidade e
sofre fraturas na margem
● Baixa resistência à compressão inicial
● Mais mercúrio = menor resistência do
material (mais y2, menos y n reagida)
● Módulo de elasticidade semelhante ao
esmalte
● Corrosão do amálgama = degradação
do metal por reação eletroquímica →
reduzindo prop mecânica, causando
fratura marginal, aumenta porosidade,
libera prod metálicos
● Vantagem da corrosão = selamento da
interface dente-restauração por
produtos da corrosão, evitando
infiltração marginal à longo prazo.
(Auto-selamento marginal)
● Os amálgamas com baixo teor de
cobre sofrem mais corrosão (pq tem
mais y2)
● Prop térmicas: alto valor de
condutividade e difusividade térmica
● Prop biológica: relacionado ao efeito
tóxico do mercúrio - danos ambientais
e vapores de mercúrio (remoção de
restaurações antigas)
MANIPULAÇÃO CLÍNICA DO AMÁLGAMA
- Proporção liga-mercúrio
- Trituração (amalgamador)
- Condensação
- Brunidura
- Escultura
- Acabamento e polimento
Forma de apresentação:
● À Granel = forma proibida, havia um
pote com mercúrio líquido e um pote
com liga para amálgama -
proporcionamento feito pelo dentista
● Cápsulas pré-dosadas =
proporcionamento feito pelo
fabricante.
PROPORÇÃO LIGA-MERCÚRIO
Quais são as causas do proporcionamento
incorreto de mercúrio e liga?
- Pouco Hg na hora da mistura ⇒
Menos plasticidade (adaptação ruim
na cavidade)
- Diminuição da resistência mecânica
(falta ou excesso de Hg)
- Menor resistência à corrosão (excesso
de Hg)
- Maior escoamento (excesso de Hg)
TRITURAÇÃO
Vibramat - amalgamador - triturador
mecânico do amálgama. Agitando a cápsula
pré-dosada)
A trituração, primeiramente, remove a camada
de óxidos da liga
Permitindo que as partículas da liga possam
entrar em contato com o mercúrio
Iniciando a cristalização do amálgama
CONDENSAÇÃO
Preencher, adaptar o amálgama às paredes,
compactando o amálgama = usando os
calcadores ward = primeiramente os de menor
tamanho - causam maior pressão.
BRUNIDURA
Na pré-escultura e na pós-escultura (ajuste
oclusal)
Do centro para periferia
Remove o excesso de mercúrio
Reduz a porosidade superficial
Melhora adaptação marginal
ESCULTURA
Momento da escultura - apóso início da
cristalização
Cúspides definidas, porém rasas, com sulcos
suaves
Usa-se o hollemback 3s