Clínica Cirúrgica Veterinária - Dor

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DOR 
 
- Dor é importante, expressão da dor é o problema; 
- Deve-se fazer de tudo para evitar a dor; 
 
- Dor = percepção de sensibilidade desagradável ou 
experiência emocional que resulta lesão tecidual potencial 
ou real. 
 
TRATAR A DOR 
 
- É importante por conta do dever moral e ético; 
- Estresse: 
→ Dificuldade de cicatrização; 
→ Emagrecimento; 
→ Automutilação; 
→ Complicações pós-operatórias. 
 
- Analgesia diminui o tempo da recuperação pela qualidade 
de vida que o animal irá ter. 
 
- Dor é o quinto sinal vital (Pulso, Frequência Respiratória, 
Temperatura, Pressão Arterial); 
- 94% tratam a dor com AINES; 
- 6% tratam a dor com opioides. 
 
- Cirurgias ortopédicas; 
- Animais de produção. 
 
- Ponto crítico da dor = 4 horas após a cirurgia; 
- Dor aguda ativa SNC; 
- Dor crônica não altera parâmetros clínicos. 
 
ESTÍMULOS DE DOR: 
- Mecânico; 
- Térmico; 
- Químico. 
 
FISIOLOGIA DA DOR 
 
 
- Transdução = estímulo do nociceptor; 
- Estímulo > nervo > transmissão > medula > modulação > 
cérebro > percepção da dor; 
- Tudo que fizer para bloquear as vias da dor, é interessante; 
- Analgesia multimodal = várias drogas que atuam em várias 
vias; 
- Dor ocorre no cérebro > sensibilização do SNC; 
- Anestesia geral > impulso passa, necessário bloquear o 
local para que não haja dor fantasma; 
 
- Diminui a transdução > anestésico local, opioide e anti-
inflamatório não esteroidal; 
- Diminui a transmissão > anestésico local, alfa-2 agonistas; 
- Diminui a modulação > opioides, anti-inflamatório não 
esteroidal, alfa-2 agonistas e anestésicos locais (não faz 
bloqueio lombossacral em grandes): 
→ Epidural baixa em grandes (S5, CO1 em vacas e CO1 
e CO2 em equinos) bloqueia rabo, vagina, ânus. 
- Diminui a percepção > anestesia geral, opioides e alfa-2 
agonistas. 
 
- Analgesia preentiva > faz o analgésico antes do estímulo 
doloroso. 
 
CLASSIFICAÇÃO DA DOR 
 
- Dor nociceptiva (visceral e somática); 
→ Víscera não sente dor como a parte somática. 
- Dor neuropática > estímulo constante; 
- Dor psicogênica > caráter emocional, psiquiátrico. 
 
DOR VISCERAL: 
- Isquemia; 
- Estímulos químicos; 
- Espasmo de víscera oca; 
- Hiperdistensão de vísceras ocas (gás e tração). 
 
DOR EM GRANDES ANIMAIS: 
- Ranger dentes; 
- Morder a área afetada; 
- Balançar a cabeça; 
- Brincar com a água; 
- Membro – não apoia ou deixa flexionado; 
- Cólica > rolamentos, expõem o pênis. 
 
 
 
Pain face: 
- Identifica a dor do cavalo através de sua face; 
- Contrai o músculo sob os olhos; 
- Diminui espaço entre as orelhas; 
- Dilatação das narinas. 
 
 
 
DOR EM BOVINOS: 
- Vocalização > incomum; 
- Ranger de dentes; 
- Relutância em se movimentar; 
- Redução da produtividade. 
 
DOR EM OVINOS/CAPRINOS: 
- Balir; 
- Ranger os dentes; 
- Indiferentes; 
- Isolamento; 
- Bater os pés (caprinos). 
 
ANALGÉSICOS 
 
- Uso mais comum em equinos: Flunixin meglumine. 
 
OPIOIDES 
 
- Principal opioide utilizado em equinos: butorfanol. 
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS 
 
- Esteroidal mais potente que o não esteroidal > bloqueia a 
fosfolipase A, enquanto o não esteroidal bloqueia COX-1 e 
COX-2; 
- Esteroidais são imunodepressores, alteram a homeostasia, 
dificultam a cicatrização. 
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS: 
- Hidrocortisona; 
- Cortisona; 
- Corticosterona; 
- Dexametasona; 
- Betametasona; 
- Prednisolona; 
- Prednisona; 
- Metilprednisolona. 
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS: 
 
COX-1: 
- Enzima essencial constitutiva; 
- Encontrada na maioria das células e tecidos; 
- Responsável pela regulação da homeostase – produção de 
PG na mucosa gastrointestinal, pela agregação plaquetária e 
manutenção do fluxo sanguíneo renal. 
- Se inibe a COX-1, tem gastrite, colite, úlcera, hemorragia, 
lesão renal etc.; 
- Intoxicação causa problemas > faz geralmente 3 dias de AI. 
COX-2: 
- Formação induzida pelo processo inflamatório e 
interleucinas – IL1, IL2 e TNFα; 
- Prostaglandinas que mediam inflamação, dor e febre; 
- AINEs ideal. 
 
Inibidores não seletivos: 
- Piroxicam; 
- AAS; 
- Indometacina; 
- Ibuprofeno; 
- Paracetamol; 
- Flunexin Meglumine; 
- Fenilbutazona > faz fazer IM, causa necrose; 
- Cetoprofeno; 
- Ácido meclofenâmico; 
- Ácido tolfenâmico. 
 
Inibidores preferenciais de COX-2: 
- Meloxicam; 
- Carprofeno; 
- Nimesulida; 
- Etodolac. 
 
Inibidores seletivos de COX-2: 
- Celecoxib; 
- Rofecoxib; 
- Etoricoxib; 
- Lumaricoxib; 
- Parecoxib; 
- Deracoxib; 
- Firocoxib; 
- Vedaprofeno. 
 
INTOXICAÇÃO POR ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS: 
- Hemorragias/coagulopatias; 
- Úlceras; 
- Necrose papilar em rim; 
- Gastrite; 
- Colite.