Hanseniase - lepra

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Hanseníase
M leprae - lepra
2021 tto PQT Única
Etiológico: mycobacterium leprae
m leprae
m lepromatosis (+ grave)
Intracelular obrigatório, crescimento vivo, não
cultivável
Hospedeiro: homem, tatu, esquilos
Transmissão: via INALATÓRIA, contato íntimo
prolongado, período de incubação de anos
ALTA infectividade é transmitida facilmente, mas
possui baixa patogenicidade, ou seja, baixa
capacidade de efetivamente causar doença.
Epidemiologia: doença tropical negligenciada
Índia, brasil e indonésia 80% dos casos
Homens, EF incompleto
Estratégia nacional para enfrentamento da
hanseníase
Imunologia
95% cura
5% subclínica
70% cura
30% indeterminada
hanseníase
Paucibacilar é caracterizada no máximo por 5
lesões de pele 1 no máximo um tronco nervoso, já
que a resposta predominante nesses indivíduos é
a Th1 (celular), conseguindo um bom controle dos
sintomas. Acima desses valores, a OMS
caracteriza como forma multibacilar.
Manifestações dermatológicas
Indeterminada: Mácula hipocrômica bordas
irregulares, alteração de sensibilidade
Prova da histamina: não tem eritema
(comprometimento nervoso compromete a
dilatação)
Tuberculóide: lesão única, Placa com centro
hipocrômico e bordas eritematosas
Lesão em raquete: espessamento do nervo
HANSENÍASE NODULAR DA INFÂNCIA
Hanseníase borderline tuberculóide
Hanseníase borderline borderline
Hanseníase borderline virchowiana
Hanseníase virchowiana: sistêmico
Infiltração, nodulações, fácies leonina
Fenômeno de lúcio: vasculite
Fígado, baço, ossos
Manifestações neurológicas
SNP células schwann
Alteração de sensibilidade, motoras e autonômicas
Sinal de tinel
Face: trigêmeo, facial, visão
MMSS: espessamento ulnar, mediano, radial,
força, sensibilidade
MMII: fibular comum e tibial posterior
Reações hansênicas
paucibacilar Tipo 1 - Reversa - TH1(celular)
emergência
Eritema, edema
tto prednisona
multibacilar Tipo 2 Th2 (humoral) Nódulos
eritematosos dolorosos ulcerados
tto talidomida
Diagnóstico: pela OMS, o diagnóstico pode ser
feito se o paciente apresenta pelo menos uma
característica dentre as 3👇
sensibilidade alterada ou
espessamento neural ou
baciloscopia positiva em raspado
intradérmico
(se o raspado é positivo, a hanseníase é
multibacilar)
Baciloscopia: linfa lóbulo auricular (frios)
Sorologia: anti-PGL 1
Histopatologia
PCR
Teste de mitsuda: não é diagnóstico
Positivo na forma tuberculoide (paucibacilar
CELULAR (Th1)) e Negativo na forma Virchowiana
(HUMORAL (Th2))
Tratamento
12 meses
Dapsona
Rifampicina
Prevenção:
Profilaxia rifampicina
Vacina BCG contactantes